Tratamento da histoplasmose ocular

  • Pela Dra. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

    Histoplasmose circular é uma condição que ocorre anos após uma infecção por histoplasmose. A infecção por histoplasmose é causada por um fungo Histoplasma capsulatum e comumente afeta as pessoas que vivem na “cintura de Histo”, que inclui Arkansas, Kentucky, Missouri, Tennessee e West Virginia.

    Histoplasmose afeta principalmente os pulmões e se manifesta como um curto período de resfriado ou gripe. A maioria das pessoas pode ser portadora ou pode ter uma infecção leve sem estar consciente. Como a infecção é leve, muitas não procuram ou precisam de tratamento.

    No entanto, anos depois pode haver desenvolvimento de histoplasmose ocular onde há formação de vasos sanguíneos anormais e frágeis dentro dos olhos. Isto leva a um crescimento anormal sob a retina chamado neovascularização coróide (CNV).

    Esta lesão do CNV, ao curar, transforma-se numa cicatriz que danifica uma área significativa da retina causando perda de visão nessa área em anos posteriores. Algumas vezes os vasos sanguíneos anormais podem sangrar ou vazar levando à perda de visão.

    CNV e cicatrização ou sangramento da retina podem ser particularmente prejudiciais à visão se a mácula ou a fóvea for afetada. Assim, a detecção precoce das manchas histológicas e lesões oculares, bem como o tratamento, são vitais para prevenir a perda de visão. A histoplasmose ocular é a principal causa de perda de visão na América entre aqueles entre 20 e 40 anos.

    O tratamento da histoplasmose ocular envolve fotocoagulação a laser, lentes e assim por diante. 1-8

    Fotocoagulação laser

    A terapia mais conhecida para esta condição é o uso da cirurgia a laser chamada fotocoagulação. Nesta terapia um pequeno mas poderoso feixe de luz é focado na parte de trás dos olhos sobre a retina. É usado para destruir o CNV e os frágeis vasos sanguíneos anormais, juntamente com algum do tecido da retina sobrejacente.

    A destruição do tecido da retina pode levar a alguma perda de visão, mas reduz o risco de afectar a fóvea e a mácula (áreas mais sensíveis da retina) em quase 50%.

    A fotocoagulação laser é mais eficaz quando o CNV não cresceu até o centro do fóvea, onde pode afetar a visão e o médico pode identificar e destruir toda a área do CNV.

    Existem dois tipos de laserterapia – Terapia Fotodinâmica (PDT) e laser térmico.

    PDT envolve a infusão de um medicamento Visudyne seguido de uma aplicação de laser no olho por 83 segundos. Isto colapsar o CNV tanto por dentro como por fora da terapia laser.

    Laser térmico usa calor para cauterizar o CNV do exterior do vaso sanguíneo.

    Fotocoagulação laser, no entanto, não restaura a perda de visão, mas reduz o risco de crescimento adicional do CNV e qualquer perda de visão resultante. A fotocoagulação a laser também não cura a histoplasmose ocular. O risco de perda de visão devido à histoplasmose ocular permanece por toda a vida.

    Pode haver recorrência de CNV que pode requerer terapia laser adicional. Cada vez que os danos devem ser detectados o mais cedo possível para evitar a perda de visão. Os olhos devem ser verificados regularmente usando uma grade Amsler Grid para monitorar a visão central e a recorrência do CNV e dos pontos de histórico.

    Lentes especiais

    Para aqueles que perderam uma visão significativa, podem ser prescritos auxílios visuais especiais, como lentes especiais ou eletrônicos para criar imagens visuais ampliadas.

    Medicamentos esteróides

    Por vezes, medicamentos esteróides são usados para reduzir a inflamação. Em pacientes com uma infecção ativa identificada com o fungo, agentes antifúngicos podem ser usados.

    Outros medicamentos

    Novos agentes como Avastin foram experimentados na histoplasmose ocular. Contudo, isto ainda não foi aprovado pela US Food and Drugs Administration (FDA) para uso em histoplasmose ocular.

    Estes agentes ajudam reduzindo a formação de vasos sanguíneos anormais dentro da retina e previnem a formação de CNV. Eles podem ser administrados como injeções nos olhos várias vezes. Outros agentes similares que estão sendo experimentados são Macugen e Lucentis. Estes também já foram experimentados em combinação com a terapia fotodinâmica.

    Outras leituras

    • Todo o conteúdo da histoplasmose
    • Histoplasmose ocular – O que é histoplasmose ocular?
    • Causas de histoplasmose ocular
    • Sintomas de histoplasmose ocular
    • Diagnóstico da histoplasmose ocular

    Escrito por

    Dr. Ananya Mandal

    Dr. Ananya Mandal é médica por profissão, professora por vocação e escritora médica por paixão. Especializou-se em Farmacologia Clínica após o bacharelato (MBBS). Para ela, a comunicação em saúde não é apenas escrever revisões complicadas para profissionais, mas também tornar os conhecimentos médicos compreensíveis e disponíveis para o público em geral.

    Última atualização em 19 de abril de 2019

    Citações

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      Mandal, Ananya. (2019, 19 de abril). Tratamento da histoplasmose ocular. News-Medical. Recuperado em 24 de março de 2021 de https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx.

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      Mandal, Ananya. “Tratamento da histoplasmose ocular”. News-Medical. 24 de Março de 2021. <https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx>.

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      Mandal, Ananya. “Tratamento da histoplasmose ocular”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx. (acessado em 24 de março de 2021).

    • Harvard

      Mandal, Ananya. 2019. Tratamento da histoplasmose ocular. News-Medical, visto 24 Março 2021, https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx.

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