Mi a súrlódási hólyag?
A súrlódási hólyag olyan hólyag, amelyet a bőr ismételt súrlódása okoz egy másik tárgyhoz. Leggyakrabban a tenyéren, az ujjakon, a talpon, a lábfejen és a lábujjak oldalán alakul ki. A hólyag teteje ott dörzsölődik le, ahol a bőr vékonyabb, például a kéz vagy a lábfej tetején, és így egy horzsolás keletkezik. A vékonyabb bőrű területeken a súrlódás hólyagosodás nélkül okoz kidörzsölődést.
Mi okozza a súrlódásos hólyagot?
A súrlódásos hólyag akkor keletkezik, ha a bőr és az azt érintő valami között érintkezés, nyomás és mozgás van – például egy új vagy ismeretlen cipő által súrolt sarok.
A súrlódó erők a hámsejtek rétegeinek mechanikai szétválását okozzák. A rés folyadékkal telik meg, szubepidermális bullát (hólyagot) képezve. A hólyag gyorsabban képződik, ha a bőrre gyakorolt nyomás és mozgás erős, vagy a bőr nedves.
Ki kap súrlódási hólyagot?
A súrlódási hólyagok időről időre szinte minden korú férfinál és nőnél előfordulnak. A súlyosbító tényezők közé tartoznak:
- Hő – különösen gyakoriak a trópusi éghajlaton.
- Hosszan tartó vagy erőteljes testmozgás – gyakoriak sportolóknál (különösen maratonfutóknál) és katonáknál; az Irakban tartózkodó 872 amerikai katona egyharmadának volt hólyagja.1 A tenyéren hólyagok keletkezhetnek evezéskor, vagy majomrácson játszó gyerekeknél.
- Nehéz teher cipelése növeli a hólyagok kockázatát.
- Túlzott izzadás – a hiperhidrózis felpuhítja a bőrt, így a bőr könnyebben felszakad.
- A szoros, kényelmetlen vagy új cipő, amely ismételten súrolja a bőr egy-két területét.
- Nem nedvszívó vagy vékony zokni – ezek nem szívják fel jól a nedvességet, és nem védik megfelelően a bőrt a cipő vagy csizma okozta sérülésektől.
- A durva vagy kemény szövetek más helyeken, például a hónaljban vagy az ágyékban is okozhatnak hólyagokat.
A hólyagok kialakulhatnak nyomóhelyeken is, például a csípőn, műtét vagy eszméletvesztés szövődményeként, klasszikusan barbiturátmérgezést követően.
Léteznek olyan specifikus betegségek, amelyek a bőrt a szokásosnál törékenyebbé teszik, és súrlódás vagy sérülés hatására is hólyagokat okoznak.
- Genetikai hajlam – az epidermolysis bullosa a betegségek olyan csoportja, amelyben a bőr könnyen hólyagosodik.
- Immunobullózus betegség – epidermolysis bullosa acquisita.
- Metabolikus betegség – porphyria cutanea tarda
- Napkárosodás – különösen túlzott szoláriumozás vagy szoláriumozás
- Egyes gyógyszerek – nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy antibiotikumok (doxiciklin)
Melyek a súrlódási hólyagok klinikai jellemzői?
A bőr dörzsölése először a felszíni sejteket hámlasztja le. További nyomás hatására az érintett bőr kipirosodik, felmelegszik és csíp. A vörös bőr ezután sápadttá válik, ahogy a hólyag kialakul. A hólyag általában tiszta folyadékot tartalmaz, de a vérzés vörösre/barnára változtatja a színét.
A hólyagok ott keletkeznek, ahol a stratum corneum (a külső sejtréteg) nagyon vastag, mint például a talpon és a tenyéren. Ahol a bőr vékonyabb, ott a súrlódás hajlamos teljesen leválasztani a hámréteget, ami eróziót (sebet) eredményez.
Ha a hólyag ép marad, a folyadék felszívódik, és a sérült bőr néhány nappal később lehámlik.
