Misterul aprovizionării cu lapte? Ar putea fi vorba de un țesut glandular insuficient?

Misterul aprovizionării cu lapte? Ar putea fi vorba de insuficiența țesutului glandular?

Suntem foarte încântați să împărtășim un fragment din noua carte, Finding Sufficiency: Alăptarea cu insuficiență de țesut glandular, de Diana Cassar-Uhl. Insuficiența țesutului glandular (IGT) creează adesea provocări serioase în ceea ce privește alăptarea, însă rămâne puțin recunoscută. Suntem încântați că această carte este disponibilă pentru a ajuta mamele și sperăm că veți găsi util următorul fragment. S-ar putea să vă intereseze și podcastul nostru despre IGT cu autoarea Diana Cassar-Uhl.

Cum știu dacă IGT este într-adevăr problema mea?

În absența unui consens cu privire la modul în care am putea clasifica insuficiența lactației ca fiind cauzată de IGT, eu folosesc următoarele criterii pentru a identifica cazurile de IGT:

  • Intenția de a alăpta exclusiv de la naștere până la mijlocul primului an al copilului (aproximativ 6 luni)
  • Sprijin social și clinic adecvat pentru intenția de a alăpta, având ca rezultat un management adecvat al alăptării și detectarea/rezolvarea timpurie a oricăror dificultăți ale sugarului în stimularea sânilor sau în transferul de lapte
  • Fără modificări ale sânilor în timpul sarcinii (sânii nu au devenit deloc sensibili, calzi/încălziți, umflați sau de dimensiuni mai mari în timpul sarcinii timpurii)
  • Fără modificări ale sânilor sau cu „pete” postpartum (unele mame simt „îngurgitare” acolo unde au țesut glandular, de obicei în toate cadranele, cu excepția cadranului mijlociu inferior)
  • Nevoia indicată din punct de vedere medical de a hrăni bebelușul cu un alt supliment decât laptele matern în primele 14 zile de la naștere*
  • Sânii foarte depărtați sau mameloanele care par să „se îndepărteze „unul de celălalt sau să „privească în jos”,”, ceea ce indică existența unui țesut moale și gras în cadranul central inferior al sânilor
  • Sânii asimetrici

În 2013, Penny Liberatos (New York Medical College) și cu mine am efectuat un studiu asupra mamelor cu dificultăți de alăptare legate de aprovizionarea cu lapte. Ca urmare a acestei cercetări, am stabilit că alte semnale de alarmă care ar putea fi prezente la mamele cu IGT includ:

  • Un indice de masă corporală (IMC) pre-gravidă mai mare de 30
  • IMC mai mare de 26 sau 30 în timpul pubertății
  • Dezordini hormonale, cum ar fi rezistența la insulină, diabet,sau hiperandrogenism
  • Utilizarea de metode contraceptive hormonale în timpul pubertății (din alte motive decât pentru a preveni sarcina
  • Probleme de fertilitate neexplicate
  • Istoric de tulburări de alimentație sau de atletism extrem care a întârziat sau a oprit menstruația

Cu toate acestea, chiar și în studiul Huggins et al.’s, au existat femei cu prezentare fizică de hipoplazie/IGT care au făcut suficient lapte pentru a alăpta exclusiv la sân și există femei cu sâni cu aspect foarte plin care abia dacă fac lapte după ce se nasc copiii lor. Cum puteți determina dacă IGT este cu adevărat problema dumneavoastră?

În studiul nostru, Penny Liberatos și cu mine am observat că, din cele 6 caracteristici ale sânilor sugerate de studiul Huggins, 4 au fost cele mai răspândite: lipsa modificărilor mamare în timpul sarcinii, lipsa modificărilor mamare postpartum, spațierea largă și asimetria. În timp ce vergeturile au fost o caracteristică populară, în experiența mea clinică, prezența sau absența lor pe sâni care erau altfel dezvoltați nu pare să fie legată de producția de lapte – dar vergeturile pe sâni foarte puțin dezvoltați îmi trezesc suspiciuni. Deoarece majoritatea respondentelor studiului nostru aveau un IMC ridicat, părea, de asemenea, nepractic să luăm în considerare forma sânilor; este posibil ca o femeie să aibă sânii mari, plini, dar să aibă totuși IGT. Într-adevăr, deoarece există atât de mult țesut adipos în acești sâni, IGT este foarte des ratat la aceste femei – doar aparența nu poate spune întreaga poveste a ceea ce este sau nu este acolo.

