Medicinering av förlossningsskador

På denna sida

Och även om förlossningsskador och förlossningsskador som orsakas av alkohol och droger är välkända i USA finns det också receptbelagda läkemedel som har kopplats samman med allvarliga hälsorisker för spädbarn om de tas under graviditet eller amning. Födelsefel orsakade av läkemedel kan ha en enorm inverkan på din familj. Läs vidare för att lära dig mer om de mediciner som kan orsaka fosterskador och vad du kan göra för att skydda din graviditet och din och ditt spädbarns hälsa.

Vad är medicinska fosterskador?

Många mediciner anses vara säkra under graviditeten, och många andra kommer med en lång lista över möjliga biverkningar. I båda fallen har läkare ansvar för att se till att ordinerad medicinering är absolut nödvändig.

Vilka mediciner kan orsaka fosterskador?

Några av de mediciner som är kopplade till fosterskador är bland annat:

SSRI-mediciner

Selektiva serotoninåterupptagshämmare, mer allmänt kända som SSRI, förskrivs vanligen för depression och ångest. Läkare har förskrivit vissa SSRI-läkemedel till kvinnor i flera år, men 2006 beslutade den amerikanska läkemedelsmyndigheten att de ska ta bort dem. Food and Drug Administration (FDA) en offentlig varning om att spädbarn löper en ökad risk att utveckla persisterande pulmonell hypertension hos det nyfödda barnet (PPHN) om de utsätts för vissa SSRI-läkemedel i livmodern, bland annat:

  • Lexapro
  • Celexa
  • Zoloft
  • Prozac
  • Paxil
  • Symbyax
  • Fluvoxamine

SSRI Birth Defects

In addition to PPHN, SSRI-läkemedel kan också orsaka:

  • Ledavvikelser
  • Läpp- och/eller gomspalt
  • Hjärtavvikelser
  • Spina Bifida
  • Kraniosynostos
  • Neuralrörsdefekter
  • Omfotalocele

Och även om SSRI-läkemedel är några av de mest använda läkemedlen i Sverige, är de inte särskilt effektiva.använda läkemedel som kan orsaka fosterskador, finns det många andra mediciner som är kopplade till medicinska problem hos spädbarn.

Benzodiazepiner

Benzodiazepiner är en klass av läkemedel som används för att behandla en rad olika medicinska tillstånd. De förskrivs vanligtvis för muskelavslappning, ångeststörningar, sömnlöshet, kramper och panikattacker. Denna klass av läkemedel, som ofta kallas ”benzos”, verkar genom att förändra de neurotransmittorer som utlöser ångest- eller stressreaktioner.

Varje gång de i allmänhet anses vara säkra och effektiva kan vissa bensodiazepinläkemedel, om de tas under graviditet, orsaka missbildningar eller skador vid födseln. Några av de vanligaste bensodiazepinerna som skrivs ut är bland annat:

  • Diazepam (Valium)
  • Oxazepam (Serax)
  • Lorazepam (Ativan)
  • Alprazolam (Xanax)
  • Clonazepam (Klonopin)
  • Triazolam (Halcion)
  • Temazepam (Restoril)

Dessa läkemedel är effektiva vid behandling av vissa neurologiska tillstånd, men de har möjliga biverkningar.

Benzodiazepiner födelsefel

Benzodiazepiner har kopplats samman med födelsefel eller skador, inklusive:

  • Ösofagusatresi/stenos (matstrupen utvecklas inte ordentligt)
  • Gastroschisis (spädbarnets tarmar ligger utanför kroppen)
  • Atrioventrikulär septumdefekt (hål mellan hjärtats kamrar)
  • Pulmonalklaffstenos (förträngning av lungklaffen som bromsar blodflödet)
  • Dålig muskelkontroll
  • Läpp- och gomspalt
  • Aandningssvårigheter
  • Problem med temperaturreglering

Det finns motstridig forskning om bensodiazepiner och ökad risk för fosterskador. Diskutera i slutändan din oro för fosterskador med din läkare innan du ändrar eller slutar med någon medicinering.

Antibiotika

Antibiotika är bland de mest förskrivna läkemedlen i USA. Dessa läkemedel behandlar en mängd olika bakterieinfektioner, inklusive blås- och njurinfektioner, halsfluss och bakteriell lunginflammation.

