Trattamento dell’istoplasmosi oculare

  • Della dottoressa Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

    L’istoplasmosi oculare è una condizione che si verifica anni dopo un’infezione da istoplasmosi. L’infezione da istoplasmosi è causata dal fungo Histoplasma capsulatum e colpisce comunemente le persone che vivono nella “cintura dell’isto”, che comprende Arkansas, Kentucky, Missouri, Tennessee e West Virginia.

    L’istoplasmosi colpisce principalmente i polmoni e si manifesta come un breve attacco di raffreddore o infezione influenzale. La maggior parte delle persone può essere portatrice o può avere un’infezione lieve senza esserne consapevole. Poiché l’infezione è lieve, molti non cercano o hanno bisogno di un trattamento.

    Tuttavia, anni dopo si può sviluppare un’istoplasmosi oculare in cui si formano dei vasi sanguigni anormali e fragili all’interno degli occhi. Questo porta a una crescita anormale sotto la retina chiamata neovascolarizzazione coroideale (CNV).

    Questa lesione CNV, mentre guarisce, si trasforma in una cicatrice che danneggia un’area significativa della retina causando la perdita della vista in quell’area negli anni successivi. A volte i vasi sanguigni anormali possono sanguinare o perdere portando alla perdita della vista.

    CNV e cicatrici o emorragie retiniche possono essere particolarmente dannose per la vista se la macula o la fovea sono interessate. Quindi, la diagnosi precoce delle macchie di isto e delle lesioni oculari, così come il trattamento, sono vitali per prevenire la perdita della vista. L’istoplasmosi oculare è la principale causa di perdita della vista in America tra le persone di età compresa tra i 20 e i 40 anni.

    Il trattamento dell’istoplasmosi oculare comporta la fotocoagulazione laser, lenti e così via. 1-8

    Fotocoagulazione laser

    La terapia più conosciuta per questa condizione è l’uso della chirurgia laser chiamata fotocoagulazione. In questa terapia un piccolo ma potente fascio di luce viene focalizzato sul retro degli occhi sopra la retina. Viene usato per distruggere la CNV e i vasi sanguigni fragili e anormali insieme ad alcuni del tessuto retinico sovrastante.

    La distruzione del tessuto retinico può portare ad una certa perdita della vista, ma riduce il rischio di colpire la fovea e la macula (aree più sensibili della retina) di quasi il 50%.

    La fotocoagulazione laser è più efficace quando la CNV non è cresciuta nel centro della fovea, dove può influenzare la visione e il medico può identificare e distruggere l’intera area della CNV.

    Ci sono due tipi di terapia laser – la terapia fotodinamica (PDT) e il laser termico.

    PDT comporta l’infusione di un farmaco Visudyne seguito da un’applicazione del laser nell’occhio per 83 secondi. Questo fa collassare la CNV sia dall’interno che dalla terapia laser esterna.

    Il laser termico usa il calore per cauterizzare la CNV dall’esterno del vaso sanguigno.

    La fotocoagulazione laser, tuttavia, non ripristina la visione persa, ma riduce il rischio di ulteriore crescita della CNV e la conseguente perdita della vista. La fotocoagulazione laser inoltre non cura l’istoplasmosi oculare. Il rischio di perdita della vista a causa dell’istoplasmosi oculare rimane per tutta la vita.

    Ci può essere una recidiva di CNV che può richiedere un’ulteriore terapia laser. Ogni volta il danno dovrebbe essere rilevato il più presto possibile per prevenire la perdita della vista. Gli occhi dovrebbero essere controllati regolarmente usando un Amsler Grid per monitorare la visione centrale e la ricorrenza delle CNV e degli istospot.

    Lenti speciali

    Per coloro che hanno perso una visione significativa possono essere prescritti ausili visivi speciali come lenti speciali o elettronica per creare immagini visive ingrandite.

    Medicine steroidee

    A volte vengono usate medicine steroidi per ridurre l’infiammazione. Nei pazienti con un’infezione attiva identificata con il fungo, possono essere usati agenti antimicotici.

    Altri farmaci

    Nuovi agenti come Avastin sono stati provati nell’istoplasmosi oculare. Tuttavia, questo non è ancora approvato dalla US Food and Drugs Administration (FDA) per l’uso nell’istoplasmosi oculare.

    Questi agenti aiutano a ridurre la formazione dei vasi sanguigni anormali all’interno della retina e prevenire la formazione di CNV. Possono essere somministrati come iniezioni negli occhi diverse volte. Altri agenti simili che vengono provati sono Macugen e Lucentis. Questi sono stati anche provati in combinazione con la terapia fotodinamica.

    Altre letture

    • Tutti i contenuti dell’istoplasmosi
    • Istoplasmosi oculare – Cos’è l’istoplasmosi oculare?
    • Cause di istoplasmosi oculare
    • Sintomi di istoplasmosi oculare
    • Diagnosi di istoplasmosi oculare

    Scritto da

    Dr. Ananya Mandal

    Dr. Ananya Mandal è un medico di professione, docente per vocazione e scrittore medico per passione. Si è specializzata in farmacologia clinica dopo la sua laurea (MBBS). Per lei, la comunicazione sanitaria non è solo scrivere recensioni complicate per i professionisti, ma rendere la conoscenza medica comprensibile e disponibile anche per il pubblico in generale.

    Ultimo aggiornamento 19 aprile 2019

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      Mandal, Ananya. (2019, 19 aprile). Trattamento dell’istoplasmosi oculare. Notizie-Medico. Retrieved on March 24, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx.

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      Mandal, Ananya. “Trattamento dell’istoplasmosi oculare”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx. (accesso 24 marzo 2021).

    • Harvard

      Mandal, Ananya. 2019. Trattamento dell’istoplasmosi oculare. News-Medical, visto il 24 marzo 2021, https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx.

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