Overaktív hólyag (OAB) férfiaknál

Overaktív hólyag férfiaknál egy pillantásra

  • A hiperaktív hólyag a hólyagizmok és az idegek hibás működésének eredménye, amelyek érzéseket küldenek az agynak, ami a hólyagizmok akaratlan és szükségtelen összehúzódását okozza.
  • Az OAB elsődleges tünete a hirtelen, kontrollálhatatlan vizelési inger, amely gyakran vizeletszivárgást, azaz inkontinenciát eredményez.
  • Az OAB, más néven késztetéses inkontinencia a férfiak akár 30 százalékát is érinti, megakadályozva őket abban, hogy kontrollálják, mikor és mennyit vizelnek.
  • A férfiaknál az OAB esetek közel kétharmadát a prosztata megnagyobbodása okozza.

Mi a túlműködő hólyag?

A túlműködő hólyag (OAB) egy urológiai állapot, amely sürgős és gyakori vizelési igényt okoz. A késztetést nehéz lehet megállítani, és akaratlan vizeletvesztéshez (inkontinencia) vezethet.

OAB esetén a hólyagizmok és az idegek nem működnek megfelelően, ami pontatlan és gyakran gyakori jelzéseket eredményez az agy felé, hogy a hólyagizmok összehúzódjanak, hogy vizeletet engedjenek ki, amikor a hólyagnak nincs szüksége a kiürülésre. Az OAB azért is előfordulhat, mert a hólyagizmok túl aktívak, gyakran összehúzódnak, ami vizelési ingert okoz.

A felnőttek jellemzően naponta négyszer-hétszer vizelnek. Az OAB-ban szenvedő betegek azonban naponta akár 30-szor is használhatják a mosdót, és előfordulhat, hogy vizelés előtt nem tudják elérni a mosdót.

Az OAB gyakran megzavarja az abban szenvedő férfiak életét. Sok férfinak még beszélni is kényelmetlen ezekről a problémákról, ezért nem keresnek kezelést. Az OAB miatt idegesek lehetnek a nyilvánosság előtt, mert előfordulhat, hogy önkéntelenül vizeletet eresztenek. A gyakori vizelési inger állandóan a mosdóba küldheti őket. A férfiak elkezdhetnek visszariadni a társas tevékenységektől, és depressziót tapasztalhatnak az OAB miatt.

A férfiak túlműködő hólyagjának okai

A férfiak túlműködő hólyagjának mintegy kétharmada jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH), más néven prosztata megnagyobbodás miatt alakul ki. A prosztata körülveszi a húgycsövet, amely az a cső, amelyen keresztül a vizelet a hólyagból távozik a testből.

Noha a megnagyobbodott prosztata nem felelős a férfiaknál előforduló OAB minden esetéért, sokaknál, akiket a tünetek miatt kezelnek, feltételezik, hogy a megnagyobbodott prosztata okozta elzáródás a hólyagban.

A kor növeli a férfi OAB kialakulásának kockázatát. Az életkor növeli a férfi BPH kockázatát is, ami OAB-hoz vezethet.

A húgyhólyag fertőzése, a hólyagkövek és a hólyagrák is okozhat olyan tüneteket, amelyek OAB-hoz vezetnek. Az idegrendszeri állapotok, mint például a stroke, a sclerosis multiplex vagy a Parkinson-kór, idegkárosodást okoznak, ami azt eredményezi, hogy helytelen jeleket küldenek a hólyagnak, ami OAB-ot okoz. Átmeneti tényezők, például a sok koffeintartalmú vagy alkoholos folyadék fogyasztása, a vizeletürítést fokozó gyógyszerek szedése vagy székrekedés fokozhatja a vizelési igényt.

A férfiak túlműködő hólyagjának tünetei és diagnózisa

Az OAB fő tünete az erős vizelési inger, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. A férfiak úgy érzik, hogy “mennie kell”, és aggódnak, hogy vizeletet szivárogtatnak, mielőtt eljutnának a mosdóba. Normális esetben, ahogy a húgyhólyag vizeletet tárol, a medencefenék izmai összehúzódnak, hogy megtámasszák a húgyhólyagot és szivárgás nélkül bent tartsák a vizeletet. A hólyagszabályozási problémák akkor jelentkeznek, amikor a medenceizmok meggyengülnek. Az OAB további tünetei közé tartoznak:

  • gyakori vizelési inger (naponta több mint nyolcszor)
  • Vizeletürítés (inkontinencia)
  • Hólyag nem teljes kiürülése
  • Éjszaka többször felébred vizelésre.