Vissa antibiotika är säkra att ta under graviditeten, men ny forskning tyder på att vissa kan leda till en ökad risk för fosterskador. Specifikt har klassen av antibiotika som inkluderar erytromycin, klaritromycin och azitromycin i minst en studie kopplats till ökad risk för fosterskador och missfall. Denna klass av antibiotika kallas makrolidantibiotika.

Antibiotika födelsefel

Klassen av makrolidantibiotika kan öka risken för födelsefel med så mycket som 55 procent, enligt forskning. Denna klass av antibiotika har kopplats till:

  • Kardiovaskulära missbildningar
  • Större fosterskador som involverar:
    • Nervsystemet
    • Mag-tarmkanalen
    • Genital utveckling
    • Urinärsystemet

Andra klasser av antibiotika kan också orsaka fosterskador, inklusive följande klasser:

  • Nitrofurantoins
  • Sulfonamider
  • Tetracykliner

Dessa är kopplade till:

  • Anencefali (missbildning av spädbarnets skalle och hjärna)
  • Hjärtfel
  • Ögonfel
  • Omfattande tandfel
  • Omfattande tandfel och benutveckling
  • Läppspalt

Accutan

Accutan är en form av vitamin A som patienter ofta använder för att behandla akne. Det är det ursprungliga varumärket för läkemedlet isotretinoin. Accutane finns inte längre tillgängligt, men det finns andra märken av isotretinoin som fortfarande finns tillgängliga i USA, bland annat:

  • Absorica
  • Claravis
  • Myorisan
  • Zenatane

Isotretinoin har kopplats samman med allvarliga fosterskador hos spädbarn och i vissa fall spädbarnsdöd. Enligt FDA kommer 25-35 procent av gravida kvinnor som tar Accutane att få ett barn med fosterskador.

Accutane Birth Defects

De fosterskador som har kopplats till isotretinoin inkluderar:

  • Gomspalt
  • Anlagd hjärtfel
  • Öronproblem
  • Ögonproblem
  • Mikrocefali
  • Problem med thymus
  • Problem med bisköldkörteln

Läkare rekommenderar kvinnor som tar isotretinoin och blir gravida att prata med sin vårdgivare genast. Det är kanske inte säkert att fortsätta ta detta läkemedel under graviditeten.

Diflukan

Diflukan, eller flukonazol, är ett receptbelagt svampdödande läkemedel som läkare kan förskriva för svampinfektioner. Läkare kan förskriva det under graviditet eftersom hormonella förändringar kan orsaka en uppbyggnad av Candida, den typ av jäst som orsakar jästinfektioner. Jästinfektioner förekommer i cirka 10 procent av graviditeterna, och Diflucan eller flukonazol är i allmänhet bara ett alternativ om svampdödande krämer inte fungerar.

Forskning visar dock att om Diflucan eller flukonazol tas under graviditeten kan det öka risken för missfall och vissa fosterskador.

Diflukan födelsedefekter

Kvinnor som tar mer än 150 milligram löper också en ökad risk att få ett barn med hjärtfel.

Risken för födelsedefekter eller missfall finns i första hand bland kvinnor som har tagit Diflucan eller flukonazol under en längre tid, särskilt under första trimestern. Den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten FDA säger att långvariga höga doser under den första trimestern kan vara förknippade ”med en sällsynt och distinkt uppsättning fosterskador hos spädbarn.”

NSAID

Nonsteroida antiinflammatoriska läkemedel, eller NSAID, är mediciner som främjar läkning, ger smärtlindring och sänker feber. NSAID är mycket vanliga i både receptfria och receptbelagda läkemedel. De vanligaste formerna av NSAID är receptfria läkemedel som t.ex:

  • Aspirin
  • Ibuprofen (Advil, Motrin)
  • Aleve
  • Excedrin

Av receptbelagda NSAID-preparat är bland annat:

  • Diclofenak
  • Etodolac
  • Lodine
  • Meloxicam
  • Daypro

NSAID födelsedefekter

NSAID är kopplade till en liten risk för fosterskador, inklusive neuralrörsdefekter, missbildningar av lemmar, mikrofotalmi och andra. Även om riskerna för fosterskador är små, ska du vara säker på att tala med din läkare innan du tar NSAID-preparat. Din läkare kan rekommendera säkrare alternativ, till exempel Tylenol (paracetamol).

