Tratamentul histoplasmozei oculare

  • De Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

    Histoplasmoza oculară este o afecțiune care apare la ani de zile după o infecție cu histoplasmoză. Infecția cu histoplasmoză este cauzată de ciuperca Histoplasma capsulatum și afectează în mod obișnuit persoanele care trăiesc în „centura Histo”, care include Arkansas, Kentucky, Missouri, Tennessee și Virginia de Vest.

    Histoplasmoza afectează în primul rând plămânii și se manifestă ca o scurtă criză de răceală sau infecție gripală. Majoritatea persoanelor pot fi purtătoare sau pot avea o infecție ușoară fără să fie conștiente. Deoarece infecția este ușoară, mulți nu caută sau nu au nevoie de tratament.

    Cu toate acestea, ani mai târziu poate exista dezvoltarea histoplasmozei oculare, unde există formarea de vase de sânge anormale și fragile în interiorul ochilor. Acest lucru duce la o creștere anormală sub retină numită neovascularizație coroidiană (CNV).

    Această leziune CNV, pe măsură ce se vindecă, se transformă într-o cicatrice care deteriorează o zonă semnificativă a retinei, cauzând pierderea vederii în acea zonă în anii următori. Uneori, vasele de sânge anormale pot sângera sau se pot scurge ducând la pierderea vederii.

    CNV și cicatrizarea sau sângerarea retinei pot fi deosebit de dăunătoare pentru vedere dacă macula sau fovea este afectată. Astfel, depistarea precoce a petelor histo și a leziunilor oculare, precum și tratamentul este vital pentru a preveni pierderea vederii. Histoplasmoza oculară este principala cauză de pierdere a vederii în America în rândul celor cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani.

    Tratamentul histoplasmozei oculare implică fotocoagulare cu laser, lentile și așa mai departe. 1-8

    Photocoagularea cu laser

    Cea mai cunoscută terapie pentru această afecțiune este utilizarea chirurgiei cu laser numită fotocoagulare. În această terapie, un fascicul de lumină mic, dar puternic, este focalizat pe partea din spate a ochilor, peste retină. Acesta este folosit pentru a distruge CNV și vasele de sânge fragile, anormale, împreună cu o parte din țesutul retinian suprapus.

    Distrugerea țesutului retinian poate duce la o oarecare pierdere a vederii, dar reduce riscul de a afecta fovea și macula (cele mai sensibile zone ale retinei) cu aproape 50%.

    Photocoagularea cu laser este cea mai eficientă atunci când CNV nu a crescut în centrul foveei, unde poate afecta vederea, iar medicul poate identifica și distruge întreaga zonă de CNV.

    Există două tipuri de terapie cu laser – terapia fotodinamică (PDT) și laserul termic.

    PDT presupune infuzia unui medicament Visudyne urmată de o aplicare a laserului în ochi timp de 83 de secunde. Acest lucru prăbușește CNV atât din interior, cât și prin terapia cu laser din exterior.

    Laserul termic folosește căldura pentru a cauteriza CNV din exteriorul vasului de sânge.

    Photocoagularea cu laser, cu toate acestea, nu redă vederea pierdută, dar reduce riscul de creștere ulterioară a CNV și orice pierdere de vedere rezultată. De asemenea, fotocoagularea cu laser nu vindecă histoplasmoza oculară. Riscul de pierdere a vederii din cauza histoplasmozei oculare rămâne toată viața.

    Poate exista recurență a CNV-urilor care poate necesita terapie laser suplimentară. De fiecare dată afectarea trebuie să fie detectată cât mai devreme posibil pentru a preveni pierderea vederii. Ochii trebuie verificați în mod regulat folosind o grilă Amsler pentru a monitoriza vederea centrală și recurența CNV și a histospoturilor.

    Lentile speciale

    Pentru cei care au pierdut semnificativ vederea pot fi prescrise ajutoare vizuale speciale, cum ar fi lentile speciale sau electronice pentru a crea imagini vizuale mărite.

    Medicamente steroidiene

    Oriceori sunt folosite medicamente steroidiene pentru a reduce inflamația. La pacienții cu o infecție activă identificată cu ciuperca, pot fi utilizați agenți antifungici.

    Alte medicamente

    Agenți mai noi, cum ar fi Avastin, au fost încercați în histoplasmoza oculară. Cu toate acestea, acesta nu este încă aprobat de către Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) pentru utilizarea în histoplasmoza oculară.

    Acești agenți ajută prin reducerea formării vaselor de sânge anormale în interiorul retinei și previn formarea CNV. Aceștia pot fi administrați sub formă de injecții în ochi de mai multe ori. Alți agenți similari care sunt în curs de testare sunt Macugen și Lucentis. Aceștia au fost, de asemenea, încercați în combinație cu terapia fotodinamică.

    Lecturi suplimentare

    • Toate conținuturile despre histoplasmoză
    • Histoplasmoza oculară – Ce este histoplasmoza oculară?
    • Cauzele histoplasmozei oculare
    • Simptomele histoplasmozei oculare
    • Diagnosticul histoplasmozei oculare

    Scris de

    Dr. Ananya Mandal

    Dr. Ananya Mandal este medic de profesie, conferențiar prin vocație și scriitor medical prin pasiune. S-a specializat în farmacologie clinică după ce și-a luat licența (MBBS). Pentru ea, comunicarea în domeniul sănătății nu înseamnă doar a scrie recenzii complicate pentru profesioniști, ci a face cunoștințele medicale ușor de înțeles și disponibile și pentru publicul larg.

    Ultima actualizare Apr 19, 2019

    Citate

    Vă rugăm să folosiți unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseul, lucrarea sau raportul dumneavoastră:

    • APA

      Mandal, Ananya Ananya. (2019, 19 aprilie). Tratamentul histoplasmozei oculare. News-Medical. Retrieved on March 24, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx.

    • MAP

      Mandal, Ananya. „Treatment of ocular histoplasmosis”. News-Medical. 24 martie 2021. <https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx>.

    • Chicago

      Mandal, Ananya. „Treatment of ocular histoplasmosis”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx. (accesat la 24 martie 2021).

    • Harvard

      Mandal, Ananya. 2019. Tratamentul histoplasmozei oculare. News-Medical, vizualizat la 24 martie 2021, https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx.

    .

Lasă un comentariu