Friction blister

Co to jest pęcherz tarcia?

Pęcherz tarcia jest pęcherz spowodowany przez skórę wielokrotnie ocierając się o inny obiekt. Najczęściej tworzy się na dłoniach, palcach, podeszwach, bokach stóp i palcach. Górna część pęcherza jest ścierana w miejscach, gdzie skóra jest cieńsza, np. na wierzchu dłoni lub stopy, tworząc otarcie. W obszarach cieńszej skóry tarcie powoduje otarcia bez powstawania pęcherzy.

Co powoduje powstawanie pęcherzy tarciowych?

Pęcherz tarciowy powstaje, gdy dochodzi do kontaktu, nacisku i ruchu między skórą a czymś, co jej dotyka – np. pięta pocierana przez nowy lub niepodobny but.

Siły tarcia powodują mechaniczne oddzielenie warstw komórek naskórka. Szczelina wypełnia się płynem, tworząc podnaskórkową bańkę (pęcherz). Pęcherz tworzy się szybciej, jeśli nacisk i ruch na skórę są silne lub skóra jest wilgotna.

Kto dostaje pęcherzy tarcia?

Pęcherze tarcia występują od czasu do czasu u prawie wszystkich mężczyzn i kobiet w każdym wieku. Do czynników zaostrzających przebieg choroby należą:

  • Wysoka temperatura – występują szczególnie często w klimacie tropikalnym.
  • Długotrwałe lub intensywne ćwiczenia – występują u sportowców (zwłaszcza maratończyków) i żołnierzy; jedna trzecia z 872 amerykańskich żołnierzy badanych podczas pobytu w Iraku miała pęcherze.1 Pęcherze na dłoniach mogą powstać w wyniku wiosłowania lub u dzieci bawiących się na małpich drążkach.
  • Niesienie dużego ciężaru zwiększa ryzyko wystąpienia pęcherzy.
  • Nadmierna potliwość – nadpotliwość zmiękcza skórę, przez co łatwiej ulega ona rozszczepieniu.
  • Ciasne, niewygodne lub nowe buty, które powtarzalnie ocierają się o jeden lub dwa obszary skóry.
  • Niechłonne lub cienkie skarpetki – nie wchłaniają one dobrze wilgoci i nie chronią odpowiednio skóry przed uszkodzeniem przez buty lub trzewiki.
  • Szorstkie lub twarde tkaniny mogą powodować powstawanie pęcherzy w innych miejscach, takich jak pachy lub pachwiny.

Pęcherze mogą również powstawać w miejscach ucisku, takich jak biodro, jako powikłanie zabiegu chirurgicznego lub utraty przytomności, klasycznie po zatruciu barbituranami.

Istnieją pewne specyficzne choroby, które czynią skórę bardziej kruchą niż zwykle, również powodując powstawanie pęcherzy w odpowiedzi na tarcie lub uraz.

  • Dyspozycja genetyczna – epidermolysis bullosa jest grupą zaburzeń, w których skóra łatwo pęka.
  • Choroba immunobuliczna – epidermolysis bullosa acquisita.
  • Choroba metaboliczna – porfiria cutanea tarda
  • Uszkodzenia słoneczne – zwłaszcza nadmierna ekspozycja na solaria lub łóżka opalające
  • Niektóre leki – pseudoporfiria spowodowana stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub antybiotyków (doksycyklina)

Jakie są cechy kliniczne pęcherzy tarcia?

Pocieranie skóry powoduje najpierw złuszczanie się komórek powierzchniowych. Większy nacisk powoduje zaczerwienienie, rozgrzanie i kłucie dotkniętej skóry. Zaczerwieniona skóra staje się blada w miarę tworzenia się pęcherza. Pęcherz zwykle zawiera przezroczysty płyn, ale krwawienie zmienia jego kolor na czerwono-brązowy.

Pęcherze występują tam, gdzie warstwa rogowa (zewnętrzna warstwa komórek) jest bardzo gruba, jak w przypadku podeszwy stopy i dłoni. Tam, gdzie skóra jest cieńsza, tarcie ma tendencję do całkowitego obdzierania naskórka, co prowadzi do powstania nadżerki (rany).

Jeśli pęcherz pozostanie nienaruszony, płyn ulegnie resorpcji, a uszkodzona skóra złuszczy się kilka dni później.

