出産時の傷の安全対策

家庭での臍帯の結び目

真の結び目:まれだが本物の危険

赤ちゃんの臍帯にできる結び目には、真の結びと偽の結びの2種類があります。

偽の結び目(Pseudoknots)

超音波検査では、赤ちゃんのへその緒の膨らみまたは突起はすべて偽の結び目である可能性があります。 これらの「結び目」は、実際には臍帯の解剖学的構造のわずかな変化で、通常は血管の膨張またはWhartonゼリーの過剰な被覆によって形成されます。

真結節

その名の通り、真結節は、臍帯がそれ自身の周りに輪になったり織り込まれたりすることで形成されます。 妊娠中(赤ちゃんが羊水の中で活発に動き回る時期)や出産時に形成されることがあります。 定義によると、これらのコードは臍帯の外側に結ばれているため、手で解くことができます。

コードの結び目は妊娠の2%未満で発生します。

しかし、赤ちゃんのへその緒に早い段階で結び目があると、赤ちゃんの成長と将来の動きによって結び目がきつくなり、赤ちゃんへの血液と酸素が遮断される可能性があります。 本当の結び目は、出産が近づくほど危険度が増し、最悪の場合、窒息して脳障害や死亡に至ることもあるのです。

臍帯はどのように結ばれるのですか?

妊娠初期、赤ちゃんは子宮の中を自由に動き回れるスペースがたくさんあります。 そのため、赤ちゃんはへその緒を輪にして引きずり、結び目を作ることができます。 医師は、本当の結び目のほとんどは妊娠9~12週の間に形成されると考えており、不思議なことに、陣痛の最中にも形成されます 真結びの形成につながるような要因には、次のようなものがあります。

  • 高齢の母親
  • 男の赤ちゃん
  • 小さい赤ちゃん
  • 活発な赤ちゃん
  • 長いへその緒
  • 嚢内の羊水過多
  • 第2子以降の妊娠
  • 胎内の多児

陣痛中。 結び目は、赤ちゃんが出産に向けて移動する際に形成されたり、締め付けられたりします。

Looking Out for Cord Knots

母親や医師が臍帯結びの形成を防ぐためにできることはありませんが、赤ちゃんの動きに目を配ることは助けになります。 早期の真性結腸であれば、問題は37週頃に現れます-赤ちゃんはそれほど活発ではなく、苦しそうにしているかもしれません。 結び目は成長と発達を妨げ、赤ちゃんへの血流量を減少させます。

分娩中に結び目が形成された場合、胎児心臓モニター(カルジオグラフ)は心拍数の異常を示し、医師はそれに対処するために適切な措置をとることができます。

現代医学にできることは?

妊娠中に超音波が広く使われているにもかかわらず、臍帯結びの多くのケースは出生前に診断されません。

医師は現在、羊水穿刺(羊水を少量採取して遺伝子異常を検査する方法)、妊娠糖尿病、および羊水過多症(羊水が過剰な状態)の母親となる人は、臍帯結びを起こしやすいことを知っています。

米国国立衛生研究所の研究では、「真性臍帯の診断には、4次元およびカラードップラー検査が非常に重要である」と推奨しています。 正確な診断のためには、より長く異常を観察し、カラードップラーやパワードップラーで繰り返し確認することが必要である。 この診断には、妊娠中および出産時の胎児の健康状態を厳密に観察する必要があります」

すべての臍帯結びが簡単に診断できる(そして治せる)ようになるまで、医師と医療スタッフは妊娠と出産を通してこの特定の合併症を警戒して探し続けなければなりません!

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Sources:

  • Radiopedia: 偽の結び目
  • DoveMed: 臍帯の真の結び目
  • Pathology Outlines: プラセンタの結び目
  • National Institutes of Health: 真性臍帯結節
  • 米国国立衛生研究所(National Institutes of Health)。 True Umbilical Cord Knotの診断

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