Sciatica? Maybe You’re Sitting Too Much

TRANSCRIPT

Dr Miller: Uporczywa rwa kulszowa – co można zrobić, zanim potrzebna będzie operacja? O tym porozmawiamy w następnym odcinku radia Scope.

Anonsultant: Dostęp do naszych ekspertów z dogłębnymi informacjami na temat największych problemów zdrowotnych, przed którymi dziś stoicie. The Specialists, z Dr Tom Miller, jest na The Scope.

Dr Miller: Witam, jestem Dr Tom Miller i jestem tutaj z Dr Petron. David Petron jest nieoperacyjnym lekarzem medycyny sportowej, który specjalizuje się w wielu różnych urazach sportowych, a także wspólnych urazach stawów i pleców. David, co to jest rwa kulszowa?

Dr Petron: Cóż, to ogólny termin, którego ludzie używają w odniesieniu do bólu przechodzącego przez nogę, związanego z nerwem. W rzeczywistości jednak, ogromna większość ludzi, to nie jest naprawdę pochodzi z nerwu kulszowego, ale grupa nerwów w dolnej części pleców, które tworzą nerw kulszowy.

Dr Miller: To jest w lędźwiowej części kręgosłupa…

Dr. Petron: Dokładnie.

Dr. Miller: … dolnej części kręgosłupa, a czasami części nawet poniżej lędźwi, kości krzyżowej.

Tell-Tale Symptoms of Sciatica

Dr. Petron: Zazwyczaj bardzo dolnej części kręgosłupa. A najczęstszym powodem nie jest uraz, ale długotrwałe siedzenie i wtedy dysk słabnie i dysk wybrzusza się lub czasami przepuklina i wtedy naciska na nerw i pojawia się ból – naprawdę silny ból – w przeważającej części w dole nogi.

Dr Miller: Więc nie tylko masz lub możesz mieć ból pleców, ale on promieniuje, to jest ważna cecha wyróżniająca rwę kulszową . Dokładnie… promieniuje do zewnętrznej części nogi, aż za kolano..: Najczęściej pośladki, a czasem aż do kostki. A czasami omija obszary. Więc czasami ludzie przychodzą i mają ból kostki, ale prawdziwym źródłem bólu jest dolna część pleców.

What Causes Sciatica to Flare Up?

Dr Miller: Więc to nie musi być spowodowane ostrym urazem, może pojawić się nagle, a może podstępnie?

Dr Petron: Prawie nigdy nie jest to ostry uraz. I to może zdarzyć się w każdym wieku. Widzimy to u naszych sportowców uniwersyteckich cały czas. Ale najczęstszą przyczyną jest naprawdę długotrwałe siedzenie. Nie jesteśmy stworzeni do siedzenia przez wiele godzin. Najczęściej spotykam się z sytuacją, w której ktoś wyjeżdża na wakacje i siedzi w samolocie przez dłuższy czas, a potem jedzie na konferencję medyczną i siedzi przez długi czas. Wracają i próbują dowiedzieć się, jak to się stało i myślą, że podnieśli bagaż lub zrobili coś, co spowodowało uraz, ale w większości przypadków jest to po prostu długotrwałe siedzenie.

Kiedy konieczna jest operacja?

Dr Miller: Teraz moje rozumienie jest takie, że w większości przypadków ból kulszowy ustępuje samoistnie dzięki fizykoterapii, robieniu właściwych rzeczy i unikaniu siedzenia, a to po prostu poprawia się samoistnie. Ale kiedy tak się nie dzieje i trwa to dłużej niż trzy, cztery, pięć tygodni, co proponujesz pacjentowi?

Dr Petron: Zdecydowana większość problemów – około 90% – poprawia się bez operacji. Dwie rzeczy skłaniają nas do operacji. Pierwsza to postępujące zmiany neurologiczne, z których najczęstszą jest osłabienie, zwykle osłabienie w stopie. Drugą rzeczą jest ból. Czasami ludzie dochodzą do punktu, w którym po prostu nie mogą tolerować bólu.

Dr Miller: Jest coraz gorzej.

