Vașica hiperactivă (OAB) la bărbați

Vașica hiperactivă la bărbați pe scurt

  • Vașica hiperactivă este rezultatul funcționării defectuoase a mușchilor vezicii urinare și a nervilor care trimit senzații către creier, provocând contracția involuntară și inutilă a mușchilor vezicii urinare.
  • Simptomul principal al OAB este o nevoie bruscă și incontrolabilă de a urina, ceea ce duce adesea la scurgeri de urină, ceea ce reprezintă incontinență.
  • OAB, numită și incontinență de urgență, afectează până la 30 la sută dintre bărbați, împiedicându-i să controleze când și cât de mult urinează.
  • Peste două treimi din cazurile de OAB la bărbați sunt cauzate de o prostată mărită.

Ce este vezica hiperactivă?

Vezica hiperactivă (OAB) este o afecțiune urologică care determină nevoia urgentă și frecventă de a urina. Nevoia poate fi dificil de oprit și ar putea duce la pierderea involuntară de urină (incontinență).

Cu OAB, mușchii și nervii vezicii urinare nu funcționează corect, ceea ce duce la semnale inexacte și adesea frecvente către creier pentru a contracta mușchii vezicii urinare pentru a elibera urina atunci când vezica nu trebuie golită. OAB poate apărea, de asemenea, pentru că mușchii vezicii urinare sunt prea activi, contractându-se frecvent, provocând nevoia de a urina.

În mod obișnuit, adulții urinează de patru până la șapte ori pe zi. Cu toate acestea, pacienții cu OAB pot folosi baia de până la 30 de ori pe zi și pot fi incapabili să ajungă la baie înainte de a urina.

OAB perturbă frecvent viața bărbaților care o au. Mulți bărbați se simt inconfortabil chiar și vorbind despre aceste probleme, astfel încât nu reușesc să caute tratament. OAB îi poate face să se simtă nervoși să iasă în public, deoarece ar putea elibera urină involuntar. Nevoile frecvente de a urina îi pot trimite la baie în mod constant. Bărbații pot începe să se ferească de activitățile sociale și pot suferi depresie din cauza OAB.

Cauzele vezicii urinare hiperactive la bărbați

Circa două treimi din cazurile de vezică hiperactivă la bărbați se datorează hiperplaziei benigne de prostată (HBP), numită și prostata mărită. Glanda prostatică înconjoară uretra, care este tubul prin care urina trece din vezica urinară în afara corpului.

Deși o prostată mărită nu reprezintă toate cazurile de OAB la bărbați, se presupune că mulți dintre cei care sunt tratați pentru simptome au o obstrucție în vezica urinară cauzată de o prostată mărită.

Vârsta crește riscul unui bărbat de a avea OAB. Vârsta crește, de asemenea, riscul unui bărbat de a avea HBP, care poate duce la OAB.

O infecție la nivelul vezicii urinare, pietrele la nivelul vezicii urinare și cancerul vezicii urinare pot provoca simptome care duc la OAB. Afecțiunile neurologice, cum ar fi un accident vascular cerebral, scleroza multiplă sau boala Parkinson, cauzează leziuni nervoase care au ca rezultat trimiterea de semnale incorecte către vezica urinară care cauzează OAB. Factorii temporari, cum ar fi consumul unei cantități mari de lichide cu cofeină sau alcool, administrarea de medicamente care cresc producția de urină sau constipația, ar putea crește nevoia de a urina.

Simptomele și diagnosticul vezicii urinare hiperactive la bărbați

Simptomul major al OAB este o nevoie puternică de a urina care nu poate fi ignorată. Bărbații se simt ca și cum „trebuie să meargă” și își fac griji cu privire la scurgeri de urină înainte de a putea ajunge la baie. În mod normal, pe măsură ce vezica stochează urina, mușchii planșeului pelvian se contractă pentru a susține vezica și a reține urina fără a se scurge. Problemele de control al vezicii urinare apar atunci când mușchii pelvieni slăbesc. Alte simptome ale OAB includ:

  • Demersuri frecvente de a urina (de mai mult de opt ori pe zi)
  • Fugă de urină (incontinență)
  • Vacuarea incompletă a vezicii urinare
  • Se trezește în timpul nopții de mai multe ori pentru a urina.

