Overactive Bladder (OAB) in Men

Overactive blaas bij mannen in een oogopslag

  • Overactive blaas is het resultaat van slecht functionerende blaasspieren en zenuwen die sensaties naar de hersenen sturen, waardoor de blaasspieren onvrijwillig en onnodig samentrekken.
  • Het primaire symptoom van OAB is een plotselinge, oncontroleerbare aandrang om te plassen, vaak resulterend in urineverlies, wat incontinentie is.
  • OAB, ook wel aandrangincontinentie genoemd, treft tot 30 procent van de mannen, waardoor ze niet kunnen controleren wanneer en hoeveel ze plassen.
  • Bijna tweederde van de gevallen van OAB bij mannen wordt veroorzaakt door een vergrote prostaat.

Wat is overactieve blaas?

Overactieve blaas (OAB) is een urologische aandoening die de dringende en frequente behoefte om te plassen veroorzaakt. De aandrang kan moeilijk te stoppen zijn en kan leiden tot onvrijwillig urineverlies (incontinentie).

Bij OAB werken de blaasspieren en zenuwen niet goed, wat resulteert in onnauwkeurige en vaak frequente signalen naar de hersenen om de blaasspieren samen te trekken om urine te lozen wanneer de blaas niet geleegd hoeft te worden. OAB kan ook optreden omdat de blaasspieren te actief zijn en zich vaak samentrekken, waardoor een aandrang tot urineren ontstaat.

Typisch urineren volwassenen vier tot zeven keer per dag. Patiënten met OAB moeten echter soms wel 30 keer per dag naar het toilet en zijn soms niet in staat om het toilet te bereiken voordat ze moeten plassen.

OAB verstoort vaak het leven van de mannen die het hebben. Veel mannen vinden het ongemakkelijk om zelfs maar over deze problemen te praten, zodat ze geen behandeling zoeken. OAB kan ertoe leiden dat ze zich nerveus voelen om in het openbaar te komen omdat ze onwillekeurig urine zouden kunnen lozen. Frequente aandrang om te plassen kan hen voortdurend naar het toilet sturen. Mannen kunnen sociale activiteiten uit de weg gaan en depressief worden als gevolg van OAB.

Oorzaken van overactieve blaas bij mannen

Over tweederde van de gevallen van overactieve blaas bij mannen is te wijten aan benigne prostaathyperplasie (BPH), ook wel een vergrote prostaat genoemd. De prostaatklier omgeeft de plasbuis, de buis waarlangs de urine vanuit de blaas het lichaam verlaat.

Hoewel een vergrote prostaat niet verantwoordelijk is voor alle gevallen van OAB bij mannen, wordt bij veel mannen die voor de symptomen worden behandeld aangenomen dat de blaas wordt belemmerd door een vergrote prostaat.

Leeftijd verhoogt het risico van een man om OAB te krijgen. Leeftijd verhoogt ook het risico van een man op BPH, wat kan leiden tot OAB.

Een infectie in de blaas, blaasstenen en blaaskanker kunnen symptomen veroorzaken die leiden tot OAB. Neurologische aandoeningen, zoals een beroerte, multiple sclerose of de ziekte van Parkinson, veroorzaken zenuwschade die resulteert in het verzenden van de verkeerde signalen naar de blaas die OAB veroorzaakt. Tijdelijke factoren, zoals het drinken van veel cafeïnehoudende of alcoholische dranken, het nemen van medicijnen die de urineproductie verhogen of constipatie, kunnen de behoefte om te plassen vergroten.

Symptomen en diagnose van overactieve blaas bij mannen

Het belangrijkste symptoom van OAB is een sterke aandrang om te plassen die niet kan worden genegeerd. Mannen hebben het gevoel dat ze “moeten gaan” en maken zich zorgen dat ze urine lekken voordat ze naar het toilet kunnen. Als de blaas urine opslaat, trekken de bekkenbodemspieren zich normaal gesproken samen om de blaas te ondersteunen en de urine binnen te houden zonder te lekken. Blaascontroleproblemen ontstaan wanneer de bekkenspieren verzwakken. Andere OAB-symptomen zijn:

  • Frequente aandrang om te plassen (meer dan acht keer per dag)
  • Lekkende urine (incontinentie)
  • Incomplete lediging van de blaas
  • Meer dan eens ’s nachts wakker worden om te plassen.