Pęcherze po tarciu

Czy należy wykonać jakieś badania?

Badania nie są konieczne w przypadku typowych pęcherzy po tarciu. Następujące badania można rozważyć, jeśli pęcherze występują często, są rozległe lub nie chcą się goić.

  • Wykonanie wymazu w celu sprawdzenia, czy nie doszło do zakażenia bakteryjnego Staphylococcus aureus lub Streptococcus pyogenes (liszajec lub zapalenie tkanki łącznej).
  • Biopsja skóry nowego pęcherza ciernego w celu wykonania badania histopatologicznego ujawnia śródnaskórkowe rozszczepienie bez stanu zapalnego. Specyficzne cechy mogą prowadzić do innego rozpoznania.
  • Biopsja skóry w celu wykonania bezpośredniej immunofluorescencji, pozytywna w chorobach immunobullous, jest negatywna w pęcherzu tarcia.
  • W przypadku podejrzenia epidermolysis bullosa można zlecić wykonanie badań genetycznych.

Powikłania pęcherzy tarcia

Natychmiastowe pęcherze tarcia zwykle goją się szybko bez blizny. Gojenie jest czasami opóźnione. Problemy mogą obejmować:

  • Ból utrudniający wykonywanie czynności
  • Zakażenie rany: objawia się narastającym bólem i zaczerwienieniem wokół pęcherza/nadżerki, czerwoną smugą kierującą się w stronę pachwiny lub pachy oraz tworzeniem się ropy. Zakażenie jest częstsze u chorych na cukrzycę i osób z upośledzoną odpornością.
  • Ziarniniak piogenny może czasami pojawić się w miejscu pęcherza kilka dni później.
  • Blizna spowodowana zakażeniem lub głębszym urazem.

Jak leczyć pęcherz po tarciu?

Pęcherze po tarciu zagoją się same. Jednak opatrunki są pomocne w ochronie przed dalszymi uszkodzeniami. Hydrokoloidowe plastry na pęcherze mogą przyspieszyć gojenie.

Duże pęcherze można zdrenować, nakłuwając je sterylną igłą. Najlepiej jest utrzymać dach pęcherza w miejscu, jeśli to możliwe, aby zmniejszyć ból i zmniejszyć szanse na zakażenie. Jeśli dach pęcherza odpadł, pozostawiając nadżartą powierzchnię skóry, należy dokładnie oczyścić ranę i zastosować czysty opatrunek.

Zakażone pęcherze cierne lub nadżerki mogą wymagać miejscowego stosowania antybiotyków lub środków antyseptycznych przez kilka dni. Antybiotyki ogólnoustrojowe muszą być stosowane w przypadku wystąpienia zapalenia tkanki łącznej. Antybiotyki nie powinny być stosowane, jeśli rana nie jest zakażona.

Czy mogę zapobiec powstawaniu pęcherzy tarcia?

Jeśli są one podatne na powstawanie pęcherzy tarcia, następujące środki mogą być przydatne.

  • Dobrze dopasowane buty i obuwie; w razie potrzeby używaj wkładek ortopedycznych w celu zmniejszenia punktów nacisku.
  • Wkładki neoprenowe
  • Skarpetki pochłaniające wilgoć, zmieniane, gdy tylko są wilgotne
  • 2 pary skarpet: cieńsza wewnętrzna warstwa poliestrowa i grubsza wełniana lub polipropylenowa warstwa zewnętrzna
  • Gaitery zapobiegające przedostawaniu się żwiru i materiałów roślinnych do obuwia
  • Wyściełanie wełną jagnięcą nad i wokół miejsc podatnych na powstawanie pęcherzy
  • Różne zastrzeżone wyściółki piankowe, amortyzujące i ochronne produkty barierowe, które są dostępne w punkcie sprzedaży obuwia w lokalnej aptece

Antyperspirant, wazelina lub smar silikonowy, pudry i miejscowe kleje do skóry były zalecane i mogą okazać się przydatne. Nie wykazano jednak naukowo, aby zmniejszały one dyskomfort lub poprawiały gojenie.

Pewne stwardnienie występuje przy powtarzających się ćwiczeniach o małej intensywności z powodu tworzenia modzeli (zgrubienie naskórka).

Dodaj komentarz