Praktik och utförande av antikoagulanta tester vid lupus: praxis och utförande av tester vid lupus antikoagulantia: En erfarenhet från ett enda center

Introduktion: Lupus antikoagulant (LA) är en välkänd riskfaktor för trombos. Korrekt diagnos av LA är avgörande för patientens behandling med antikoagulation. Syftet med denna studie var att dokumentera de kliniska och laboratorieegenskaperna hos patienter som testats för LA och att utvärdera befintliga LA-testmetoder i vårt laboratorium i syfte att förbättra prestanda för tolkning och rapportering av LA-test.

Metoder: Test för LA inkluderar utspädd Russell’s viper venom time (dRVVT) och Kaolin clotting time (KCT). Patienter med LA-kvot (dRVVVT screen ratio/dRVVVT confirm ratio) på ≥1,2 ansågs vara LA-positiva oavsett KCT-resultat. KCT ansågs positiv om det fanns en förlängning i KCT-screeningtestet som inte korrigerades vid blandning med normal plasma.

Resultat: Av 577 patienters resultat var 295 normala, 178 var KCT-positiva med negativ dRVVT och 104 var LA-positiva. Förekomst av trombos, bindvävssjukdom (CTD) och dåliga obstetriska händelser noterades hos 13 %, 16 % och 44 % av de normala patienterna, 9 %, 22 % och 49 % av KCT+-patienterna respektive 23 %, 37 % och 17 % av LA+-patienterna. Vid ytterligare utvärdering av dRVVT-screeningskvoter hade 431 en kvot på <1,1, 59 hade en kvot mellan 1,1 och 1,2 och 87 hade en kvot på >1,2. Positiva LA-resultat hittades hos 3 %, 29 % och 87 % av patienterna med dRVVT-screeningkvoter på <1,1, 1,1 – 1,2 respektive >1,2.

Slutsats: LA+-patienter hade högre incidens av trombos och CTD jämfört med normala och enbart KCT-positiva patienter. Det fanns ingen signifikant skillnad i kliniska egenskaper mellan normala och KCT+ patienter, vilket tyder på att det finns en hög frekvens av falskt positiva KCT-resultat. Eftersom bekräftande test för KCT inte används i stor utsträckning bör man överväga möjligheten att använda en annan testmetod för LA-screening. När det gäller dRVVT-testning bör bekräftande test endast utföras på patienter med förlängt dRVVT-screeningresultat som inte korrigerades efter blandning med normal plasma i enlighet med riktlinjerna för LA-testning från International Society of Thrombosis and Haemostasis. Denna praxis kommer inte bara att leda till betydande kostnadsminskningar utan också till att diagnostisk förvirring undviks.

Lämna en kommentar