Wrijvingsblaar

Wat is een wrijvingsblaar?

Een wrijvingsblaar is een blaar die ontstaat doordat de huid herhaaldelijk tegen een ander voorwerp wrijft. Hij ontstaat meestal op de handpalmen, vingers, voetzolen, zijkanten van de voeten en tenen. Waar de huid dunner is, zoals op de bovenkant van de hand of de voet, wordt de bovenkant van de blaar afgeschuurd, waardoor een schaafwond ontstaat. Op plaatsen met een dunnere huid veroorzaakt wrijving schuren zonder blaarvorming.

Wat veroorzaakt een wrijvingsblaar?

Een wrijvingsblaar ontstaat wanneer er contact, druk en beweging is tussen de huid en iets dat de huid raakt – zoals een hiel die door een nieuwe of onbekende schoen wordt geschuurd.

De schurende krachten veroorzaken een mechanische scheiding van de lagen van de epidermale cellen. De opening vult zich met vloeistof en vormt een subepidermale bulla (blaar). Een blaar vormt zich sneller als de druk en beweging op de huid hevig is of als de huid vochtig is.

Wie krijgt wrijvingsblaren?

Wrijvingsblaren komen van tijd tot tijd voor bij bijna mannen en vrouwen van alle leeftijden. Verergerende factoren zijn:

  • Hitte – ze komen vooral voor in tropische klimaten.
  • Lange of zware inspanning – ze komen vaak voor bij atleten (vooral marathonlopers) en soldaten; een derde van de 872 Amerikaanse soldaten die in Irak werden onderzocht, had blaren.1 Blaren op de handpalmen kunnen ontstaan door roeien, of bij kinderen die op een klimrek spelen.
  • Het dragen van een zware last verhoogt het risico op blaren.
  • Excessief zweten – hyperhidrosis verzacht de huid waardoor de huid gemakkelijker splijt.
  • Krapte, ongemakkelijke of nieuwe schoenen, die herhaaldelijk over een of twee delen van de huid wrijven.
  • Onabsorberende of dunne sokken – deze nemen vocht niet goed op en beschermen de huid onvoldoende tegen beschadiging door schoenen of laarzen.
  • Ruw of hard textiel kan blaren veroorzaken op andere plaatsen, zoals oksels of liezen.

Blaren kunnen ook ontstaan op drukplaatsen zoals de heup, als complicatie van een operatie of bewustzijnsverlies, klassiek na een barbituraatvergiftiging.

Er zijn enkele specifieke ziekten die de huid kwetsbaarder maken dan gewoonlijk en die ook blaren veroorzaken als reactie op wrijving of verwonding.

  • Genetische aanleg – epidermolysis bullosa is een groep aandoeningen waarbij de huid gemakkelijk blaart.
  • Immunobullaire ziekte – epidermolysis bullosa acquisita.
  • Metabole ziekte – porphyria cutanea tarda
  • Zonneschade – vooral overmatige blootstelling aan solaria of zonnebanken
  • Zekere medicatie – pseudoporfyrie door niet-steroïdale ontstekingsremmers of antibiotica (doxycycline)

Wat zijn de klinische kenmerken van frictieblaar?

Wrijven op de huid schilt eerst de oppervlaktecellen af. Meer druk zorgt ervoor dat de aangetaste huid rood wordt, warm wordt en gaat prikken. De rode huid wordt vervolgens bleek als de blaar zich vormt. De blaar bevat meestal helder vocht, maar door bloeding verandert de kleur in rood/bruin.

Blaren ontstaan waar het stratum corneum (de buitenste cellaag) erg dik is, zoals het geval is op de voetzool en de handpalm. Waar de huid dunner is, heeft wrijving de neiging om de opperhuid volledig af te scheren, wat resulteert in een erosie (pijnlijke plek).

Als de blaar intact blijft, zal het vocht resorberen en zal de beschadigde huid enkele dagen later loslaten.

Wrijving blaren

Moet ik onderzoeken laten doen?

Testen zijn niet nodig voor typische wrijving blaren. De volgende onderzoeken kunnen worden overwogen wanneer de blaarvorming frequent is, uitgebreid of niet geneest.

  • Swab om te controleren op bacteriële infectie met Staphylococcus aureus of Streptococcus pyogenes (impetigo of cellulitis).
  • Huidbiopsie van een nieuwe wrijvingsblaar voor histopathologie onthult intraepidermale splitsing zonder ontsteking. Specifieke kenmerken kunnen leiden tot een andere diagnose.
  • Huidbiopsie voor directe immunofluorescentie, positief bij immunobullauze ziekten, is negatief bij wrijfblaar.
  • Genetisch onderzoek kan worden aangevraagd als epidermolysis bullosa wordt vermoed.

Complicaties van frictieblaar

Intacte frictieblaren genezen meestal snel zonder littekenvorming. Soms is de genezing vertraagd. Problemen kunnen zijn:

  • Pijn die de prestatie belemmert
  • Wondinfectie: deze treedt op met toenemende pijn en roodheid rond de blaar/erosie, een rode streep naar de lies of oksel, en pusvorming. Infectie komt vaker voor bij diabetici en personen met een verminderd immuunsysteem.
  • Pyogeen granuloom kan soms enkele dagen later ontstaan op de plaats van een blaar.
  • Verharding als gevolg van infectie of dieper letsel.

Hoe moet ik een wrijvingsblaar behandelen?

Wrijvingsblaren zullen vanzelf genezen. Verbandmiddelen zijn echter nuttig om verdere schade te voorkomen. Hydrocolloïde blaarpleisters kunnen een snellere genezing bevorderen.

Grote blaren kunnen worden gedraineerd door er met een steriele naald in te prikken. Het is het beste om het dak van de blaar op zijn plaats te houden als dat mogelijk is, om de pijn te verminderen en de kans op infectie te verkleinen. Als het dak van de blaar is losgekomen en er een geërodeerd huidoppervlak is overgebleven, reinigt u de wond zorgvuldig en brengt u een schoon verband aan.

Besmette wrijvingsblaren of erosies kunnen gedurende enkele dagen plaatselijk antibiotica of antiseptica nodig hebben. Systemische antibiotica moeten worden gebruikt als cellulitis optreedt. Antibiotica mogen niet worden gebruikt als de wond niet geïnfecteerd is.

Kan ik wrijvingsblaren voorkomen?

Als u gevoelig bent voor wrijvingsblaren, kunnen de volgende maatregelen nuttig zijn.

  • Goed passende laarzen en schoenen; gebruik zo nodig steunzolen om drukpunten te verminderen.
  • Neopreen inlegzolen
  • Vochtabsorberende sokken, verwisselen zodra ze vochtig zijn
  • 2 paar sokken: dunnere polyester binnenlaag en dikkere wollen of polypropyleen buitenlaag
  • Gaiters om te voorkomen dat grind en plantaardig materiaal het schoeisel binnendringt
  • Lamswollen vulling over en rond blaargevoelige plaatsen
  • Verschillende eigen schuimrubberen vullingen, dempende en beschermende barrièreproducten, die verkrijgbaar zijn bij de schoenenkassa van uw plaatselijke apotheek

Antiperspirant, vaseline of siliconensmeermiddel, poeders en lokale huidlijmen zijn bepleit en kunnen nuttig blijken. Het is echter niet wetenschappelijk aangetoond dat deze het ongemak verminderen of de genezing verbeteren.

Enige verharding treedt op bij herhaalde oefeningen van lage intensiteit door eeltvorming (verdikking van de epidermis).

Plaats een reactie