Vârtejul și durerile de cap… Dezechilibrul durerii

Vârtejul, dezechilibrul și dezorientarea la pacienții cu cefalee și dureri de gât

Una dintre cele mai frecvente întrebări postate pe facebook pe forumurile de migrene și cefalee tensională implică un anumit aspect al amețelii, dezechilibrului și dezorientării. În timp ce pacienții cu dureri de cap pot fi obișnuiți cu durerea, trezirea amețită sau cu probleme de echilibru, cu sau fără durere, poate fi alarmantă pentru cei care suferă de migrene sau dureri de cap tensionale. Pentru noi, cei care ne ocupăm de acești pacienți, am fost ușurați să găsim în sfârșit un raționament științific care poate explica aceste probleme.

În primul rând să trecem în revistă câțiva termeni:

– Vertijul este o apariție bruscă a unei senzații de învârtire.
– Amețeala se referă la o anomalie a stabilității sau a echilibrului.
– Dezechilibrul este o dificultate în păstrarea echilibrului, în special în poziție verticală.

Vârtejul, amețeala și dezechilibrul pot fi toate asociate cu dureri de cap și pot fi din cauze diferite, dar se acumulează date care corelează o relație directă între nervii occipitali (din spatele gâtului și capului) și această problemă de dezorientare. Pacienții care au iritații și/sau inflamații ale acestor nervi pot avea un motiv de amețeală. Iar această amețeală poate veni cu sau fără durere însoțitoare.

În al doilea rând, să aruncăm o privire la anatomia echilibrului și a amețelii. Mulți ar putea ști că sentimentul de orientare pe care îl experimentăm în mod normal începe în ureche, și mai exact în urechea internă. Există două aspecte ale urechii interne care sunt implicate în echilibru, iar acestea sunt denumite în mod cumulativ sistemul vestibular. Anatomia acestei părți a urechii interne implică tubuli sau canale orientate în 3 direcții diferite, care corespund celor 3 dimensiuni în care vă puteți deplasa. Aceste canale sunt umplute cu fluid și, pe măsură ce vă mișcați, fluxul acestor fluide creează semnale care ajung la creier pentru a vă indica poziția în spațiul în care vă aflați. În plus, există cristale din carbonat de calciu care se găsesc într-un loc numit utriculul urechii, iar mișcarea/presiunea exercitată de aceste cristale asupra țesutului din utricul semnalează mușchilor dvs. pentru a vă ajuta să vă stabilizați în ceea ce privește accelerarea și decelerarea în mișcare, cum ar fi atunci când vă deplasați sau când vă aflați într-o mașină.

Există mai multe lucruri care pot merge prost în urechea în sine, cum ar fi vertijul pozițional benign sau boala Meniere. Aceste afecțiuni implică probleme în circulația fluidului din urechea internă sau în poziția cristalelor care ar trebui să fie așezate în utricul. Este important să vă amintiți că, așa cum aveți două urechi, aveți două sisteme vestibulare care lucrează împreună pentru a vă orienta poziția și răspunsul la mișcare. O problemă pe o parte a capului, la o ureche, poate crea o confuzie în creier, atunci când semnalele urechii normale opuse nu se potrivesc corect cu ceea ce se așteaptă de la urechea cu probleme.

Acum să trecem la următoarea parte a gestionării echilibrului, care implică nervii care călătoresc de la urechea internă la creier. Al optulea nerv cranian, numit nervul vestibulococlear, aduce semnale de la ureche la creier. Acest nerv trimite fibre către mai multe porțiuni ale creierului, inclusiv către nucleul vestibular al trunchiului cerebral, precum și către cerebel. Îmi cer scuze din nou pentru termenii tehnici de anatomie, dar acest lucru va fi important mai târziu. Partea importantă de înțeles aici este că cerebelul este porțiunea creierului care coordonează mișcarea, iar mișcarea, echilibrul și orientarea trebuie să fie toate coordonate pentru a menține un echilibru și a evita dezechilibrul și amețelile.

Următorul termen anatomic pe care trebuie să-l înțelegem se numește dura. Dura cerebrală este învelișul creierului, o căptușeală de țesut care înconjoară creierul și care are fibre senzoriale (de senzație) care fac parte din durerile de cap de multe tipuri. Similar modului în care pielea înconjoară și conține corpul, dura înconjoară și conține creierul și, la fel cum senzațiile dureroase pe piele provoacă disconfort, senzațiile dureroase la nivelul durei de cap provoacă durerea de cap.

