Pęcherz nadreaktywny (OAB) u mężczyzn

Pęcherz nadreaktywny u mężczyzn w skrócie

  • Pęcherz nadreaktywny jest wynikiem nieprawidłowego funkcjonowania mięśni pęcherza i nerwów, które wysyłają wrażenia do mózgu, powodując mimowolne i niepotrzebne skurcze mięśni pęcherza.
  • Głównym objawem OAB jest nagła, niekontrolowana potrzeba oddania moczu, często prowadząca do wycieku moczu, czyli nietrzymania moczu.
  • OAB, zwane również nietrzymaniem moczu, dotyka do 30 procent mężczyzn, uniemożliwiając im kontrolowanie kiedy i ile oddają moczu.
  • Prawie dwie trzecie przypadków OAB u mężczyzn jest spowodowanych powiększeniem prostaty.

Co to jest pęcherz nadreaktywny?

Pęcherz nadreaktywny (OAB) jest schorzeniem urologicznym, które powoduje pilną i częstą potrzebę oddawania moczu. Parcie może być trudne do powstrzymania i może prowadzić do mimowolnej utraty moczu (nietrzymanie moczu).

W przypadku OAB, mięśnie i nerwy pęcherza nie działają prawidłowo, co skutkuje niedokładnymi i często częstymi sygnałami do mózgu, aby skurczyć mięśnie pęcherza w celu uwolnienia moczu, kiedy pęcherz nie musi być opróżniony. OAB może również wystąpić, ponieważ mięśnie pęcherza są zbyt aktywne, kurcząc się często i powodując parcie na mocz.

Typowo, dorośli oddają mocz od czterech do siedmiu razy dziennie. Pacjenci z OAB, jednakże, mogą korzystać z łazienki do 30 razy dziennie i mogą nie być w stanie dotrzeć do łazienki przed oddaniem moczu.

OAB często zakłóca życie mężczyzn, którzy go mają. Wielu mężczyzn czuje się niekomfortowo nawet mówiąc o tych problemach, więc nie szukają leczenia. OAB może powodować, że czują się oni zdenerwowani byciem w miejscach publicznych, ponieważ mogą mimowolnie oddawać mocz. Częste parcie na mocz może powodować ciągłe chodzenie do łazienki. Mężczyźni mogą zacząć stronić od działalności społecznej i mogą doświadczać depresji z powodu OAB.

Przyczyny pęcherza nadreaktywnego u mężczyzn

Około dwie trzecie przypadków pęcherza nadreaktywnego u mężczyzn jest spowodowanych łagodnym przerostem gruczołu krokowego (BPH), zwanym również powiększoną prostatą. Gruczoł krokowy otacza cewkę moczową, która jest przewodem, przez który mocz przechodzi z pęcherza na zewnątrz ciała.

Ale powiększona prostata nie odpowiada za wszystkie przypadki OAB u mężczyzn, u wielu, którzy są leczeni z powodu objawów, zakłada się, że mają przeszkodę w pęcherzu spowodowaną powiększoną prostatą.

Wiek zwiększa ryzyko zachorowania na OAB u mężczyzny. Wiek zwiększa również ryzyko wystąpienia u mężczyzny BPH, które może prowadzić do OAB.

Zakażenie pęcherza moczowego, kamica pęcherza moczowego i rak pęcherza moczowego mogą powodować objawy, które prowadzą do OAB. Schorzenia neurologiczne, takie jak udar, stwardnienie rozsiane lub choroba Parkinsona, powodują uszkodzenie nerwów, co skutkuje wysyłaniem nieprawidłowych sygnałów do pęcherza moczowego, co powoduje OAB. Czynniki tymczasowe, takie jak picie dużej ilości płynów zawierających kofeinę lub alkohol, przyjmowanie leków, które zwiększają ilość oddawanego moczu lub zaparcia, mogą zwiększyć potrzebę oddawania moczu.

Objawy i diagnoza pęcherza nadreaktywnego u mężczyzn

Głównym objawem OAB jest silne parcie na mocz, którego nie można ignorować. Mężczyźni czują się tak, jakby „musieli iść” i martwią się o wyciek moczu, zanim zdążą dojść do łazienki. Normalnie, kiedy pęcherz przechowuje mocz, mięśnie dna miednicy kurczą się, by podtrzymać pęcherz i utrzymać mocz bez przeciekania. Problemy z kontrolowaniem pęcherza pojawiają się, kiedy mięśnie miednicy słabną. Inne objawy OAB obejmują:

  • Częste parcie na mocz (więcej niż osiem razy dziennie)
  • Wyciekanie moczu (nietrzymanie moczu)
  • Niekompletne opróżnianie pęcherza
  • Budzenie się w nocy więcej niż raz w celu oddania moczu.

