Mayo Clinic Q and A: Unieke chemotherapie voor kanker in een laat stadium

DE MAYO CLINIC: Hoe werkt HIPEC? Waarom wordt het alleen gebruikt bij patiënten met kanker in een ver gevorderd stadium?

ANSWER: HIPEC staat voor hypertherme intraperitoneale chemotherapie. “Hyperthermisch” betekent warm of heet. “Intraperitoneaal’ betekent in de buikholte, die is omgeven door een zak die buikvlies wordt genoemd. En “chemotherapie” is een kankerbehandeling waarbij krachtige chemicaliën worden gebruikt om snelgroeiende kankercellen in het lichaam te doden.

HIPEC werkt door het gebruik van hoge-dosis chemotherapie om microscopische kankercellen in de buikholte te doden. De procedure wordt uitgevoerd in combinatie met een kankeroperatie. Het wordt alleen gebruikt voor mensen die kanker hebben die in de buikholte is uitgezaaid, omdat zij de groep zijn die de meeste kans heeft om voordelen van deze behandeling te zien.

HIPEC is een unieke behandeling die is ontworpen om kanker te bestrijden die in de buikholte is uitgezaaid, zoals gevorderde of uitgezaaide kanker van de dikke darm, de eierstok en de appendix. Het kan ook worden gebruikt voor de behandeling van mesothelioom, een zeldzame vorm van kanker die de dunne laag weefsel aantast die veel inwendige organen bedekt.

De HIPEC-procedure wordt uitgevoerd nadat een chirurg alle kanker heeft verwijderd die in de buik wordt gezien. Daarna wordt de buikholte met hete chemotherapie gewassen om eventueel nog aanwezige microscopische kankercellen te doden. Het specifieke type chemotherapie dat voor HIPEC wordt gebruikt, varieert naargelang van het type kanker dat wordt behandeld. Het verhitten van de chemotherapie verhoogt de effectiviteit van de procedure. Dat komt omdat, wanneer het heet is, chemotherapie dieper in het weefsel doordringt, waardoor het aantal kankercellen dat het kan bereiken, toeneemt.

Een van de belangrijke voordelen van HIPEC is dat het mogelijk maakt om een hoge dosis chemotherapie te geven aan het gebied dat het nodig heeft met minimale blootstelling aan chemotherapie in de rest van het lichaam. Dat betekent dat de typische bijwerkingen van chemotherapie, zoals haaruitval, diarree en mondzweren, vaak kunnen worden vermeden.

Er kunnen echter ook andere bijwerkingen zijn die met HIPEC worden geassocieerd. Om het beste effect met deze procedure te krijgen, wordt de chemotherapie gedurende ongeveer 90 minuten in de buikholte gelaten voordat het wordt verwijderd. In dat tijdsbestek wordt een deel van de medicatie in het lichaam opgenomen. Dat kan tot gevolg hebben dat het aantal witte bloedcellen en bloedplaatjes in de bloedbaan afneemt, waardoor iemand kwetsbaarder wordt voor infecties.

Gezien het feit dat bij een operatie voor deze late vormen van kanker vaak meerdere inwendige organen worden verwijderd, is het risico op chirurgische complicaties, zoals bloedingen, infecties en overlijden, al hoger dan bij een typische chirurgische ingreep. Wanneer chemotherapie aan de operatie wordt toegevoegd, nemen die risico’s toe. Met dat in het achterhoofd wordt HIPEC gewoonlijk alleen aangeboden aan die personen voor wie geen andere kankerbehandelingsopties beschikbaar zijn of reeds onsuccesvol zijn gebleken. Onderzoek heeft aangetoond dat, bij zorgvuldig geselecteerde patiënten, HIPEC de overlevingskans verhoogt voor patiënten van wie de kanker in een laat stadium de buikholte aantast.

Op dit moment beschikt een aantal selecte gezondheidsfaciliteiten over de hele wereld over HIPEC. Deze centra bieden een grote mate van specialisatie en coördinatie tussen medische specialismen, alsmede een aanzienlijke hoeveelheid operationele steun en middelen. In de VS behoort de Mayo Clinic tot het handjevol medische centra dat HIPEC als optie aan zijn patiënten biedt. – Dr. Sanjay Bagaria, chirurgisch oncoloog, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida

Plaats een reactie