Practica și performanța testelor anticoagulante în lupus: Experiența unui singur centru

Introducere: Lupusul anticoagulant (LA) este un factor de risc bine cunoscut pentru tromboză. Diagnosticul corect al LA este esențial în managementul pacienților cu anticoagulare. Obiectivele acestui studiu au fost documentarea caracteristicilor clinice și de laborator ale pacienților testați pentru LA și evaluarea metodelor de testare a LA existente în laboratorul nostru cu scopul de a îmbunătăți performanța interpretării și raportării testelor LA.

Metode: Testele pentru LA includ timpul diluat al veninului de viperă Russell (dRVVT) și timpul de coagulare Kaolin (KCT). Pacienții cu raportul LA (raportul dRVVT screen ratio/dRVVVT confirmare ratio) de ≥1,2 au fost considerați ca fiind LA pozitiv, indiferent de rezultatele KCT. KCT a fost considerat pozitiv în cazul în care a existat o prelungire a testului de screening KCT care nu a fost corectată la amestecarea cu plasmă normală.

Rezultate: Din cele 577 de rezultate ale pacienților, 295 au fost normale, 178 au fost KCT pozitive cu dRVVT negativ și 104 au fost LA pozitive. Incidența trombozei, a bolii țesutului conjunctiv (CTD) și a evenimentelor obstetricale nefavorabile a fost observată la 13%, 16% și 44% dintre pacienții normali, 9%, 22% și 49% dintre pacienții KCT+ și, respectiv, 23%, 37% și 17% dintre pacienții LA+. La evaluarea ulterioară a rapoartelor de screening dRVVT, 431 au avut un raport <1,1, 59 au avut un raport între 1,1 și 1,2 și 87 au avut un raport >1,2. Rezultate pozitive ale LA au fost găsite la 3%, 29% și 87% dintre pacienții cu rapoarte de screening dRVVT de <1,1, 1,1 – 1,2 și, respectiv, >1,2.

Concluzie: Pacienții LA+ au avut incidențe mai mari de tromboză și CTD în comparație cu pacienții normali și cu cei cu KCT doar pozitiv. Nu a existat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește caracteristicile clinice între pacienții normali și KCT+, ceea ce sugerează prezența unei rate ridicate de rezultate KCT fals pozitive. Deoarece testul de confirmare pentru KCT nu este utilizat pe scară largă, ar trebui luată în considerare opțiunea de a utiliza o altă metodă de testare de screening LA. În ceea ce privește testarea dRVVT, testul de confirmare ar trebui efectuat numai la pacienții cu un rezultat de screening dRVVT prelungit care nu a fost corectat în urma amestecului cu plasmă normală, așa cum prevăd orientările Societății Internaționale de Tromboză și Hemostază privind testarea LA. Această practică nu numai că va duce la o reducere semnificativă a costurilor, dar va evita, de asemenea, confuzia de diagnostic.

Lasă un comentariu