- Panoramica
- Sintomi
- Diagnosi e scienza dell’Alzheimer
- Trattamento dopo la diagnosi
- Curare qualcuno con il morbo di Alzheimer
- Fase iniziale dell’Alzheimer
- Cura della fase iniziale
- Fase moderata dell’Alzheimer
- Cura della fase moderata
- Cura dell’Alzheimer in fase avanzata
- Cura della fase avanzata
- Cura del Stadio avanzato
- Risorse
- articoli FCA
- Altre organizzazioni e link elettronici
Panoramica
La malattia di Alzheimer è una condizione che causa anomalie nel cervello, che colpisce principalmente la memoria e altre abilità mentali. L’Alzheimer è una malattia che non è una parte normale dell’invecchiamento. Di solito il primo sintomo è la perdita di memoria. Con il progredire della malattia, la perdita del ragionamento, della parola, del processo decisionale, della capacità di giudizio e di altre abilità critiche rendono impossibile andare avanti nella vita quotidiana senza l’aiuto di altri, più spesso di un membro della famiglia o di un amico. A volte, ma non sempre, si verificano difficili cambiamenti della personalità e del comportamento.
La malattia di Alzheimer pone sfide reali sia per la persona a cui è stata diagnosticata la malattia che per il caregiver. Questo non significa che non ci saranno più momenti di gioia, di risate insieme e di compagnia. Questa malattia spesso si sviluppa gradualmente, dandovi il tempo di adattarvi alla diagnosi, pianificare in anticipo e trascorrere del tempo di qualità insieme.
Circa 15 milioni di americani forniscono assistenza gratuita a una persona con Alzheimer o un’altra demenza (Alzheimer’s Association facts and figures from 2011). Il Dr. Alois Alzheimer, uno psichiatra e neuropatologo tedesco, ha il merito di aver identificato il primo caso pubblicato di “demenza presenile” nel 1907, una condizione oggi chiamata malattia di Alzheimer.
L’Alzheimer è la forma più comune di demenza negli anziani. I termini “Alzheimer” e “demenza” sono spesso usati in modo intercambiabile, ma le condizioni non sono le stesse. “Demenza” è un termine che significa che una persona non è in grado di funzionare da sola a causa di una compromissione duratura di molteplici abilità mentali che riguardano la memoria, l’attenzione e il ragionamento. La demenza può essere causata da diverse condizioni mediche, come un grave trauma cranico o un grave ictus. Altre demenze comuni includono la demenza a corpi di Lewy, la demenza frontotemporale, la demenza vascolare e la demenza del morbo di Parkinson. (vedi la sezione FCA È una demenza? Cosa significa questa diagnosi?)
Anche se la causa e la progressione dell’Alzheimer non sono completamente comprese, le prove crescenti mostrano che i primi cambiamenti nel cervello si verificano fino a 15 anni prima che una persona con Alzheimer mostri i sintomi della demenza. Alcuni tipi di scansioni cerebrali possono rilevare questi cambiamenti. Tuttavia, questo lavoro non è ancora abbastanza avanzato per essere usato per prevedere chi svilupperà la malattia di Alzheimer nel tempo.
La prevenzione dell’Alzheimer è un argomento popolare nei media. Una serie di abitudini non mediche e di stile di vita sono raccomandate per una possibile prevenzione, un modo sano di gestire la malattia e un benessere generale legato all’età. Ci sono prove, ma nessuna prova documentata definitiva, che la stimolazione mentale (giochi cerebrali), l’esercizio fisico (come camminare, nuotare, yoga), le attività sociali e il mangiare sano (frutta, verdura e cibi ricchi di antiossidanti) possono aiutare.
Tuttavia, molte prove indicano che piccoli colpi sono comuni nelle persone con Alzheimer, il che semplicemente peggiora i sintomi della malattia. Dato quello che sappiamo sulla prevenzione dell’ictus, mantenere la pressione sanguigna sana, evitare il diabete o controllarlo bene, mantenere il colesterolo basso e non fumare sono le 4 chiavi che puoi fare per abbassare il tuo rischio di ictus.
