メイヨークリニック Q and A: 後期癌に対するユニークな化学療法

DEAR MAYO CLINIC: HIPECはどのように作用するのでしょうか? なぜ末期がんの患者さんにだけ使うのですか?

ANSWER: HIPECとは、Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy(温熱腹腔内化学療法)の略です。 「Hyperthermic “は温かい、熱いという意味です。 「腹腔内とは、腹膜という袋に包まれた腹腔内のことです。 また、「化学療法」とは、体内で急速に増殖するがん細胞を強力な化学薬品で死滅させるがん治療のことです。

HIPECは、高用量の化学療法を用いて腹腔内の微小ながん細胞を死滅させることにより、効果を発揮します。 この処置は、がんの手術と一緒に行われます。 HIPECは、大腸、卵巣、虫垂の進行がんや転移がんなど、腹腔内に広がっているがんと闘うために考案されたユニークな治療法です。 また、多くの内臓を覆っている薄い組織の層に影響を与える、まれなタイプのがんである中皮腫の治療にも使用されることがあります。

HIPEC法は、外科医が腹部の内部に見られるがんをすべて取り除いた後に実施されます。 HIPECは、外科医が腹部内に見えるがんをすべて取り除いた後に実施され、その後、まだ存在するかもしれない微細ながん細胞を殺すために、腹腔内に高温の化学療法を浴びせます。 HIPECで使用される化学療法の種類は、治療するがんの種類によって異なります。 化学療法剤を加熱することで、治療効果を高めることができます。 このように、HIPECの大きな利点の一つは、必要な部位に大量の化学療法を行い、他の部位への化学療法の影響を最小限に抑えることができることです。 そのため、脱毛や下痢、口内炎といった化学療法の典型的な副作用を避けることができるのです。

しかし、HIPECには他の副作用があることもあります。 この手術で最高の効果を得るために、化学療法は腹腔内に約90分間放置された後、除去されます。 その間に、薬の一部が体内に吸収されます。

末期がんの手術では、複数の内臓を切除することが多いため、出血や感染、死亡などの外科的合併症のリスクは、通常の外科手術よりすでに高くなっています。 手術に化学療法が加わると、それらのリスクはさらに高まります。 そのため、HIPECは通常、他のがん治療法が使えないか、すでに効果がない場合にのみ行われます。 慎重に選ばれた患者さんであれば、HIPECは腹腔内の末期がんの生存率を高めることが研究で示されています。 これらのセンターでは、医療専門分野間の専門性と調整、および相当量の運用サポートとリソースを提供しています。 米国では、メイヨークリニックが、患者さんにHIPECをオプションとして提供している数少ない医療機関の一つです。 – Dr. Sanjay Bagaria、メイヨークリニック、フロリダ州ジャクソンビル、外科腫瘍医

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