Un alt aspect important al istoricului unei mame este dacă a trebuit să ofere un supliment copilului său în primele două zile de la naștere. În acest interval de timp, un bebeluș are nevoie doar de o cantitate foarte mică de colostru-1/4 linguriță într-o sesiune de hrănire de 20 de minute este un transfer normal pentru un nou-născut. Există femei care cred că nu au făcut colostru, dar acest lucru este foarte puțin probabil, deoarece cadrul hormonal al sarcinii și al perioadei imediat postnatale (când se face colostru) este atât de drastic diferit de cadrul hormonal al alăptării normale. De asemenea, cantitatea foarte mică de colostru de care este nevoie poate fi produsă de țesutul glandular care este acolo, iar capacitatea de stocare – cât de mult lapte poate o mamă să acumuleze și să stocheze între alăptări – nu are importanță atunci când avem de-a face cu cantități atât de mici.

Există totuși un motiv întemeiat pentru care unii bebeluși nu udă sau nu murdăresc scutecele în acele prime 48 de ore: s-ar putea să fie incapabili să transfere colostrul care este acolo. Acest lucru se poate întâmpla dintr-o varietate de motive, dar cele mai frecvente sunt neregularitățile orale (cum ar fi legarea limbii) ale bebelușului sau poziționarea/prinderea incorectă. Dacă aceste probleme nu sunt observate și rezolvate imediat, ele ar putea cauza sau complica și mai mult problemele foarte timpurii de alăptare. Cu toate acestea, producția scăzută de lapte datorată IGT nu se dezvăluie de obicei în timpul unei șederi obișnuite (scurte) în spital postpartum.

Producția scăzută de lapte care începe mai târziu, să spunem după marcajul de 4 sau 5 săptămâni, este, de asemenea, puțin probabil să fie cauzată de IGT, dar ar putea fi dacă acele 4 săptămâni au fost petrecute cu bebelușul abia agățat de curba de creștere. O „dispariție a rezervei de lapte” este mai probabil datorată… ați ghicit, unui sugar cu limba legată sau care nu poate transfera laptele în mod eficient.

Întotdeauna poate exista o oarecare incertitudine cu privire la motivul exact pentru care nu sunteți (sau nu ați fost, dacă zilele de alăptare sunt deja în urmă) capabilă să faceți o rezervă completă de lapte. Există atât de multe variabile care pot afecta lactația, iar identificarea definitivă a celor care v-au afectat-o pe a dumneavoastră poate fi dificil de stabilit.

S-ar putea să nu știți niciodată cu adevărat dacă problema dumneavoastră a fost IGT, un țesut glandular suficient care pur și simplu nu a răspuns la hormonii sarcinii și lactației, o perioadă complicată de naștere/postpartum care a compromis gestionarea alăptării în timpul unei ferestre critice sau ceva care să aibă legătură cu capacitatea copilului dumneavoastră de a transfera laptele în mod adecvat. Puteți ști, totuși, că indiferent de motivul (sau motivele) pentru care alăptarea nu a funcționat așa cum ați sperat, sunteți în continuare mama copilului dumneavoastră, iar dragostea dumneavoastră pentru acel copil nu se măsoară în picături, mililitri sau uncii de lapte.

* Acest lucru poate fi subiectiv. Comportamentul normal al nou-născutului este adesea prost înțeles și este frecvent ca furnizorii de servicii medicale și părinții să interpreteze greșit nevoile normale ale nou-născutului de apropiere fizică și de supt ca fiind foame. Furnizorii de servicii medicale calificați și părinții trebuie să depună toate eforturile pentru a distinge între comportamentul normal al nou-născutului și alimentația insuficientă în primele 2 săptămâni de viață.

Extras din Finding Sufficiency, publicat de Praeclarus Press. www.PraeclarusPress.com. Folosit cu permisiune.

.

Lasă un comentariu