Zagadka podaży mleka? Czy to może być niewystarczająca ilość tkanki gruczołowej?

Tajemnica podaży mleka? Czy to może być niewystarczająca tkanka gruczołowa?

Jest nam bardzo miło podzielić się fragmentem nowej książki Finding Sufficiency: Breastfeeding with Insufficient Glandular Tissue autorstwa Diany Cassar-Uhl. Niewystarczająca tkanka gruczołowa (IGT) często stwarza poważne problemy w karmieniu piersią, ale pozostaje słabo rozpoznany. Jesteśmy zachwyceni, że ta książka jest dostępna, aby pomóc matkom i mamy nadzieję, że poniższy fragment jest przydatny. Możesz być również zainteresowana naszym podcastem na temat IGT z autorką Dianą Cassar-Uhl.

Skąd mam wiedzieć, czy IGT jest naprawdę moim problemem?

Wobec braku konsensusu co do sposobu klasyfikacji niewydolności laktacyjnej jako spowodowanej IGT, używam następujących kryteriów do identyfikacji przypadków IGT:

  • Zamiar wyłącznego karmienia piersią od urodzenia do połowy pierwszego roku życia dziecka (około 6 miesięcy)
  • Odpowiednie wsparcie społeczne i kliniczne dla zamiaru karmienia piersią,
  • Brak zmian w piersiach w ciąży (piersi nie stały się w ogóle wrażliwe, ciepłe/gorące, nabrzmiałe lub o większym rozmiarze podczas wczesnej ciąży)
  • Brak lub „punktowe” zmiany w piersiach po porodzie (niektóre matki odczuwają „engorgement”, gdzie mają tkankę gruczołową, Zazwyczaj we wszystkich kwadrantach z wyjątkiem dolnego środkowego kwadrantu)
  • Medycznie wskazana potrzeba podawania dziecku suplementu innego niż mleko matki w ciągu pierwszych 14 dni po porodzie*
  • Szeroko rozstawione piersi lub sutki, które wydają się „oddalać „od siebie lub „patrzeć w dół,”, które wskazują na miękką, tłuszczową tkankę w dolnym, środkowym kwadrancie piersi
  • Asymetryczne piersi

W 2013 roku Penny Liberatos (New York Medical College) i ja przeprowadziłyśmy badanie matek mających problemy z karmieniem piersią związane z podażą mleka. W wyniku tych badań ustaliliśmy, że inne czerwone flagi, które mogą występować u matek z IGT, obejmują:

  • Wskaźnik masy ciała (BMI) przed ciążą większy niż 30
  • BMI większy niż 26 lub 30 w okresie dojrzewania
  • Zaburzenia hormonalne, takie jak insulinooporność, cukrzyca,lub hiperandrogenizm
  • Używanie hormonalnej kontroli urodzeń w okresie dojrzewania (z powodów innych niż zapobieganie ciąży
  • Niewyjaśnione problemy z płodnością
  • Historia zaburzeń odżywiania lub skrajnego wysportowania, które opóźniły lub zatrzymały miesiączkę

Jednakże nawet w próbie Hugginsa i wsp.były kobiety z fizyczną postacią hipoplazji/IGT, które produkowały wystarczająco dużo mleka, aby karmić wyłącznie piersią, i są kobiety z bardzo pełnymi piersiami, które nie produkują prawie żadnego mleka po urodzeniu dziecka. Jak możesz ustalić, czy IGT jest naprawdę twoim problemem?

W naszym badaniu Penny Liberatos i ja zauważyłyśmy, że spośród 6 cech piersi sugerowanych przez badanie Hugginsa, 4 były najbardziej powszechne: brak zmian w piersiach w ciąży, brak zmian w piersiach po porodzie, szeroki rozstaw i asymetria. Chociaż rozstępy były popularną cechą, z mojego doświadczenia klinicznego wynika, że ich obecność lub brak na piersiach, które były inaczej rozwinięte, nie wydaje się być związana z produkcją mleka – ale rozstępy na bardzo słabo rozwiniętych piersiach wzbudzają moje podejrzenia. Ponieważ większość respondentek naszego badania miała wysokie BMI, niepraktyczne wydawało się również rozważanie kształtu piersi; możliwe jest, aby kobieta miała duże, pełne piersi, a mimo to cierpiała na IGT. W rzeczywistości, ponieważ w tych piersiach jest tak dużo tkanki tłuszczowej, IGT jest bardzo często pomijane u tych kobiet – sam wygląd nie może powiedzieć całej historii o tym, co jest lub nie jest tam.