Zofran

Zofran (ondansetron) är ett receptbelagt läkemedel som användes i flera år för att behandla svårt illamående och kräkningar. Ondansetron fungerar genom att blockera kemikalier i kroppen som är ansvariga för illamående och kräkningar. Läkare skrev oftast ut Zofran till personer som genomgick kemoterapi, som nyligen hade genomgått en operation eller som led av illamående, inklusive gravida kvinnor. Gravida kvinnor som upplever svåra symtom på morgonkräksjuka tar ofta medicin mot illamående under den första trimestern.

Det är viktigt att notera att Zofran är ett varumärke. Patienter kan ta ondansetron som inte är ”Zofran”. År 2007 började FDA godkänna generiska versioner av Zofran. Även om namnet var annorlunda var den primära ingrediensen – ondansetron – densamma. Mer än 50 generiska versioner av Zofran har godkänts av FDA.

Och även om Zofran har visat sig vara effektivt vid behandling av illamående och kräkningar, visar studier att det också medför en risk för biverkningar för både mor och spädbarn. Dessutom har den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA inte godkänt detta läkemedel för användning under graviditet.

Zofran Birth Defects

Flera studier tyder på att om man tar Zofran under graviditeten kan det potentiellt leda till fosterskador. Eftersom morgonsjuka är vanligast under graviditetens första trimester gör kvinnor som tar Zofran det under spädbarnets mest avgörande utvecklingsperiod. De typer av fosterskador som kan uppstå till följd av användning av Zofran eller ondansetron inkluderar:

  • Palatspalt – Läpp- och gomspalt uppstår till följd av en ofullständig bildning av den främre delen av överkäken och den övre delen av munhålan.
  • Förmaksseptumdefekt (ASD) – ASD uppstår när väggen mellan de två övre hjärtkamrarna inte lyckas stänga helt. På grund av den ofullständiga stängningen mellan de två kamrarna föds spädbarnet med en lucka i hjärtat. Detta ”hål” kan kräva flera operationer för att repareras och kan leda till långtidseffekter på grund av dålig pumpning av hjärtat och därmed att hjärtat arbetar för hårt.
  • Ventricular Septal Defect (VSD) – VSD liknar ASD förutom att de två nedre hjärtkamrarna upplever en ofullständig stängning av väggen.

På grund av de kontroversiella biverkningarna av Zofran och ondansetron fortsätter forskarna att studera och samla in mer väsentliga resultat. Viss forskning tyder på att hjärtfel vid födseln inte är vanliga om ondansetron tas under den första trimestern. Forskningen pågår fortfarande.

Mediciner mot anfall

Gravida kvinnor som drabbas av anfall befinner sig i en svår situation. Många av de populära medicinerna som hjälper till att kontrollera anfall kan orsaka allvarliga fosterskador. Detta är en skrämmande situation för kvinnor som har epilepsi och som planerar att bli gravida eller är gravida eftersom anfall kan orsaka missfall.

Krampmediciner födelsedefekter

Enligt forskning utförd av American Academy of Neurology har medicinerna Tegretol, Depakote, Lamictal och Dilantin förknippats med en ökad risk för spädbarn att utveckla:

  • Utvecklingsförseningar i gång och tal
  • Organdeformiteter
  • Läpp- och/eller gomspalt
  • Kraniofaciala defekter
  • Hypoplasi

Tillsägningar. Tips och information

Det är viktigt att notera att läkare har den juridiska skyldigheten och den medicinska skyldigheten att inte ge patienter läkemedel som kan öka risken för fosterskador hos spädbarn. Men om du har några frågor eller bekymmer, se till att tala med din läkare omedelbart innan du tar några läkemedel, vare sig de är ordinerade eller receptfria. För ytterligare information och resurser om läkemedel och graviditet, kontakta Centers for Disease Control and Prevention (CDC) på 800-CDC-INFO (800-232-4636).

Källor:

Sida Medicinskt granskad av Stephanie Baumhover, PharmD, BCPS

Stephanie Baumhover, PharmD, BCPS, är en skicklig apotekare med erfarenhet av medicinsk information, kommunikation, intensivvård, pediatrik och managed care. Hon är en skicklig medicinsk skribent och är en regelbunden medicinsk granskare för Birth Injury Guide.

Skrivet av BIG:s personal

Teamet på Birth Injury Guide består av jurister, läkare, sjuksköterskor och professionella skribenter. Vi strävar efter att tillhandahålla aktuellt innehåll som är korrekt och relevant för behoven hos familjer som drabbats av förlossningsskador.

Lämna en kommentar