Pentru a diagnostica OAB, un urolog utilizează o serie de teste, începând cu un examen fizic. Urologul va evalua probabil istoricul de sănătate al pacientului și poate cere pacientului să completeze un chestionar de simptome. De asemenea, pacientul poate fi rugat să țină un jurnal al vezicii urinare pentru a înregistra cât de des are nevoia de a urina, urinează sau are scurgeri de urină. Teste mai detaliate includ:

  • Testul de efort al vezicii urinare – efectuat prin umplerea vezicii urinare și punerea pacientului să tușească pentru a verifica cât de multă urină se scurge.
  • Volumul rezidual postvaccinal – evaluează dacă vezica se golește complet prin introducerea unui cateter prin uretră și în vezica urinară după urinare pentru a măsura orice urină rămasă.
  • Citoscopie – un tub subțire cu o cameră oferă o vedere interioară a vezicii urinare pentru a evalua dacă există probleme structurale.
  • Eșantion de urină, sau sumar de urină – acesta depistează prezența bacteriilor și poate exclude alte afecțiuni similare, cum ar fi o infecție urinară.
  • Testarea urodinamică – rezervată de obicei pentru cazuri neobișnuite și măsoară în principal fluxul de urină pentru a testa obstrucția, precum și pentru a evalua senzația de urgență.

Tratamentul vezicii urinare hiperactive la bărbați

Există mai multe opțiuni de tratament pentru vezica urinară hiperactivă, iar urologul poate folosi una dintre acestea sau poate combina mai multe opțiuni de tratament. Diferiți pacienți cu OAB răspund la tratamente diferite, iar medicul și pacientul trebuie să discute fiecare opțiune înainte de a începe tratamentul. Tratamentele implică, în general, modificări ale stilului de viață (terapie comportamentală), produse pentru gestionarea scurgerilor și tratamente medicale, inclusiv proceduri, medicamente și intervenții chirurgicale.

Schimbări ale stilului de viață

Primul tip de tratament pe care medicul îl va recomanda probabil este efectuarea de schimbări sănătoase în stilul de viață prin modificarea comportamentului. Aceste schimbări nu corectează de obicei toate simptomele, dar oferă în general grade de ușurare.

Bărbații cu OAB ar trebui să încerce să elimine sau să reducă alimentele și băuturile care le irită vezica urinară și declanșează simptomele. Acestea includ:

  • Cafeina
  • Alcoolul
  • Chocolată
  • Îndulcitori artificiali
  • Soduri
  • Fructe citrice
  • Alimente picante
  • Alimente pe bază de tomate.

Dresajul vezicii urinare îl ajută pe pacient să învețe cum să întârzie urinarea atunci când simte nevoia de a merge. Acest lucru poate implica:

  • Vovarea dublă, care constă în a urina, a aștepta câteva secunde și a încerca să urineze din nou
  • Vovarea întârziată, adică a nu merge la baie atunci când apare prima dată nevoia, ci a aștepta câteva minute
  • Vovarea programată, sau stabilirea unor ore fixe pentru a urina
  • Exerciții ale mușchilor vezicii urinare, cum ar fi flexarea și eliberarea rapidă repetată a mușchilor pelvieni atunci când simte nevoia de a urina.

Medicamente

Pentru bărbații cu o prostată mărită, clasele de medicamente numite alfa-blocante ajută la relaxarea mușchilor din jur pentru a reduce blocarea urinei. Alte medicamente care pot ajuta la simptomele OAB includ cele care reduc spasmele din vezica urinară. În cazurile care nu răspund la modificările stilului de viață sau la alte medicamente, se pot face injecții de Botox în mușchiul vezicii urinare. Aceste injecții pot împiedica mușchii vezicii urinare să se contracte prea mult.

Stimulare nervoasă

Câteva simptome sunt legate de nervii care trimit semnale necorespunzătoare către vezica urinară. Dacă aceste semnale nervoase pot fi reglate, simptomele de OAB pot fi reduse. Pentru acest tip de tratament, numit terapie de neuromodulare, se implantează un mic dispozitiv sub piele, în apropierea coccisului, care livrează impulsuri electrice către nervii care merg către vezica urinară.

Ca un stimulator cardiac în inimă, impulsurile controlează contracțiile vezicii urinare. Acest tratament este reversibil, iar dispozitivul poate fi îndepărtat cu ușurință. Stimularea percutană a nervului tibial este o altă terapie de neuromodulare, care implică impulsuri electrice la nivelul nervului tibial care blochează semnalele nervoase defectuoase care cauzează contracțiile vezicii urinare.

Chirurgie

Dacă simptomele severe continuă, intervenția chirurgicală ar putea fi răspunsul. Acest lucru este obișnuit pentru bărbații a căror OAB se datorează unei prostate mărite. Un chirurg poate îndepărta o parte din prostată sau o poate ablaționa cu un laser.

.

Lasă un comentariu