Innym ważnym aspektem historii matki jest to, czy musiała zaoferować suplement dla swojego dziecka w ciągu pierwszych dwóch dni od jego narodzin. W tym czasie dziecko potrzebuje tylko bardzo małej ilości siary – 1/4 łyżeczki w ciągu 20-minutowej sesji karmienia to normalny transfer dla noworodka. Są kobiety, które wierzą, że nie wytworzyły żadnej siary, ale jest to bardzo mało prawdopodobne, ponieważ układ hormonalny ciąży i okresu bezpośrednio po porodzie (kiedy siara jest wytwarzana) jest tak drastycznie różny od układu hormonalnego normalnej laktacji. Ponadto, bardzo mała ilość siary, która jest potrzebna może być wykonana przez tkankę gruczołową, która jest tam, a zdolność przechowywania – ile mleka matka może gromadzić i przechowywać między karmieniami – nie jest konsekwencją, gdy mamy do czynienia z takimi małymi kwotami.

Jest dobry powód, dlaczego niektóre dzieci nie moczyć lub gleby pieluchy w tych pierwszych 48 godzin, choć: mogą one nie być w stanie przenieść siarę, która jest tam. Może się to zdarzyć z wielu powodów, ale najczęstsze z nich to nieprawidłowości w budowie jamy ustnej (np. wiązanie języka) u dziecka lub nieprawidłowe ułożenie/zaciskanie. Jeśli te problemy nie zostaną natychmiast zauważone i rozwiązane, mogą spowodować lub jeszcze bardziej skomplikować bardzo wczesne problemy z karmieniem piersią. Jednak niska produkcja mleka spowodowana IGT zazwyczaj nie ujawnia się podczas regularnego (krótkiego) pobytu w szpitalu po porodzie.

Niska podaż mleka, która zaczyna się później, powiedzmy po 4 lub 5 tygodniu, również nie jest prawdopodobnie spowodowana IGT, ale może być, jeśli te 4 tygodnie były spędzone z dzieckiem ledwo wiszącym na jego krzywej wzrostu. Znikający zapas mleka” jest bardziej prawdopodobny z powodu… zgadliście, związanego języka lub w inny sposób niezdolnego do efektywnego przekazywania mleka niemowlęcia.

Zawsze może istnieć niepewność co do tego, dlaczego dokładnie nie jesteś (lub nie byłaś, jeśli dni karmienia piersią są już za tobą) w stanie zrobić pełnego zapasu mleka. Jest tak wiele zmiennych, które mogą wpływać na laktację, a ostateczne określenie, które z nich wpłynęły na twoją może być trudne do ustalenia.

Możesz nigdy naprawdę nie wiedzieć, czy twoim problemem był IGT, wystarczająca ilość tkanki gruczołowej, która po prostu nie reagowała na hormony ciąży i laktacji, skomplikowany poród/okres poporodowy, który naruszył zarządzanie karmieniem piersią podczas krytycznego okna, czy coś związanego ze zdolnością twojego dziecka do odpowiedniego transferu mleka. Możesz jednak wiedzieć, że niezależnie od powodu(ów), dla których karmienie piersią nie zadziałało tak, jak tego oczekiwałaś, nadal jesteś matką swojego dziecka, a twoja miłość do niego nie jest mierzona w kroplach, mililitrach czy uncjach mleka.

* To może być subiektywne. Normalne zachowanie noworodka jest często słabo rozumiane i często zdarza się, że pracownicy służby zdrowia i rodzice błędnie interpretują normalne potrzeby noworodka dotyczące fizycznej bliskości i ssania jako głód. Wykwalifikowani lekarze i rodzice powinni dołożyć wszelkich starań, aby odróżnić normalne zachowanie noworodka od niewystarczającego odżywiania w pierwszych 2 tygodniach życia.

Wstęp zaczerpnięty z książki Finding Sufficiency, opublikowanej przez Praeclarus Press. www.PraeclarusPress.com. Używane za zgodą.

.

Dodaj komentarz