Om de diagnose OAB te stellen, gebruikt een uroloog een aantal tests, te beginnen met een lichamelijk onderzoek. De uroloog zal waarschijnlijk de gezondheidsgeschiedenis van de patiënt evalueren en de patiënt mogelijk een symptomenvragenlijst laten invullen. De patiënt kan ook worden gevraagd een blaasdagboek bij te houden om te noteren hoe vaak hij aandrang heeft om te plassen, plast of urine lekt. Meer gedetailleerde tests zijn onder meer:

  • Blaasspanningstest – wordt uitgevoerd door de blaas te vullen en de patiënt te laten hoesten om na te gaan hoeveel urine lekt.
  • Postvoïdaal restvolume – beoordeelt of de blaas volledig wordt geleegd door na het urineren een katheter via de plasbuis in de blaas te brengen om de resterende urine te meten.
  • Cytoscopie – een dunne buis met een camera biedt een inwendig beeld van de blaas om te beoordelen op structurele problemen.
  • Urinemonster, of urineonderzoek – dit onderzoekt op de aanwezigheid van bacteriën en kan andere soortgelijke aandoeningen zoals een UTI uitsluiten.
  • Urodynamisch onderzoek – meestal gereserveerd voor ongebruikelijke gevallen en voornamelijk bedoeld om de urinestroom te meten om te testen op obstructie en om het gevoel van aandrang te evalueren.

Behandeling van overactieve blaas bij mannen

Er zijn verschillende behandelingsopties voor overactieve blaas en de uroloog kan een van die opties gebruiken of meer dan een behandelingsoptie combineren. Verschillende OAB-patiënten reageren op verschillende behandelingen, en arts en patiënt moeten elke optie bespreken voordat met de behandeling wordt begonnen. De behandelingen bestaan over het algemeen uit veranderingen in de leefstijl (gedragstherapie), producten om urineverlies tegen te gaan en medische behandelingen, waaronder procedures, medicijnen en operaties.

Veranderingen in de leefstijl

De eerste soort behandeling die de arts waarschijnlijk zal aanbevelen, is het aanbrengen van gezonde veranderingen in de leefstijl door het gedrag te veranderen. Deze veranderingen verhelpen meestal niet alle symptomen, maar geven over het algemeen wel een zekere mate van verlichting.

Men met OAB moeten proberen voedingsmiddelen en dranken die hun blaas irriteren en symptomen opwekken, te elimineren of te verminderen. Deze omvatten:

  • Cafeïne
  • Alcohol
  • Chocolade
  • Kunstmatige zoetstoffen
  • Soda
  • Citrusvruchten
  • Pittig voedsel
  • Voedingsmiddelen op basis van tomaten.

Bladdertraining helpt de patiënt om het plassen uit te stellen als hij aandrang voelt om te gaan. Dit kan inhouden:

  • Double voiding, dat is urineren, een paar seconden wachten en opnieuw proberen te urineren
  • Delayed voiding, niet naar het toilet gaan wanneer de aandrang voor het eerst toeslaat maar een paar minuten wachten
  • Scheduled voiding, of het vaststellen van vaste tijden om te urineren
  • Bladderspieroefeningen, zoals het herhaaldelijk snel buigen en loslaten van de bekkenspieren wanneer hij aandrang voelt om te urineren.

Medicijnen

Voor mannen met een vergrote prostaat helpen geneesmiddelen die alfablokkers worden genoemd, de omliggende spieren te ontspannen zodat de urine minder wordt geblokkeerd. Andere geneesmiddelen die kunnen helpen bij OAB-symptomen zijn onder meer geneesmiddelen die spasmen in de blaas verminderen. In gevallen waarin veranderingen in de levensstijl of andere geneesmiddelen niet helpen, kunnen injecties met Botox in de blaasspier worden gegeven. Deze injecties kunnen voorkomen dat de blaasspieren te veel samentrekken.

Stimulatie van zenuwen

Sommige symptomen hangen samen met zenuwen die verkeerde signalen naar de blaas sturen. Als deze zenuwsignalen kunnen worden gereguleerd, kunnen de symptomen van OAB worden verminderd. Bij dit type behandeling, neuromodulatietherapie genoemd, wordt een klein apparaatje onder de huid bij het stuitje geïmplanteerd, dat elektrische impulsen afgeeft aan de zenuwen die naar de blaas lopen.

Net als een pacemaker in het hart, regelen de impulsen de samentrekkingen van de blaas. Deze behandeling is omkeerbaar en het apparaat kan gemakkelijk worden verwijderd. Stimulatie van de nervus tibialis percutane is een andere neuromodulatietherapie, waarbij elektrische impulsen worden gegeven aan de nervus tibialis die defecte zenuwsignalen blokkeert die samentrekkingen van de blaas veroorzaken.

Chirurgie

Als de symptomen ernstig blijven, kan een operatie uitkomst bieden. Dit komt vaak voor bij mannen bij wie OAB het gevolg is van een vergrote prostaat. Een chirurg kan een deel van de prostaat verwijderen, of de prostaat met een laser ableren.

Plaats een reactie