La malattia può apparire già a 30 anni, ma è comunemente diagnosticata dopo i 60 anni, e i rischi della malattia aumentano con l’età. All’età di 90 anni, più del 40% della popolazione può essere colpita. La genetica dell’Alzheimer è complessa e le informazioni cambiano rapidamente. Ad eccezione di una piccola percentuale di famiglie in cui un gene causa la malattia, avere un membro della famiglia con l’Alzheimer aumenta moderatamente il rischio. La malattia è la sesta causa di morte negli Stati Uniti.
Sintomi
Alcune persone con Alzheimer mostrano i sintomi della malattia da tre a cinque anni prima della diagnosi. Questo periodo, quando i cambiamenti sono presenti ma la malattia avanzata è assente, è chiamato “deterioramento cognitivo lieve” o MCI. È importante capire che non tutte le persone con MCI svilupperanno la malattia di Alzheimer. Infatti, circa il 40-50% non sviluppa mai la malattia (vedi la sezione FCA sul Mild Cognitive Impairment (MCI)). Spesso i problemi iniziali sono visti come normali cambiamenti dell’invecchiamento, e solo in retrospettiva i caregiver vedono i sintomi che si presentano da anni. Dopo la diagnosi, i malati di Alzheimer vivono in media da quattro a otto anni. Tuttavia, non è insolito che alcuni pazienti vivano fino a 20 anni. Per facilitare la comprensione dei cambiamenti che avvengono con il progredire della malattia, l’Alzheimer è generalmente diviso in tre stadi: precoce (lieve), moderato (intermedio) e avanzato (grave). Tuttavia, lo sviluppo dei sintomi in un individuo cambierà da persona a persona, così come la progressione dei sintomi.
Diagnosi e scienza dell’Alzheimer
Al momento non esiste un singolo test che guida la diagnosi del morbo di Alzheimer. Il medico deve prima stabilire che la perdita di memoria è anormale e che i sintomi seguono un modello che corrisponde alla malattia. A volte questo richiede un test di memoria specializzato. Poi il medico deve escludere altre malattie che possono causare gli stessi sintomi. Per esempio, sintomi simili possono essere causati da depressione, malnutrizione, carenza di vitamine, tiroide e altri disturbi metabolici, infezioni, effetti collaterali di farmaci, uso eccessivo di alcol e droghe o altre condizioni. Se i sintomi sono tipici dell’Alzheimer e non si trovano altre cause, la malattia viene diagnosticata. Nelle mani di un medico specializzato, la diagnosi è accurata.
Una valutazione per la malattia di Alzheimer è spesso richiesta da un membro della famiglia o un amico che nota problemi di memoria o un comportamento insolito. Il medico di solito inizia la valutazione prendendo una storia medica ed eseguendo un esame fisico. Oltre a valutare le capacità cognitive del paziente (processi mentali di percezione, memoria, giudizio e ragionamento). Questo approccio aiuta il medico a determinare se sono necessari ulteriori test. Un medico di base può rinviare un paziente per un ulteriore esame medico da un centro diagnostico designato per l’Alzheimer o da un neurologo, uno specialista in geriatria o demenza. Questo esame può includere un’anamnesi e una valutazione medica completa, analisi del sangue e scansioni cerebrali (MRI o PET), seguite da ampie valutazioni neurologiche e neuropsicologiche. Una valutazione della demenza dovrebbe includere interviste con i membri della famiglia o altri individui che hanno stretto contatto con la persona da valutare.
Si stanno facendo rapidi progressi scientifici nell’identificazione dei “biomarcatori” nella malattia di Alzheimer. I marcatori biologici sono risultati anormali nel sangue o nel liquido cerebrospinale (CSF), o nelle scansioni cerebrali che sono un segno della malattia di Alzheimer. Una forte evidenza suggerisce che i test specializzati del liquido cerebrospinale possono essere utili per la diagnosi. Ora è possibile vedere l’amiloide, una proteina anormale chiave nell’Alzheimer, nel cervello usando le scansioni PET. Con l’avanzare delle conoscenze, questi test possono essere integrati negli usi clinici. Anche ora, tuttavia, è chiaro che questi test da soli non sono sufficienti per diagnosticare l’Alzheimer; la diagnosi dipenderà ancora da una valutazione specializzata e approfondita.