Súrlódásos hólyagok
Meg kell-e vizsgáltatnom magam?
A tipikus súrlódásos hólyagok esetében nincs szükség vizsgálatokra. A következő vizsgálatok akkor jöhetnek szóba, ha a hólyagosodás gyakori, kiterjedt vagy nem gyógyul.
- Tamponvessző Staphylococcus aureus vagy Streptococcus pyogenes (impetigo vagy cellulitis) bakteriális fertőzés ellenőrzésére.
- Az új súrlódási hólyag szövettani biopsziája intraepidermális hasadást mutat gyulladás nélkül. A specifikus jellemzők más diagnózishoz vezethetnek.
- A közvetlen immunfluoreszcencia céljából végzett bőrbiopszia, amely immunbullosás betegségekben pozitív, súrlódásos hólyag esetén negatív.
- Genetikai vizsgálatokat lehet kérni, ha epidermolysis bullosa gyanúja merül fel.
A súrlódási hólyag szövődményei
A súrlódási hólyagok általában gyorsan, hegesedés nélkül gyógyulnak. A gyógyulás néha késik. Problémák lehetnek:
- A teljesítményt akadályozó fájdalom
- Sebfertőzés: ez növekvő fájdalommal és bőrpírral jelentkezik a hólyag/erózió körül, az ágyék vagy a hónalj felé tartó vörös csíkkal és gennyképződéssel. A fertőzés gyakoribb cukorbetegeknél és immunhiányos egyéneknél.
- A hólyag helyén néhány nappal később esetenként piogén granuloma keletkezhet.
- Fertőzés vagy mélyebb sérülés következtében kialakuló hegesedés.
Hogyan kell kezelni a súrlódásos hólyagot?
A súrlódásos hólyagok maguktól begyógyulnak. A további károsodástól való védelem érdekében azonban hasznosak a kötszerek. A hidrokolloid hólyagtapaszok elősegíthetik a gyorsabb gyógyulást.
A nagy hólyagok steril tűvel történő szúrással lecsapolhatók. A legjobb, ha a hólyag tetejét lehetőleg a helyén tartja, hogy csökkentse a fájdalmat és a fertőzés esélyét. Ha a hólyag teteje levált, és erodált bőrfelületet hagyott maga után, gondosan tisztítsa meg a sebet, és tegyen rá tiszta kötést.
A fertőzött súrlódásos hólyagok vagy eróziók néhány napig helyi antibiotikumot vagy fertőtlenítőszert igényelhetnek. Cellulitis esetén szisztémás antibiotikumokat kell alkalmazni. Antibiotikumokat nem szabad alkalmazni, ha a seb nem fertőzött.
Megelőzhetem a súrlódási hólyagokat?
Súrlódási hólyagokra való hajlam esetén a következő intézkedések hasznosak lehetnek.
- Jól illeszkedő csizma és cipő; szükség esetén használjon ortézist a nyomáspontok csökkentése érdekében.
- Neoprén talpbetét
- Nedvességfelszívó zokni, amelyet nedvesedés után azonnal cserélni kell
- 2 pár zokni: Vékonyabb belső poliészterréteg és vastagabb gyapjú- vagy polipropilén külső réteg
- Lábszárvédő, amely megakadályozza a kavics és növényi anyagok bejutását a lábbelibe
- Báránygyapjú párnázás a hólyagosodásra hajlamos területek fölött és körül
- Változatos, szabadalmaztatott habszivacs párnázás, párnázó és védőgátas termékek, amelyek a helyi gyógyszertár cipőpultjánál kaphatók
Az izzadásgátló, a vazelin vagy a szilikon kenőanyag, a porok és a helyi bőrragasztók javasoltak és hasznosnak bizonyulhatnak. Tudományosan azonban nem bizonyított, hogy csökkentik a kellemetlen érzést vagy javítják a gyógyulást.
Egy bizonyos mértékű keményedés ismétlődő, alacsony intenzitású testmozgás esetén a kalluszképződés (epidermális megvastagodás) miatt következik be.