Friktionsblåsor

Vad är en friktionsblåsa?

En friktionsblåsa är en blåsa som orsakas av att huden upprepade gånger gnids mot ett annat föremål. Den bildas oftast på handflator, fingrar, fotsulor, sidorna av fötterna och tårna. Blåsans ovansida gnids av där huden är tunnare, till exempel på ovansidan av handen eller foten, vilket bildar en nötning. I områden med tunnare hud orsakar friktion skav utan att det uppstår blåsor.

Vad orsakar friktionsblåsor?

En friktionsblåsa uppstår när det finns kontakt, tryck och rörelse mellan huden och något som rör vid den – till exempel en häl som gnuggas av en ny eller obekant sko.

Skärande krafter orsakar en mekanisk separation av skikten av epidermala celler. Spalten fylls med vätska och bildar en subepidermal bulla (blåsa). En blåsa bildas snabbare om trycket och rörelsen på huden är kraftig eller om huden är fuktig.

Vem får friktionsblåsor?

Friktionsblåsor förekommer från tid till annan hos nästan män och kvinnor i alla åldrar. Förvärrande faktorer är bland annat:

  • Hetta – de är särskilt vanliga i tropiskt klimat.
  • Långvarig eller kraftig träning – de är vanliga hos idrottare (särskilt maratonlöpare) och soldater; en tredjedel av 872 amerikanska soldater som undersöktes när de befann sig i Irak hade blåsor.1 Blåsor på handflatorna kan uppstå vid rodd, eller hos barn som leker på apstänger.
  • Bärande av tung last ökar risken för blåsor.
  • Överdriven svettning – hyperhidros mjukar upp huden så att huden lättare går sönder.
  • Täta, obekväma eller nya skor, som upprepade gånger gnuggar på ett eller två områden av huden.
  • Upptagande eller tunna strumpor – dessa absorberar inte fukt bra och skyddar inte huden tillräckligt mot skador från skor eller stövlar.
  • Råa eller hårda tyger kan ge upphov till blåsor på andra ställen, t.ex. i armhålorna eller i ljumskarna.

Blåsor kan också uppstå på tryckytor, t.ex. på höften, som komplikation till kirurgi eller medvetandesänkning, klassiskt sett efter barbituratförgiftning.

Det finns vissa specifika sjukdomar som gör huden skörare än vanligt, vilket också orsakar blåsor som svar på friktion eller skada.

  • Genetisk disposition – epidermolysis bullosa är en grupp sjukdomar där huden lätt får blåsor.
  • Immunobullous sjukdom – epidermolysis bullosa acquisita.
  • Metabola sjukdomar – porfyria cutanea tarda
  • Solskador – särskilt överexponering för solarier eller solarium
  • Vissa läkemedel – pseudoporfyri på grund av icke-steroida antiinflammatoriska medel eller antibiotika (doxycyklin)

Vilka kliniska kännetecken har friktionsblåsor?

Rubbning på huden skalar först av ytcellerna. Mer tryck får den drabbade huden att rodna, värmas upp och sticka. Den röda huden blir sedan blek när blåsan bildas. Blåsan innehåller vanligtvis klar vätska men blödning ändrar färgen till rött/brunt.

Blåsor uppstår där stratum corneum (det yttre cellskiktet) är mycket tjockt, vilket är fallet på fotsulan och handflatan. Där huden är tunnare tenderar friktion att skära av överhuden helt och hållet, vilket resulterar i en erosion (sår).

Om blåsan förblir intakt kommer vätskan att resorbera och den skadade huden kommer att skalas av några dagar senare.

Friktionsblåsor

Bör jag få några prover gjorda?

Tester är inte nödvändiga för typiska friktionsblåsor. Följande undersökningar kan övervägas när blåsorna är frekventa, omfattande eller inte läker.

  • Swab för att kontrollera om det finns en bakteriell infektion med Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes (impetigo eller cellulit).
  • Hudbiopsi av en ny friktionsblåsa för histopatologi avslöjar intraepidermal split utan inflammation. Specifika drag kan leda till en annan diagnos.
  • Hudbiopsi för direkt immunofluorescens, som är positiv vid immunobulösa sjukdomar, är negativ vid friktionsblåsor.
  • Genetiska tester kan begäras om epidermolysis bullosa misstänks.

Komplikationer av friktionsblåsor

Intäta friktionsblåsor läker vanligtvis snabbt utan ärrbildning. Läkningen är ibland fördröjd. Problem kan vara:

  • Smärta som hindrar prestationen
  • Sårinfektion: Detta visar sig med ökande smärta och rodnad runt blåsan/erosionen, ett rött streck på väg mot ljumsken eller armhålan och pusbildning. Infektion är vanligare hos diabetiker och personer med nedsatt immunförsvar.
  • Pyogent granulom kan ibland uppstå på platsen för en blåsa några dagar senare.
  • Skarbildning på grund av infektion eller djupare skada.

Hur ska jag behandla en friktionsblåsa?

Friktionsblåsor läker av sig själva. Förband är dock till hjälp för att skydda mot ytterligare skador. Hydrokolloidblåseplåster kan främja snabbare läkning.

Stora blåsor kan dräneras genom att stickas med en steril nål. Det är bäst att hålla blåsans tak på plats om möjligt, för att minska smärtan och minska risken för infektion. Om blåsans tak har lossnat och lämnat en eroderad hudyta, rengör såret försiktigt och lägg på ett rent förband.

Infekterade friktionsblåsor eller erosioner kan kräva topiska antibiotika eller antiseptika i några dagar. Systemiska antibiotika måste användas om cellulit uppstår. Antibiotika ska inte användas om såret inte är infekterat.

Kan jag förebygga friktionsblåsor?

Om man är benägen att drabbas av friktionsblåsor kan följande åtgärder vara användbara.

  • Välsittande stövlar och skor; använd vid behov ortoser för att minska tryckpunkter.
  • Insulor av neopren
  • Fuktabsorberande strumpor, bytas så fort de är fuktiga
  • 2 par strumpor: tunnare inre polyesterskikt och tjockare yttre skikt av ull eller polypropen
  • Gaiters för att förhindra att grus och växtmaterial kommer in i skorna
  • Polstring av lammull över och runt områden som är benägna att ge blåsor
  • Varier olika skumpolstringar av egen tillverkning, dämpande och skyddande barriärprodukter som finns tillgängliga vid skodisken på ditt lokala apotek

Antiperspirant, vaselin eller silikonsmörjning, pulver och lokala hudklister har förespråkats och kan visa sig vara användbara. De har dock inte vetenskapligt visats minska obehag eller förbättra läkningen.

En viss härdning uppstår vid upprepad lågintensiv träning på grund av kallusbildning (epidermal förtjockning).

Lämna en kommentar