Az okuláris hisztoplazmózis kezelése

  • Dr. Ananya Mandal, MDRViewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

    Az okuláris hisztoplazmózis olyan állapot, amely évekkel a hisztoplazmózis fertőzés után jelentkezik. A hisztoplazmózis-fertőzést a Histoplasma capsulatum nevű gomba okozza, és általában az Arkansast, Kentuckyt, Missourit, Tennessee-t és Nyugat-Virginiát magában foglaló “Histo-övben” élő embereket érinti.

    A hisztoplazmózis elsősorban a tüdőt érinti, és rövid megfázásos vagy influenzás fertőzésként jelentkezik. A legtöbb személy lehet hordozó, vagy enyhe fertőzésben szenvedhet anélkül, hogy tudatában lenne. Mivel a fertőzés enyhe, sokan nem kérnek vagy nem szorulnak kezelésre.

    Viszont évekkel később kialakulhat szemhisztoplazmózis, amikor a szemen belül rendellenes és törékeny erek képződnek. Ez a retina alatti abnormális kinövéshez vezet, amelyet choroidális neovaszkularizációnak (CNV) neveznek.

    Ez a CNV-elváltozás a gyógyulás során heggé alakul, amely a retina jelentős területét károsítja, és a későbbi években látásvesztést okoz azon a területen. Néha a rendellenes erek vérezhetnek vagy szivároghatnak, ami a látás elvesztéséhez vezet.

    A CNV és a retina hegesedése vagy vérzése különösen károsíthatja a látást, ha a makula vagy a fovea érintett. Ezért a szövettani foltok és a szemelváltozások korai felismerése, valamint a kezelés létfontosságú a látásvesztés megelőzése érdekében. Az okuláris hisztoplazmózis a látásvesztés vezető oka Amerikában a 20 és 40 év közöttiek körében.

    Az okuláris hisztoplazmózis kezelése lézeres fotokoagulációval, lencsékkel stb. jár. 1-8

    Lézeres fotokoaguláció

    A betegség legismertebb terápiája a fotokoagulációnak nevezett lézeres műtét. Ennél a terápiánál egy kisméretű, de erős fénysugarat fókuszálnak a szem hátsó részére a retina fölé. Ezzel a CNV-t és a törékeny, rendellenes ereket a felette lévő retinaszövet egy részével együtt elpusztítják.

    A retinaszövet elpusztítása némi látásvesztéssel járhat, de közel 50%-kal csökkenti a fovea és a makula (a retina legérzékenyebb területei) érintettségének kockázatát.

    A lézeres fotokoaguláció akkor a leghatékonyabb, ha a CNV nem nőtt be a fovea közepébe, ahol a látást befolyásolhatja, és az orvos azonosítani és elpusztítani tudja a CNV teljes területét.

    A lézeres terápiának két típusa van: a fotodinamikus terápia (PDT) és a termikus lézer.

    A PDT a Visudyne nevű gyógyszer infúzióját, majd a szembe 83 másodpercig tartó lézer alkalmazását jelenti. Ez a CNV-t mind belülről, mind pedig a külső lézerterápia által összeomlasztja.

    A termikus lézer hővel égeti ki a CNV-t az ér külső oldaláról.

    A lézeres fotokoaguláció azonban nem állítja helyre az elvesztett látást, de csökkenti a CNV további növekedésének és az ebből eredő látásvesztés kockázatát. A lézeres fotokoaguláció szintén nem gyógyítja az okuláris hisztoplazmózist. Az okuláris hisztoplazmózis okozta látásvesztés kockázata egy életen át fennáll.

    A CNV-k kiújulhatnak, ami további lézeres kezelést tehet szükségessé. Minden alkalommal a károsodást a lehető legkorábban fel kell fedezni a látásvesztés megelőzése érdekében. A szemet rendszeresen ellenőrizni kell az Amsler-rács segítségével a központi látás és a CNV-k és szövettani foltok kiújulásának megfigyelésére.

    Speciális lencsék

    A jelentős látásveszteséget elszenvedők számára speciális látásjavító eszközök, például speciális lencsék vagy a nagyított látásképek létrehozására szolgáló elektronika írhatók fel.

    Szteroid gyógyszerek

    Néha szteroid gyógyszereket használnak a gyulladás csökkentésére. Azon betegeknél, akiknél aktív gombafertőzést állapítottak meg, gombaellenes szerek alkalmazhatók.

    Más gyógyszerek

    Újabb szereket, mint az Avastin, próbáltak ki szemészeti hisztoplazmózisban. Ezt azonban az amerikai élelmiszer- és gyógyszerügyi hatóság (FDA) még nem engedélyezte szemészeti hisztoplazmózisban való alkalmazásra.

    Ezek a szerek segítenek azáltal, hogy csökkentik a rendellenes erek kialakulását a retinán belül, és megakadályozzák a CNV kialakulását. Injekció formájában többször is beadhatók a szembe. Más hasonló szerek, amelyekkel próbálkoznak, a Macugen és a Lucentis. Ezeket fotodinamikus terápiával kombinálva is kipróbálták.

    További olvasmányok

    • All Histoplasmosis Content
    • Ocular histoplasmosis – Mi az a szem szövettani hisztoplazmózis?
    • A szemhisztoplazmózis okai
    • A szemhisztoplazmózis tünetei
    • A szemhisztoplazmózis diagnózisa

    Az író

    Dr. Ananya Mandal

    Dr. Ananya Mandal szakmája szerint orvos, hivatása szerint előadó, szenvedélye szerint pedig orvosi író. Az alapképzés (MBBS) után klinikai farmakológiára szakosodott. Számára az egészségügyi kommunikáció nem csak azt jelenti, hogy bonyolult ismertetőket ír a szakemberek számára, hanem azt is, hogy az orvosi ismereteket a nagyközönség számára is érthetővé és elérhetővé teszi.

    Végső frissítés 2019. ápr. 19.

    Hivatkozások

    Kérjük, használja a következő formátumok egyikét a cikk idézéséhez az esszéjében, tanulmányában vagy jelentésében:

    • APA

      Mandal, Ananya. (2019, április 19.). Az okuláris hisztoplazmózis kezelése. Hír-Medicina. Retrieved on March 24, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx.

    • MLA

      Mandal, Ananya. “Az okuláris hisztoplazmózis kezelése”. Hír-Medicina. 2021. március 24. <https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx>.

    • Chicago

      Mandal, Ananya. “Az okuláris hisztoplazmózis kezelése”. Hír-Medicina. https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx. (hozzáférés: 2021. március 24.).

    • Harvard

      Mandal, Ananya. 2019. Az okuláris hisztoplazmózis kezelése. News-Medical, megtekintve 2021. március 24., https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx.

Szólj hozzá!