Leczenie histoplazmozy ocznej

  • By Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

    Histoplazmoza oczna jest stanem, który występuje wiele lat po zakażeniu histoplazmozą. Zakażenie histoplazmozą jest wywoływane przez grzyb Histoplasma capsulatum i powszechnie dotyka ludzi żyjących w „pasie histo”, który obejmuje Arkansas, Kentucky, Missouri, Tennessee i Wirginię Zachodnią.

    Histoplazmoza dotyka przede wszystkim płuc i objawia się jako krótka walka z przeziębieniem lub infekcją grypową. Większość osób może być nosicielami lub może mieć łagodne zakażenie bez świadomości. Ponieważ zakażenie jest łagodne, wielu nie szuka lub potrzebuje leczenia.

    Jednakże, lata później może nastąpić rozwój histoplazmozy ocznej, gdzie występuje tworzenie się nieprawidłowych i kruchych naczyń krwionośnych w obrębie oczu. Prowadzi to do nieprawidłowego wzrostu pod siatkówką zwanego neowaskularyzacją naczyniówkową (CNV).

    Ta zmiana CNV, jak się goi, zamienia się w bliznę, która uszkadza znaczny obszar siatkówki powodując utratę wzroku w tym obszarze w późniejszych latach. Czasami nieprawidłowe naczynia krwionośne mogą krwawić lub przeciekać prowadząc do utraty wzroku.

    CNV i bliznowacenie siatkówki lub krwawienie mogą być szczególnie szkodliwe dla wzroku, jeśli plamka lub fovea jest dotknięta. Dlatego wczesne wykrycie histo plam i zmian w oku oraz leczenie jest niezbędne, aby zapobiec utracie wzroku. Histoplazmoza oczna jest główną przyczyną utraty wzroku w Ameryce wśród osób w wieku od 20 do 40 lat.

    Traktowanie histoplazmozy ocznej obejmuje fotokoagulację laserową, soczewki i tak dalej. 1-8

    Fotokoagulacja laserowa

    Najbardziej znaną terapią tego schorzenia jest zastosowanie chirurgii laserowej zwanej fotokoagulacją. W tej terapii mała, ale silna wiązka światła jest ogniskowana na tylnej części oka nad siatkówką. Jest ona wykorzystywana do niszczenia CNV i kruchych, nieprawidłowych naczyń krwionośnych wraz z niektórymi z leżących nad nimi tkanek siatkówki.

    Niszczenie tkanki siatkówki może prowadzić do pewnej utraty wzroku, ale zmniejsza ryzyko wpływu na fovea i plamkę (najbardziej wrażliwe obszary siatkówki) o prawie 50%.

    Fotokoagulacja laserowa jest najskuteczniejsza, gdy CNV nie rozrosła się do centrum siatkówki, gdzie może mieć wpływ na widzenie, a lekarz może zidentyfikować i zniszczyć cały obszar CNV.

    Są dwa rodzaje terapii laserowej – terapia fotodynamiczna (PDT) i laser termiczny.

    PDT obejmuje infuzję leku Visudyne, po której następuje zastosowanie lasera w oku przez 83 sekundy. To zapada CNV zarówno od wewnątrz, jak i przez zewnętrzną terapię laserową.

    Laser termiczny używa ciepła do kauteryzacji CNV od zewnątrz naczynia krwionośnego.

    Fotokoagulacja laserowa, jednakże, nie przywraca utraconej wizji, ale zmniejsza ryzyko dalszego wzrostu CNV i wynikającej z tego utraty wzroku. Fotokoagulacja laserowa nie leczy również histoplazmozy ocznej. Ryzyko utraty wzroku z powodu histoplazmozy ocznej pozostaje na całe życie.

    Mogą wystąpić nawroty CNV, które mogą wymagać dodatkowej terapii laserowej. Za każdym razem uszkodzenie powinno być wykryte jak najwcześniej, aby zapobiec utracie wzroku. Oczy powinny być regularnie sprawdzane przy użyciu siatki Amslera w celu monitorowania widzenia centralnego oraz nawrotów CNV i histospotów.

    Specjalne soczewki

    Dla osób, które utraciły znaczne widzenie, mogą zostać przepisane specjalne pomoce wzrokowe, takie jak specjalne soczewki lub elektronika do tworzenia powiększonych obrazów wizualnych.

    Leki steroidowe

    Niekiedy leki steroidowe są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego. U pacjentów z rozpoznanym aktywnym zakażeniem grzybem mogą być stosowane leki przeciwgrzybicze.

    Inne leki

    Najnowsze środki, takie jak Avastin, zostały wypróbowane w histoplazmozie ocznej. Jednakże, nie jest on jeszcze zatwierdzony przez US Food and Drugs Administration (FDA) do stosowania w histoplazmozie ocznej.

    Te środki pomagają poprzez zmniejszenie powstawania nieprawidłowych naczyń krwionośnych w siatkówce i zapobiegają powstawaniu CNV. Mogą one być podawane w postaci zastrzyków do oczu kilka razy. Inne podobne środki , które są próbowane są Macugen i Lucentis. Zostały one również wypróbowane w połączeniu z terapią fotodynamiczną.

    Dalsza lektura

    • Wszystkie treści dotyczące histoplazmozy
    • Histoplazmoza oczna – Co to jest histoplazmoza oczna?
    • Przyczyny histoplazmozy ocznej
    • Symptomy histoplazmozy ocznej
    • Diagnostyka histoplazmozy ocznej

    Written by

    Dr. Ananya Mandal

    Dr Ananya Mandal jest lekarzem z zawodu, wykładowcą z powołania i pisarką medyczną z zamiłowania. Po ukończeniu studiów licencjackich (MBBS) specjalizowała się w farmakologii klinicznej. Dla niej komunikacja zdrowotna to nie tylko pisanie skomplikowanych recenzji dla profesjonalistów, ale także czynienie wiedzy medycznej zrozumiałą i dostępną dla ogółu społeczeństwa.

    Last updated Apr 19, 2019

    Citations

    Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

    • APA

      Mandal, Ananya. (2019, April 19). Leczenie histoplazmozy ocznej. Wiadomości-Medyczne. Retrieved on March 24, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx.

    • MLA

      Mandal, Ananya. „Leczenie histoplazmozy ocznej”. Wiadomości-Medyczne. 24 marca 2021. <https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx>.

    • Chicago

      Mandal, Ananya. „Leczenie histoplazmozy ocznej”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx. (dostęp 24 marca 2021).

    • Harvard

      Mandal, Ananya. 2019. Leczenie histoplazmozy ocznej. Wiadomości-Medyczne, przeglądane 24 marca 2021, https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx.

    .

Dodaj komentarz