Mayo Clinic Q and A: Egyedi kemoterápia a késői stádiumú rákoknál

DEAR MAYO CLINIC: Hogyan működik a HIPEC? Miért csak késői stádiumú rákos betegeknél alkalmazzák?

VÁLASZ: HIPEC a hipertermikus intraperitoneális kemoterápia rövidítése. A “hipertermikus” azt jelenti, hogy meleg vagy forró. Az “intraperitoneális” azt jelenti, hogy a hasüregben, amelyet egy hashártyának nevezett zsák vesz körül. A “kemoterápia” pedig olyan rákkezelés, amely erős vegyi anyagokat használ a szervezetben gyorsan növekvő rákos sejtek elpusztítására.

A HIPEC úgy működik, hogy nagy dózisú kemoterápiával elpusztítja a hasüregben lévő mikroszkopikus rákos sejteket. Az eljárást rákműtéttel együtt végzik. Csak olyan embereknél alkalmazzák, akiknek a rákja a hasüreg belsejében terjedt el, mert ők az a csoport, akiknél a legnagyobb valószínűséggel látják a kezelés előnyeit.

A HIPEC egy egyedülálló kezelés, amelyet a hasüreg belsejében elterjedt rák, például a vastagbél, a petefészek és a vakbél előrehaladott vagy áttétes rákja ellen terveztek. Alkalmazható a mezotelióma kezelésére is, amely egy ritka ráktípus, amely azt a vékony szövetréteget érinti, amely számos belső szervet borít.

A HIPEC-eljárást azután végzik, hogy a sebész eltávolította az összes, a hasüreg belsejében látható rákot. Ezután a hasüreget forró kemoterápiával fürdetik, hogy elpusztítsák a még esetlegesen jelen lévő mikroszkopikus rákos sejteket. A HIPEC során alkalmazott kemoterápia konkrét típusa a kezelt daganat típusától függően változik. A kemoterápiás gyógyszerek felmelegítése fokozza az eljárás hatékonyságát. Ez azért van, mert a kemoterápia forró állapotban mélyebben hatol be a szövetekbe, így megnő az általa elérhető rákos sejtek száma.

A HIPEC egyik jelentős előnye, hogy nagy dózisú kemoterápiát lehet beadni a szükséges területre úgy, hogy a test többi része minimális kemoterápiának van kitéve. Ez azt jelenti, hogy a kemoterápia tipikus mellékhatásai, például a hajhullás, a hasmenés és a szájfájás gyakran elkerülhetők.

A HIPEC azonban más mellékhatásokkal is járhat. Ahhoz, hogy a legjobb hatást érjük el ezzel az eljárással, a kemoterápiát eltávolítás előtt körülbelül 90 percig a hasüregben hagyják. Ez idő alatt a gyógyszer egy része felszívódik a szervezetben. Ez azzal a hatással járhat, hogy csökken a fehérvérsejtek és a vérlemezkék száma a véráramban, ami a személyt sebezhetőbbé teszi a fertőzésekkel szemben.

Mivel az ilyen késői stádiumú rákok műtéte gyakran több belső szerv eltávolításával jár, a műtéti komplikációk, például vérzés, fertőzés és halálozás kockázata már magasabb, mint egy tipikus sebészeti beavatkozásnál. Ha a műtéthez kemoterápia is társul, ezek a kockázatok megnőnek. Ezt szem előtt tartva a HIPEC-et általában csak azoknak az egyéneknek ajánlják fel, akik számára más rákkezelési lehetőségek nem állnak rendelkezésre, vagy már sikertelennek bizonyultak. Kutatások kimutatták, hogy gondosan kiválasztott betegek esetében a HIPEC növeli a túlélési arányt azoknál a betegeknél, akiknek késői stádiumú rákja a hasüreget érinti.

A HIPEC jelenleg világszerte számos kiválasztott egészségügyi intézményben áll rendelkezésre. Ezek a központok nagyfokú specializációt és koordinációt biztosítanak az orvosi szakterületek között, valamint jelentős mennyiségű operatív támogatást és erőforrást. Az Egyesült Államokban a Mayo Clinic azon maroknyi egészségügyi központok közé tartozik, amelyek a HIPEC-et lehetőségként biztosítják betegeik számára. – Dr. Sanjay Bagaria, sebész onkológus, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida

Szólj hozzá!