Aby zdiagnozować OAB, urolog wykorzystuje pewną liczbę testów, zaczynając od badania fizykalnego. Urolog prawdopodobnie oceni historię zdrowia pacjenta i może poprosić go o wypełnienie kwestionariusza objawów. Pacjent może również zostać poproszony o prowadzenie dzienniczka pęcherza moczowego, aby zapisywać, jak często ma potrzebę oddawania moczu, oddaje mocz lub wycieka z niego. Bardziej szczegółowe badania obejmują:

  • Test wysiłkowy pęcherza moczowego – wykonywany przez napełnienie pęcherza moczowego i kaszel pacjenta w celu stwierdzenia, jak dużo moczu wycieka.
  • Objętość resztkowa po oddaniu moczu – ocenia, czy pęcherz jest całkowicie opróżniony, wprowadzając cewnik przez cewkę moczową i do pęcherza po oddaniu moczu, aby zmierzyć ilość pozostałego moczu.
  • Cytoskopia – cienka rurka z kamerą zapewnia widok wnętrza pęcherza w celu oceny problemów strukturalnych.
  • Próbka moczu lub badanie moczu – badanie na obecność bakterii i może wykluczyć inne podobne schorzenia, takie jak UTI.
  • Badanie urodynamiczne – zwykle zarezerwowane dla nietypowych przypadków i głównie mierzy przepływ moczu w celu zbadania przeszkody, jak również oceny odczuwania parcia na mocz.

Leczenie pęcherza nadreaktywnego u mężczyzn

Istnieje kilka opcji leczenia pęcherza nadreaktywnego i urolog może zastosować jedną z nich lub połączyć więcej niż jedną opcję leczenia. Różni pacjenci z OAB odpowiadają na różne sposoby leczenia, a lekarz i pacjent powinni omówić każdą opcję przed rozpoczęciem leczenia. Leczenie ogólnie obejmuje zmiany stylu życia (terapia behawioralna), produkty do zarządzania wyciekiem i leczenie medyczne, w tym procedury, leki i chirurgię.

Zmiany stylu życia

Pierwszym rodzajem leczenia, które lekarz prawdopodobnie zaleci, jest dokonanie zdrowych zmian stylu życia poprzez zmianę zachowania. Zmiany te zazwyczaj nie poprawiają wszystkich objawów, ale na ogół zapewniają pewien stopień ulgi.

Mężczyźni z OAB powinni starać się wyeliminować lub ograniczyć pokarmy i napoje, które podrażniają ich pęcherz i wywołują objawy. Należą do nich:

  • Kofeina
  • Alkohol
  • Czekolada
  • Sztuczne słodziki
  • Napoje gazowane
  • Owoce cytrusowe
  • Pokarmy pikantne
  • Pokarmy na bazie pomidorów.

Ćwiczenie pęcherza pomaga pacjentowi nauczyć się, jak opóźniać oddawanie moczu, kiedy czuje potrzebę. Może to obejmować:

  • Podwójne oddawanie moczu, które polega na oddaniu moczu, odczekaniu kilku sekund i ponownej próbie oddania moczu
  • Opóźnione oddawanie moczu, polegające na niechodzeniu do łazienki, kiedy po raz pierwszy pojawi się parcie na mocz, ale odczekaniu kilku minut
  • Zaplanowane oddawanie moczu, lub ustalanie stałych godzin oddawania moczu
  • Ćwiczenia mięśni pęcherza, takie jak powtarzane szybkie napinanie i zwalnianie mięśni miednicy, kiedy czuje się parcie na mocz.

Leki

Dla mężczyzn z powiększoną prostatą, klasy leków zwanych alfa-blokerami pomagają rozluźnić otaczające mięśnie, aby zmniejszyć blokadę moczu. Inne leki, które mogą pomóc w objawach OAB, obejmują te, które zmniejszają skurcze w pęcherzu. W przypadkach nie reagujących na zmianę stylu życia lub inne leki, można wykonać zastrzyki z botoksu w mięsień pęcherza. Zastrzyki te mogą zapobiec zbyt silnemu kurczeniu się mięśni pęcherza.

Stymulacja nerwów

Niektóre objawy są związane z nerwami wysyłającymi niewłaściwe sygnały do pęcherza. Jeśli te sygnały nerwowe mogą być regulowane, objawy OAB mogą być zmniejszone. W przypadku tego rodzaju leczenia, zwanego terapią neuromodulacyjną, małe urządzenie wszczepia się pod skórę w pobliżu kości ogonowej, dostarczając impulsy elektryczne do nerwów biegnących do pęcherza.

Jak rozrusznik serca, impulsy kontrolują skurcze pęcherza. Zabieg ten jest odwracalny, a urządzenie może być łatwo usunięte. Przezskórna stymulacja nerwu piszczelowego jest inną terapią neuromodulacyjną, obejmującą impulsy elektryczne do nerwu piszczelowego, które blokują wadliwe sygnały nerwowe powodujące skurcze pęcherza.

Chirurgia

Jeśli poważne objawy nie ustępują, rozwiązaniem może być operacja. Jest to częste u mężczyzn, u których OAB jest spowodowane powiększeniem prostaty. Chirurg może usunąć część gruczołu krokowego lub usunąć go za pomocą lasera.

.

Dodaj komentarz