De ce ați îndepărta o jumătate de creier? Rezultatul a 58 de copii după hemisferectomie-experiența Johns Hopkins: 1968 până în 1996

Scop: Să raporteze rezultatele celor 58 de hemisferectomii efectuate la Johns Hopkins între 1968 și ianuarie 1996.

Metode: Au fost analizate fișele celor 58 de hemisferectomii efectuate la instituțiile medicale Johns Hopkins de către Grupul de Epilepsie Pediatrică între anii 1968 și 1996. Douăzeci și șapte de operații au fost făcute pentru sindromul Rasmussen, 24 de operații pentru displazii corticale/hemimegalencefalii și 7 pentru sindromul Sturge-Weber sau alte probleme vasculare congenitale. Doar controlul convulsiilor nu pare să descrie în mod adecvat rezultatele procedurii. Prin urmare, a fost construit un scor care a inclus frecvența crizelor, dizabilitatea motorie și handicapul intelectual. Acest scor al poverii bolii a descris mai bine handicapul copilului înainte și după operație.

Rezultate: Decesul perioperator a survenit la 4 din 58 de copii. Dintre cei 54 de copii supraviețuitori, 54% (29/54) nu au convulsii, 24% (13/54) au convulsii fără handicap și 23% (12/54) au convulsii reziduale care interferează într-o oarecare măsură cu funcția. Reducerea numărului de crize a fost legată de etiologia epilepsiei unilaterale. Optzeci și nouă la sută dintre copiii cu Rasmussen, 67% dintre cei cu displazie și 67% dintre cei din grupul vascular nu au crize sau au crize ocazionale, fără handicap. Toate operațiile au fost considerate de către părinți și medici ca fiind un succes în diminuarea poverii bolii. La 44 de cazuri, procedura a fost foarte reușită, la 7 a fost moderat reușită, iar la 3 a fost minim reușită. Succesul a fost legat de etiologie, iar intervenția chirurgicală precoce a fost preferabilă.

Concluzie: Hemisferectomia poate fi o procedură valoroasă pentru ameliorarea poverii convulsiilor, a poverii medicației și a disfuncției generale la copiii cu boală corticală unilaterală severă sau progresivă. Hemisferectomia precoce, deși crește hemipareza la copiii cu sindromul Rasmussen, ameliorează povara convulsiilor constante și permite copilului să revină la o viață mai normală. La copiii cu displazii, intervenția chirurgicală precoce poate permite reluarea unei dezvoltări mai normale.

Lasă un comentariu