Mayo Clinic Q and A: Unik kemoterapi för cancer i sent stadium

DEAR MAYO CLINIC: Hur fungerar HIPEC? Varför används det bara på patienter med cancer i sent stadium?

ANSVAR: HIPEC står för hypertermisk intraperitoneal kemoterapi. ”Hypertermisk” betyder varm eller het. ”Intraperitoneal” betyder inne i bukhålan, som är omsluten av en säck som kallas peritoneum. Och ”kemoterapi” är cancerbehandling som använder kraftfulla kemikalier för att döda snabbt växande cancerceller i kroppen.

HIPEC fungerar genom att högdos kemoterapi används för att döda mikroskopiska cancerceller inne i bukhålan. Förfarandet utförs i samband med cancerkirurgi. Det används endast för personer som har cancer som har spridit sig inne i bukhålan, eftersom de är den grupp som har störst sannolikhet att se fördelar av denna behandling.

HIPEC är en unik behandling som är utformad för att bekämpa cancer som har spridit sig inne i bukhålan, till exempel avancerad eller metastaserande cancer i tjocktarmen, äggstocken och blindtarmen. Den kan också användas för att behandla mesoteliom, en sällsynt typ av cancer som påverkar det tunna vävnadsskiktet som täcker många inre organ.

HIPEC-förfarandet utförs efter att en kirurg har avlägsnat all den cancer som syns inne i buken. Därefter badar bukhålan med varm kemoterapi för att döda eventuella mikroskopiska cancerceller som fortfarande kan finnas kvar. Den specifika typen av kemoterapi som används vid HIPEC varierar beroende på vilken typ av cancer som behandlas. Uppvärmning av kemoterapiläkemedlen ökar förfarandets effektivitet. Det beror på att när det är varmt tränger kemoterapin djupare in i vävnaden, vilket ökar antalet cancerceller som den kan nå.

En av de betydande fördelarna med HIPEC är att det gör det möjligt att ge en hög dos kemoterapi till det område som behöver det med minimal exponering av kemoterapi för resten av kroppen. Det innebär att de typiska biverkningarna av kemoterapi, såsom håravfall, diarré och munsår, ofta kan undvikas.

Det kan dock finnas andra biverkningar i samband med HIPEC. För att få bästa effekt med detta förfarande lämnas kemoterapin kvar i bukhålan i cirka 90 minuter innan den avlägsnas. Inom denna tidsram absorberas en del av medicinen i kroppen. Det kan leda till att antalet vita blodkroppar och blodplättar i blodomloppet minskar, vilket gör en person mer sårbar för infektioner.

Med tanke på att kirurgi för dessa sena stadier av cancer ofta innebär att flera inre organ avlägsnas, är risken för kirurgiska komplikationer, såsom blödning, infektion och död, redan högre än vid ett vanligt kirurgiskt ingrepp. När kemoterapi läggs till operationen ökar dessa risker. Med detta i åtanke erbjuds HIPEC vanligtvis endast till de personer för vilka andra cancerbehandlingsalternativ inte är tillgängliga eller redan har visat sig misslyckade. Forskning har visat att HIPEC, hos noggrant utvalda patienter, ökar överlevnaden för patienter vars sena cancerstadium drabbar bukhålan.

För närvarande har ett antal utvalda vårdinrättningar runt om i världen tillgång till HIPEC. Dessa centra erbjuder en stor specialisering och samordning mellan medicinska specialiteter samt en betydande mängd operativt stöd och resurser. I USA är Mayo Clinic en av de få vårdcentraler som erbjuder HIPEC som ett alternativ för sina patienter. – Dr Sanjay Bagaria, kirurgisk onkolog, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida

.

Lämna en kommentar