Dacă nu v-am pierdut încă cu jargonul tehnic, următoarea parte a înțelegerii dintre migrenă, cefalee de tensiune, nevralgie occipitală și amețeli implică nervii occipitali. Acești nervi, după cum mulți cititori știu, au fost legați de cauza multora dintre aceste sindroame de cefalee. acești nervi, după cum mulți cititori știu, au fost legați de cauza multora dintre aceste sindroame de cefalee. S-a demonstrat că inflamarea și iritarea acestor nervi furnizează semnalele de stres către creier care provoacă durerile de cap ale multor migrene, dureri de cap de tensiune și, bineînțeles, nevralgia occipitală. Acești nervi occipitali sunt nervi senzoriali, care detectează senzația, întinderea și durerea.

Acum, aici devine interesant…. Studii recente au arătat că există fibre ale nervilor occipitali care, în mod surprinzător, călătoresc de la ceafă și de la gât până la dura creierului și, în plus, până la dura cerebelului, care, vă amintiți din paragrafele de mai sus, sunt responsabile de coordonarea mișcării și de echilibru. Acum că știm că există o întrepătrundere a fibrelor nervoase de la nervii occipitali și de la dura, putem înțelege cu ușurință cum iritarea nervilor occipitali este percepută ca o durere de cap. Este ușor apoi să facem următorul pas pentru a înțelege că, întrucât aceste fibre se întrepătrund cu dura sau cu căptușeala cerebelului, iritarea nervilor occipitali poate crea suferință în această parte a creierului despre care știm că coordonează mișcarea și echilibrul. Putem vedea cum iritarea acestor nervi occipitali periferici care se găsesc în mușchii gâtului și în partea din spate a capului poate cauza nu numai dureri de cap, ci și amețeli și probleme de echilibru.

Atunci ce putem face în această privință? Cum putem preveni atât durerea, cât și amețelile întâlnite în cazul migrenelor, al durerilor de cap cronice zilnice, al durerilor de cap de tensiune și altele asemenea? Împiedicând nervii occipitali să se confrunte cu iritarea, putem preveni semnalele de stres care în acești nervi care provoacă atât durerea, cât și amețelile și dezechilibrul. Operația de decompresie nervoasă, numită și operație de migrenă, este o procedură ambulatorie în care țesuturile care comprimă și irită nervii occipitali sunt eliberate astfel încât nervii se află confortabil într-un mod neiritant, iar semnalele de stres menționate mai sus sunt prevenite să apară în primul rând.

În timp ce îmi cer scuze pentru explicația destul de tehnică de aici, este important pentru pacienții care se confruntă cu diferite simptome să înțeleagă de unde și cum pot apărea plângerile lor. Complexitatea corpului uman, în special a nervilor și a creierului, este un lucru uimitor atunci când funcționează corect. La pacienții cu tensiune în gât sau cu mușchi încordați sau la pacienții care au vase de sânge, țesut conjunctiv sau țesut cicatricial care exercită presiune asupra nervilor occipitali, această complexitate miraculoasă poate provoca durere și amețeli, precum și alte simptome care pot fi problematice și debilitante. Suntem norocoși că studiile avansate arată acum modul în care chirurgia migrenelor sau chirurgia de decompresie a nervilor poate îmbunătăți viața acestor pacienți.

Pentru a vedea un exemplu despre cum un pacient cu probleme de echilibru a beneficiat de chirurgia migrenelor, căutați discuția lui Christine despre operația sa spre sfârșitul acestei pagini, aici.

Pentru a afla mai multe despre operația de migrenă (operația de decompresie nervoasă), faceți clic aici și găsiți informații despre modul de lucru și așteptările pentru această procedură ambulatorie de mare succes pe tot parcursul site-ului nostru. Pentru a vedea dacă vă putem ajuta pe dvs. sau pe persoana iubită, vă rugăm să ne contactați la 805-969-9004.

Aflați mai multe despre chirurgia migrenelor de la dr. Lowenstein

1)Noseda R, Melo-Carmillo A, Nir R-R, Strassman A, Burstein R (2019) Non-trigeminal nociceptive innervation of the posterior dura: implication to occipital headache. J Neuroscience

2)Blake, Pamela, și Rami Burstein. „Emerging Evidence of Occipital Nerve Compression in Unremitting Head and Neck Pain”. The Journal of Headache and Pain, vol. 20, nr. 1, 2019, pp. 76-83., doi:10.1186/s10194-019-1023-y.

.

Lasă un comentariu