Endometriumcellen op Pap-uitstrijkje en endometriumkanker

Endometriumkanker is een van de meest voorkomende gynaecologische maligniteiten in de Verenigde Staten. Ondanks recente vooruitgang sterven er jaarlijks ongeveer 6.000 mensen aan endometriumkanker. Verschillende studies hebben een correlatie gesuggereerd tussen endometriumcellen (zowel normale als abnormale) op Papanicolaou-uitstrijkjes en endometriumkanker, voornamelijk bij postmenopauzale vrouwen. Kerpsack en zijn medewerkers voerden een studie uit om een mogelijke correlatie te evalueren tussen de aanwezigheid van endometriumcellen op Pap-uitstrijkjes en significante endometriumpathologie.

Alle Pap-uitstrijkjes van een patiëntenpopulatie van een medische stichting over een periode van drie jaar werden beoordeeld. Van de 119.000 Pap-uitstrijkjes in de screening pool, bevatten 61 endometriumcellen. Negen patiënten gingen verloren voor follow-up en vijf werden niet verder onderzocht en werden geclassificeerd als goedaardig; de resterende patiënten kregen een endometriumaspiratie, endometriumcurettage of hysterectomie voor weefselbevestiging. Eenendertig van de patiënten hadden goedaardige endometriumcellen op het uitstrijkje. Vijf patiënten hadden atypische kliercellen van onbepaalde significantie die op endometriumcellen wijzen, 11 patiënten hadden atypische endometriumcellen en vier patiënten hadden adenocarcinoom. Vierenveertig patiënten waren postmenopauzaal; 12 van deze vrouwen gebruikten hormoonvervangingstherapie. Vierentwintig van de patiënten hadden abnormaal vaginaal bloedverlies. Bij de eindanalyse bleken 45 patiënten goedaardig te zijn en zeven patiënten carcinoom te hebben. Twee patiënten met endometriumkanker hadden goedaardige endometriumcellen op hun Pap-uitstrijkjes; de rest had meer gevorderde afwijkingen. De meerderheid van de patiënten met endometriumkanker had een abnormale vaginale bloeding.

De auteurs concluderen dat asymptomatische patiënten die goedaardige endometriumcellen hebben op het Pap-uitstrijkje maar geen abnormale vaginale bloeding, geen verdere evaluatie nodig hebben. Echter, zelfs als de endometriumcellen als goedaardig worden beschreven, moet een patiënt met abnormale vaginale bloeding verder worden geëvalueerd met dilatatie en curettage.

Plaats een reactie