Trattamento dopo la diagnosi
Nessuno comprende ancora completamente ciò che causa la malattia di Alzheimer, e a questo punto non esiste una cura. Anche se negli ultimi anni i ricercatori hanno fatto notevoli progressi, tra cui lo sviluppo di diversi farmaci per l’Alzheimer allo stadio iniziale che, per un certo periodo, possono aiutare a migliorare la funzione cognitiva.
Tre farmaci principali, Donepezil (Aricept), rivastigmina (Exelon), Galantamina (Razadyne), si sono dimostrati benefici nel migliorare la memoria, con effetti collaterali limitati, di solito disturbi gastrointestinali. Exelon è disponibile in forma di cerotto, che aiuta le persone che hanno problemi a deglutire le pillole. Sfortunatamente, questi farmaci non sono efficaci per tutti, e la loro efficacia è limitata al morbo di Alzheimer allo stadio iniziale e moderato. Un altro farmaco, Memantine HCI (Nameda) è anche prescritto per aiutare a rallentare la progressione della malattia di Alzheimer, spesso in combinazione con i farmaci di cui sopra. Un medico può anche prescrivere farmaci per aiutare a ridurre l’agitazione, l’ansia e il comportamento imprevedibile, così come per migliorare le abitudini del sonno e trattare la depressione.
Nuovi farmaci sono regolarmente sviluppati e testati. Le persone interessate a partecipare a studi clinici dovrebbero discutere i pro e i contro con i loro medici e familiari. Informazioni sui test clinici dei farmaci e altre ricerche sono disponibili presso l’Alzheimer’s Disease Education and Referral Agency (ADEAR) e l’FCA Research Registry.
La cura regolare con un medico è importante. I grandi cambiamenti improvvisi dello stato mentale possono essere il sintomo principale di condizioni importanti da trattare, come un’infezione del tratto urinario, una polmonite o anche un osso rotto. Se il medico conosce il paziente, può riconoscere rapidamente il cambiamento dello stato mentale. Ma se riceve un paziente demente che non vede da anni, può essere estremamente difficile sapere se qualcosa è cambiato e non si può sviluppare un’analisi adeguata.
Curare qualcuno con il morbo di Alzheimer
L’Alzheimer è chiamato una malattia familiare, perché lo stress cronico di vedere una persona cara deteriorarsi lentamente colpisce tutti. Un trattamento efficace si rivolge ai bisogni dell’intera famiglia. I caregiver devono concentrarsi sui propri bisogni, prendersi del tempo per la propria salute, ottenere un sostegno regolare e riposare per mantenere il proprio benessere durante questo viaggio di caregiving. Sostegno emotivo e pratico, consulenza, risorse informative e programmi educativi sulla malattia di Alzheimer aiutano un caregiver a fornire la migliore assistenza possibile a una persona cara.
La cosa più facile da dire a qualcuno, e la più difficile da accettare, è il consiglio di prendersi cura di sé come caregiver. Come ha detto un caregiver, “La cura che dai a te stesso è la cura che dai al tuo caro”. Spesso è difficile vedere oltre i doveri di assistenza che ti aspettano ogni mattina.
Attraverso la formazione, i caregiver possono imparare a gestire i comportamenti problematici, migliorare le capacità di comunicazione e mantenere la persona con Alzheimer al sicuro. Le ricerche dimostrano che i caregiver dimostrano meno stress e una salute migliore quando imparano abilità attraverso corsi di formazione per caregiver e partecipano a gruppi di sostegno (online o di persona). La partecipazione a questi gruppi permette ai caregiver di prendersi cura della persona amata più a lungo a casa.
Quando si è appena agli inizi come caregiver familiare, è difficile sapere da dove cominciare. Forse vi siete appena resi conto che una persona cara ha bisogno di assistenza e non è più autosufficiente come una volta. O forse c’è stato un cambiamento improvviso nella loro salute.
Ora è il momento di agire e capire le persone, i servizi e le informazioni che vi aiuteranno a fornire una migliore assistenza. Le risorse elencate alla fine di questa sezione vi aiuteranno a trovare corsi di formazione e gruppi di sostegno locali (vedi le due sezioni di FCA: Caregiver’s Guide to Understanding Dementia Behaviors e Dementia, Caregiving, and Controlling Frustration, così come l’articolo Ten Real-life Strategies for Dementia Caregiving).
