Amețeli cervicogene

Dureri și amețeli la nivelul gâtului

Multe persoane se confruntă cu dureri de gât și amețeli. Poate fi dificil de spus dacă amețelile și durerea de gât sunt legate sau sunt doar o coincidență. Poziția gâtului este cunoscută ca fiind legată de echilibru încă de la mijlocul anilor 1800.1 Cu toate acestea, relația precisă dintre durerea de gât și amețeli nu a fost dezbătută până în anii 1950.

Ryan și Cope2 au descris un sindrom de dezechilibru și dezorientare la persoane cu multe diagnostice diferite ale gâtului, inclusiv traume cervicale, spondiloză cervicală sau artrită cervicală. Ei au numit acest sindrom vertij cervical. Cu toate acestea, noi folosim în prezent termenul de amețeală cervicogenă, deoarece adevăratul vertij învârtitor este rareori asociat cu amețeli legate de gât.

Vârtejul cervicogen (CGD)

Vârtejul cervicogen este un diagnostic dificil și uneori controversat, deoarece nu există un singur test de diagnostic care să confirme că acesta este cauza amețelii3. Poate dura ceva timp pentru ca medicii să excludă în mod sistematic alte cauze de amețeală înainte de a se confirma diagnosticul de amețeală cervicogenă. 3,4

Simptome

Persoanele cu amețeli cervicogene au tendința de a se plânge de amețeli sau de dezorientare generală (o senzație de mișcare a sinelui sau a mediului înconjurător) care este adesea mai gravă în timpul mișcărilor capului sau după menținerea anumitor poziții ale gâtului pentru o perioadă lungă de timp. Amețeala sau amețeala apare de obicei în timpul sau la scurt timp după ce se resimte durere de gât, rigiditate și/sau scăderea amplitudinii de mișcare a gâtului. Poate fi însoțită de o durere de cap occipitală (partea din spate a capului) și exacerbată de mișcările capului, nu de activitatea fizică sau cognitivă. Adesea, amețeala se diminuează pe măsură ce durerea de gât scade. Simptomele durează de obicei de la câteva minute la câteva ore.

Persoanele cu amețeli cervicogene se pot plânge, de asemenea, de un dezechilibru general, care poate crește odată cu mișcările capului sau cu mișcarea în mediul înconjurător. Se consideră că amețelile cervicogene sunt neobișnuite.

Diagnostic

Deoarece nu există un singur test pentru amețeli cervicogene, diagnosticul este considerat a fi un diagnostic de excludere3. Prin urmare, sunt necesare o anamneză și o evaluare medicală amănunțită, deoarece simptomele sunt similare cu alte cauze de amețeală. O evaluare amănunțită a gâtului este, de asemenea, importantă.

Profesorii de asistență medicală trebuie să excludă alte afecțiuni care pot cauza amețeli, inclusiv afecțiuni medicale (cum ar fi o afecțiune cardiacă), medicamente, afecțiuni neurologice (cum ar fi comoția sau accidentul vascular cerebral) sau tulburări vestibulare (urechea internă) (cum ar fi vertijul pozițional paroxistic benign). Testele clinice sau de laborator pot fi utilizate pentru a testa sistemele vestibulare periferice și centrale. Toate rezultatele testelor trebuie să fie comparate cu istoricul pacientului și cu simptomele pe care le prezintă pentru a determina dacă acestea sunt conectate5,6.

Vărsăturile cervicogene apar adesea ca urmare a unei leziuni la nivelul gâtului, cum ar fi o lovitură de bici, sau a unui traumatism cranian, cum ar fi o comoție cerebrală, care poate leza, de asemenea, creierul sau urechea internă4,7. Furnizorii de servicii medicale trebuie să stabilească ce teste clinice, de laborator sau imagistice sunt necesare pentru a stabili diagnosticul3. Medicii fac aceste teste pentru a determina dacă amețeala este cauzată de leziuni ale sistemului vestibular, ale creierului sau ale gâtului (sau, uneori, de o combinație). Acesta este un proces dificil care poate dura mult timp și poate implica solicitarea sfatului mai multor furnizori, mai ales dacă persoana se confruntă cu mai multe diagnostice.

Se crede că amețelile cervicogene rezultă dintr-o nepotrivire senzorială între informațiile somatosenzoriale (partea sistemului senzorial care se ocupă cu senzația conștientă de atingere, presiune, durere, temperatură, poziție, mișcare și vibrație, care provine de la piele, mușchi, articulații și fascii ale gâtului/coloanei vertebrale cervicale) și intrările de la ochi și urechea internă (sistemul nostru de echilibru). 12.

Un pas important în determinarea planului de tratament corect este stabilirea unui diagnostic precis.

Tratament

Majoritatea pacienților cu amețeli cervicogene se ameliorează cu un tratament adecvat al gâtului11. Din nefericire, masajul gâtului singur rareori funcționează în rezolvarea amețelii cu dureri cervicale. Mai multe studii au raportat că aproximativ 75 la sută dintre pacienți se ameliorează cu un tratament conservator al gâtului, cum ar fi mobilizări ușoare, exerciții și instrucțiuni privind postura și poziționarea corectă a gâtului8-10,11. Pentru alți pacienți, tratamentul necesită atât tratamentul gâtului, cât și terapia vestibulară. Exercițiile de reabilitare vestibulară trebuie să fie personalizate pentru a aborda problemele constatate la evaluare și pot include exerciții pentru ochi, exerciții de echilibru, mersul pe jos sau expunerea graduală la mișcări ale gâtului sau la medii care îi amețesc pe pacienți4, 11.

Rezumat

Vârtejul cervicogen este un sindrom de durere de gât însoțit de amețeli. Acest diagnostic este pus odată ce toate celelalte cauze ale amețelii au fost excluse.

Vărsăturile cervicogene se rezolvă, de obicei, cu tratamentul problemei cervicale, dar pot necesita, de asemenea, reabilitare vestibulară pentru rezolvarea completă a simptomelor. În general, prognosticul pacienților cu amețeli cervicogene este bun, majoritatea pacienților având o ameliorare a simptomelor gâtului, a durerilor de cap, a echilibrului, a amețelilor și a calității vieții11.

Autor: Diane M. Wrisley, PhD, PT, NCS, cu modificări de Nicole Acerra, PhD, BScPT, BA și Amy Downing, PT

.

Lasă un comentariu