Dr Petron: Jest coraz gorzej i muszą coś z tym zrobić. Jest badanie o nazwie Sport Trial, które zostało przeprowadzone, gdzie wzięli grupę pacjentów – jednego w grupie nieoperacyjnej i jednego w grupie operacyjnej – i śledzili ich i wyniki po roku były mniej więcej takie same. Tak więc, wielu ludzi, którzy byli w grupie nieoperacyjnej, z czasem poczuło się lepiej. W tym badaniu było dość dużo krzyżowania. Innymi słowy, ludzie, którzy zaczęli od tego, że będą mieli operację, zaczęli czuć się lepiej i przeszli do grupy nieoperacyjnej. Byli też ludzie, którzy byli w grupie nieoperacyjnej, którzy mówili: „Nie zniosę tego dłużej. Przenieście mnie do grupy operacyjnej.” Więc było dość dużo zmian w obu grupach. Ale ogólnie rzecz biorąc, ostateczny wynik z rwą kulszową jest lepszy z czasem.

Dr. Miller: Czy to było to, co temperowało rodzaj pośpiechu do operacji może 20 lat temu?

Dr Petron: Myślę, że tak. I mam na myśli to, że mamy teraz wielu dobrych chirurgów kręgosłupa, którzy są po prostu bardziej cierpliwi w stosunku do pacjenta. Wiele razy wysyłają ich do kogoś takiego jak ja, gdzie mogą dostać zastrzyk, który wiele razy może pomóc w bólu i wtedy ostatecznie, z czasem, po prostu się poprawiają.

Następne kroki w celu uśmierzenia silnego bólu rwy kulszowej

Dr Miller: Cóż, porozmawiajmy o tym. Oferuje Pan pewne metody i procedury, dzięki którym pacjenci mogą szybciej poczuć się lepiej. Co robisz, aby złagodzić ból?

Dr. Petron: Najczęstszy dla rwy kulszowej jest nazywany selektywną blokadą korzeni nerwowych. Więc to jest naprawdę podobne do znieczulenia zewnątrzoponowego, ale to jest rzeczywiście dużo bezpieczniejsze niż ślepe znieczulenie zewnątrzoponowe, które można uzyskać w ciąży. Te zastrzyki, które wykonuję, są wykonywane pod kontrolą fluoroskopową lub rentgenowską, dzięki czemu można bardzo precyzyjnie określić miejsce podania materiału. Więc zamiast po prostu iść w przestrzeni zewnątrzoponowej, dowiadujemy się, który nerw jest konkretnie zaangażowany, a następnie umieszczamy lek bezpośrednio nad tym nerwem.

Dr Miller: A jaki lek nakłada pan na nerw?

Dr Petron: Zazwyczaj kortykosteroid i jakiś rodzaj lidokainy.

Dr Miller: Tak więc… powiedzmy, że robi pan początkowy zastrzyk z lidokainą i ból mija. Następnie wstrzykuje pan kortykosteroid. Jak długo utrzymuje się ten efekt? Jak długo pomoże to pacjentowi?

Wskaźnik powodzenia leczenia

Dr Petron: Czasami pomaga im to na zawsze. Czasami nie pomaga w ogóle. To jest tak zmienne.

Dr Miller: Jak często jest to skuteczne? Mam na myśli, osoba do osoby.

Dr. Petron: Powiedziałbym, że zdecydowana większość ludzi, jest skuteczna i czasami całkowicie eliminuje ból. Czasami znacznie zmniejsza ból. A największą rzeczą, jaką robi, jest to, że grupa, która miała ten silny ból we wczesnych stadiach, która błagała o operację, wtedy może …

Dr Miller: Kupić im trochę więcej czasu, aby pozwolić naturze uzdrawiać.

Dr Petron: . . . kupić im więcej czasu. Dokładnie, niech ich ciało leczy się samo. Ale to znacznie eliminuje ten ból, i jeśli kiedykolwiek miałeś ten rodzaj bólu kulszowego, wiesz o czym mówię.

Dr Miller: Więc, czy wybiera Pan pacjentów do zastrzyku na podstawie intensywności bólu?

Dr Petron: Naprawdę tak. To jest naprawdę oparte bardziej na tym, co oni czują. Więc, jeśli ich ból jest bardzo łagodny, wtedy wiele razy mogę użyć leków, jak również terapii fizycznej. Ale jeśli mają silny ból, wyniki zastrzyku mogą być tak natychmiastowe, że czuję, że powinienem zaoferować to od razu.

Announcer: Thescoperadio.com to radio University of Utah Health Sciences. Jeśli podoba ci się to, co usłyszałeś, upewnij się, że otrzymasz nasze najnowsze treści, śledząc nas na Facebooku. Wystarczy kliknąć na ikonę Facebooka na stronie thescoperadio.com.

.

Dodaj komentarz