Il ruolo del caregiver cambia nel tempo man mano che i bisogni della persona con Alzheimer cambiano. La seguente tabella mostra un riassunto delle fasi dell’Alzheimer, quali tipi di comportamenti aspettarsi, informazioni sul caregiving e raccomandazioni relative ad ogni fase della malattia.
Fase iniziale dell’Alzheimer |
Cura della fase iniziale |
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Durante la fase iniziale, sia il caregiver che la persona con Alzheimer vorranno prendere tempo per adattarsi alla diagnosi e fare piani per il futuro:
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Fase moderata dell’Alzheimer |
Cura della fase moderata |
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Nella fase moderata dell’Alzheimer, il ruolo del caregiver sarà a tempo pieno. Tenere la persona con Alzheimer fuori pericolo diventerà la prima priorità. Sia la persona con l’Alzheimer che il caregiver avranno bisogno di aiuto e sostegno.
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Cura dell’Alzheimer in fase avanzata |
Cura della fase avanzata |
Cura del Stadio avanzato |
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Ancora una volta, è importante ricordare che gli effetti che cambiano la vita della malattia di Alzheimer sia per la persona con diagnosi di Alzheimer che per coloro che si assumono la responsabilità della sua cura non significa che non ci saranno più momenti di gioia. Anche se le sfide sono reali, spesso la lenta progressione della malattia offre tempo per risate, intimità ed esperienze sociali. Avrete l’opportunità di gestire in anticipo le questioni legali e finanziarie e di adattarvi alla diagnosi in modo da poter sfruttare al massimo il tempo trascorso insieme.
Risorse
Family Caregiver Alliance
National Center on Caregiving
(415) 434-3388 | (800) 445-8206
Sito web: www.caregiver.org
Email: [email protected]
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
FCA Services by State: https://www.caregiver.org/connecting-caregivers/services-by-state/
Family Caregiver Alliance (FCA) cerca di migliorare la qualità della vita dei caregiver attraverso l’educazione, i servizi, la ricerca e il sostegno. Attraverso il National Center on Caregiving, FCA fornisce informazioni aggiornate su questioni sociali, di politica pubblica e di caregiving, e fornisce assistenza ai programmi pubblici e privati relativi ai caregiver, oltre a un call center gratuito per i caregiver familiari e professionali in tutta la nazione. Per le persone che vivono nella grande area della baia di San Francisco, FCA fornisce servizi di supporto familiare diretto ai caregiver di pazienti con il morbo di Alzheimer, ictus, sclerosi laterale amiotrofica (SLA), trauma cranico, morbo di Parkinson e altri gravi disturbi del cervello adulto.
articoli FCA
Un elenco di tutte le informazioni e suggerimenti è disponibile online, www.caregiver.org/fact-sheets.
- Guida del caregiver alla comprensione dei comportamenti della demenza
- Caregiving e perdita ambigua
- Caregiving a casa: una guida alle risorse della comunità
- Dementia, caregiving e controllo della frustrazione
- È demenza: cosa significa la diagnosi? (Demenza: è demenza e cosa significa?)
- Malattia avanzata: tenere duro e lasciare andare
- Assumere aiuto a domicilio
- Casa lontano da casa: Trasferire i tuoi genitori
- Fare scelte per la cura quotidiana
- Depressione cognitiva lieve (MCI)
- Dieci strategie di vita reale per la cura della demenza
Altre organizzazioni e link elettronici
Alzheimerʼs Association
www.alz.org
Fornisce educazione, supporto e servizio alle persone con diagnosi di Alzheimer e malattie correlate.
Alzheimerʼs Disease Education and Referral Center
www.nia.nih.gov/health/alzheimers
Il centro fornisce informazioni sulla malattia di Alzheimer, la ricerca attuale e gli studi clinici.
Alzheimerʼs Foundation of America
https://alzfdn.org/
Alzheimerʼs Foundation of America offre supporto, sovvenzioni per il sollievo e un numero verde per i caregiver familiari che desiderano parlare con un assistente sociale, articoli online, istruzione e formazione professionale e AFA Teens.
Eldercare Locator
eldercare.acl.gov
L’Eldercare Locator aiuta gli adulti anziani e i loro assistenti a trovare servizi locali tra cui consigli sull’assicurazione sanitaria, servizi legali gratuiti e a basso costo, e informazioni per le locali Area Agencies on Aging.