Blister de fricção

O que é um blister de fricção?

Um blister de fricção é um blister causado pela pele friccionada repetidamente contra outro objecto. Forma-se mais frequentemente nas palmas das mãos, dedos, plantas dos pés, lados dos pés e dedos dos pés. O topo da bolha é esfregado onde a pele é mais fina, como a parte superior da mão ou do pé, formando uma abrasão. Em áreas de pele mais fina, o atrito causa irritação sem formação de bolhas.

O que causa irritação na bolha?

O atrito ocorre quando há contato, pressão e movimento entre a pele e algo que a toca – como um calcanhar esfregado por um sapato novo ou não semelhante.

Forças de fricção causam separação mecânica das camadas de células epidérmicas. A fenda preenche-se de líquido, formando uma bolha subepidérmica (bolha). Uma bolha forma-se mais rapidamente se a pressão e o movimento na pele for grave ou se a pele estiver húmida.

Quem recebe bolhas de fricção?

Bolhas de fricção ocorrem de tempos a tempos em quase todos os machos e fêmeas de todas as idades. Fatores exacerantes incluem:

  • Calor – eles são particularmente prevalentes em climas tropicais.
  • Exercício prolongado ou vigoroso – eles são comuns em atletas (especialmente maratonistas) e soldados; um terço dos 872 soldados americanos pesquisados quando no Iraque tinham bolhas.1 As bolhas nas palmas das mãos podem surgir do remo, ou em crianças brincando em barras de macacos.
  • O transporte de uma carga pesada aumenta o risco de bolhas.
  • Sorrimento excessivo – a hiper-hidrose amacia a pele para que a pele se parta mais facilmente.
  • Sapatos apertados, desconfortáveis ou novos, que se esfregam repetidamente em uma ou duas áreas da pele.
  • Meias desabsorventes ou finas – estas não absorvem bem a humidade e não protegem adequadamente a pele de danos causados por sapatos ou botas.
  • Tecidos ásperos ou duros podem causar bolhas noutros locais, tais como axilas ou virilhas.

Também podem surgir bolhas em áreas de pressão como a anca, como complicação da cirurgia ou perda de consciência, classicamente após envenenamento por barbitúricos.

Existem algumas doenças específicas que tornam a pele mais frágil que o normal, causando também bolhas em resposta a atritos ou lesões.

  • Disposição genética – epidermólise bolhosa é um grupo de desordens em que a pele se borbulha facilmente.
  • Doença imunobolhosa – epidermólise bolhosa acquisita.
  • Doença metabólica – porfiria cutânea tarda
  • Lesão do sol – especialmente sobre-exposição a solários ou camas de bronzeamento
  • Medicamentos certos – pseudoporfiria devido a anti-inflamatórios não esteróides ou antibióticos (doxiciclina)

Quais são as características clínicas da bolha de fricção?

Rubbing on the skin first peels off surface cells. Mais pressão faz com que a pele afetada fique avermelhada, aqueça e pique. A pele vermelha torna-se então pálida à medida que a bolha se forma. A bolha geralmente contém líquido transparente mas o sangramento muda a cor para vermelho/castanho.

Ocorrem bolhas onde o estrato córneo (a camada celular externa) é muito espesso, como é o caso na sola do pé e na palma das mãos. Onde a pele é mais fina, a fricção tende a desprender-se completamente da epiderme, resultando numa erosão (dor).

Se a bolha permanecer intacta, o líquido reabsorver-se-á e a pele danificada desprender-se-á alguns dias depois.

Blísteres de fricção

Devo fazer algum teste?

Não são necessários testes para as típicas bolhas de fricção. As seguintes investigações podem ser consideradas quando as bolhas são frequentes, extensas ou não cicatrizam.

  • Swab para verificar infecção bacteriana com Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes (impetigo ou celulite).
  • Biópsia da pele de uma nova bolha de fricção para histopatologia revela divisão intra-epidérmica sem inflamação. Características específicas podem levar a outro diagnóstico.
  • Biópsia da pele para imunofluorescência direta, positiva em doenças imunobolhosas, é negativa em blister de fricção.
  • Testes genéticos podem ser solicitados se houver suspeita de epidermólise bolhosa.

Complicações da bolha de fricção

Blísteres de fricção íntima normalmente cicatrizam rapidamente sem cicatrizes. A cicatrização às vezes é atrasada. Os problemas podem incluir:

  • Painagem impedindo o desempenho
  • Infecção da ferida: isto apresenta um aumento da dor e vermelhidão ao redor da bolha/erosão, uma faixa vermelha na direcção da virilha ou axila, e formação de pus. A infecção é mais comum em diabéticos e imunodeficientes.
  • Granuloma piogénico pode ocasionalmente surgir no local de uma bolha alguns dias depois.
  • Cicatrização devido a infecção ou lesão mais profunda.

Como devo tratar uma bolha de fricção?

As bolhas de fricção cicatrizarão por si próprias. No entanto, os pensos são úteis para proteger de mais danos. As bolhas de hidrocolóide podem promover uma cicatrização mais rápida.

Blísteres grandes podem ser drenados perfurando-os com uma agulha esterilizada. É melhor manter o telhado da bolha no lugar, se possível, para reduzir a dor e diminuir a chance de infecção. Se o telhado da bolha tiver saído deixando uma superfície de pele erodida, limpe cuidadosamente a ferida e aplique um penso limpo.

Bolhas de fricção infectadas ou erosões podem requerer antibióticos tópicos ou anti-sépticos durante alguns dias. Os antibióticos sistémicos devem ser usados se ocorrer celulite. Os antibióticos não devem ser usados se a ferida não estiver infectada.

Posso prevenir bolhas de fricção?

Se forem propensos a bolhas de fricção, as seguintes medidas podem ser úteis.

  • Balas e sapatos bem ajustados; use órteses, se necessário, para reduzir os pontos de pressão.
  • Solas de neoprene
  • Meias absorventes de elevação, trocadas assim que estiverem húmidas
  • 2 pares de meias: camada interna de poliéster mais fina e camada externa de lã ou polipropileno mais espessa
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  • Gaiters para evitar a entrada de cascalho e materiais vegetais no calçado
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  • Forro de lã de cordeiro sobre e ao redor de áreas propensas a bolhas
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  • Vários estofos de espuma proprietários, produtos de amortecimento e barreira protectora, que estão disponíveis no balcão de sapatos da sua farmácia local

Antitranspirante, lubrificação com vaselina ou silicone, pós e adesivos cutâneos tópicos têm sido defendidos e podem revelar-se úteis. No entanto, não demonstraram cientificamente reduzir o desconforto ou melhorar a cicatrização.

Ocorre algum endurecimento com exercício repetitivo de baixa intensidade devido à formação de calosidade (espessamento epidérmico).

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