Az OAB diagnosztizálásához az urológus számos vizsgálatot alkalmaz, kezdve a fizikális vizsgálattal. Az urológus valószínűleg kiértékeli a beteg kórtörténetét, és előfordulhat, hogy a beteg kitölt egy tüneti kérdőívet. A beteget arra is megkérhetik, hogy vezessen hólyagnaplót, hogy feljegyezze, milyen gyakran van vizelési inger, vizeletürítés vagy vizeletszivárgás. A részletesebb vizsgálatok közé tartoznak:

  • Hólyagterhelési teszt – a hólyag feltöltésével és a beteg köhögésével végzik, hogy megállapítsák, mennyi vizelet szivárog.
  • Postvoid residual volume – azt vizsgálja, hogy a hólyag teljesen kiürül-e. Ennek során vizelés után katétert vezetnek be a húgycsövön keresztül a hólyagba, hogy megmérjék a maradék vizelet mennyiségét.
  • Citoszkópia – egy kamerával ellátott vékony cső segítségével a hólyag belseje láthatóvá válik a strukturális problémák felmérése céljából.
  • Húgyminta, vagy vizeletvizsgálat – ez a baktériumok jelenlétét vizsgálja, és kizárhat más hasonló állapotokat, például húgyúti fertőzést.
  • Urodinamikai vizsgálat – általában szokatlan esetekre tartják fenn, és elsősorban a vizeletáramlást méri az elzáródás vizsgálatára, valamint a késztetésérzés értékelésére.

A férfiak túlműködő hólyagjának kezelése

A túlműködő hólyag kezelésére számos lehetőség van, és az urológus alkalmazhat ezek közül egyet, vagy kombinálhat több kezelési lehetőséget. A különböző OAB-betegek különböző kezelésekre reagálnak, és az orvosnak és a betegnek a kezelés megkezdése előtt meg kell beszélnie az egyes lehetőségeket. A kezelések általában életmódbeli változtatásokat (viselkedésterápia), a szivárgás kezelésére szolgáló termékeket és orvosi kezeléseket, köztük eljárásokat, gyógyszereket és műtéteket foglalnak magukban.

Életmódbeli változtatások

A kezelés első típusa, amelyet az orvos valószínűleg ajánlani fog, az egészséges életmód megváltoztatása a viselkedés megváltoztatásával. Ezek a változtatások általában nem szüntetik meg az összes tünetet, de általában bizonyos fokú enyhülést biztosítanak.

Az OAB-ban szenvedő férfiaknak meg kell próbálniuk kiküszöbölni vagy csökkenteni az olyan ételeket és italokat, amelyek irritálják a hólyagjukat és kiváltják a tüneteket. Ezek közé tartoznak:

  • koffein
  • alkohol
  • csokoládé
  • mesterséges édesítőszerek
  • szódák
  • citrusfélék
  • csípős ételek
  • paradicsom alapú ételek.

A hólyagtréning segít a betegnek megtanulni, hogyan késleltesse a vizelést, amikor késztetést érez. Ez magában foglalhatja:

  • Kettős ürítés, azaz vizelés, néhány másodperc várakozás, majd újabb vizelési kísérlet
  • Késleltetett ürítés, azaz nem akkor megy ki a mosdóba, amikor a késztetés először jelentkezik, hanem vár néhány percet
  • Tervezett ürítés, vagy meghatározott vizelési időpontok megállapítása
  • Hólyagizomgyakorlatok, például a medenceizmok ismételt gyors hajlítása és elengedése, amikor vizelési ingert érez.

gyógyszerek

A megnagyobbodott prosztatájú férfiak esetében az alfa-blokkolóknak nevezett gyógyszercsoportok segítenek ellazítani a környező izmokat, hogy csökkentsék a vizelet elzáródását. Az OAB tünetein segíthetnek még azok a gyógyszerek, amelyek csökkentik a hólyag görcsöket. Azokban az esetekben, amelyek nem reagálnak az életmódváltásra vagy más gyógyszerekre, Botox injekciókat lehet beadni a hólyagizomba. Ezek az injekciók megakadályozhatják, hogy a hólyagizmok túlságosan összehúzódjanak.

idegstimuláció

Egyes tünetek azzal függnek össze, hogy az idegek nem megfelelő jeleket küldenek a hólyagnak. Ha ezeket az idegjeleket szabályozni lehet, az OAB tünetei csökkenthetők. Az ilyen típusú, neuromodulációs terápiának nevezett kezelésnél egy kis eszközt ültetnek be a bőr alá a farokcsont közelébe, amely elektromos impulzusokat juttat a hólyaghoz futó idegekhez.

Az impulzusok a szív pacemakeréhez hasonlóan szabályozzák a hólyag összehúzódását. Ez a kezelés visszafordítható, és az eszköz könnyen eltávolítható. A perkután sípcsonti idegstimuláció egy másik neuromodulációs kezelés, amely a sípcsonti idegre adott elektromos impulzusokkal jár, amelyek blokkolják a hólyagösszehúzódásokat okozó hibás idegjeleket.

Műtét

Ha a súlyos tünetek továbbra is fennállnak, a műtét lehet a megoldás. Ez gyakori azoknál a férfiaknál, akiknek az OAB a megnagyobbodott prosztata miatt van. A sebész eltávolíthatja a prosztata egy részét, vagy lézerrel ablatálhatja azt.

Szólj hozzá!