Questions et réponses de la clinique Mayo : Une chimiothérapie unique pour les cancers à un stade avancé

Clinique Mayo Q et A : Comment fonctionne la HIPEC ? Pourquoi n’est-elle utilisée que sur les patients atteints de cancers à un stade avancé ?

Réponse : HIPEC signifie chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique. « Hyperthermique » signifie tiède ou chaud. « Intrapéritonéale » signifie à l’intérieur de la cavité abdominale, qui est enveloppée dans un sac appelé le péritoine. Et « chimiothérapie » est un traitement du cancer qui utilise des produits chimiques puissants pour tuer les cellules cancéreuses à croissance rapide dans le corps.

L’IPEC fonctionne en utilisant une chimiothérapie à haute dose pour tuer les cellules cancéreuses microscopiques à l’intérieur de la cavité abdominale. La procédure est effectuée en conjonction avec une chirurgie du cancer. Elle n’est utilisée que pour les personnes atteintes d’un cancer qui s’est propagé à l’intérieur de l’abdomen, car elles constituent le groupe le plus susceptible de tirer des bénéfices de ce traitement.

L’HIPEC est un traitement unique conçu pour combattre le cancer qui s’est propagé à l’intérieur de la cavité abdominale, comme le cancer avancé ou métastatique du côlon, de l’ovaire et de l’appendice. Il peut également être utilisé pour traiter le mésothéliome, un type de cancer rare qui affecte la fine couche de tissu qui recouvre de nombreux organes internes.

La procédure HIPEC est réalisée après qu’un chirurgien ait retiré tout le cancer vu à l’intérieur de l’abdomen. Ensuite, la cavité abdominale est baignée par une chimiothérapie chaude pour tuer les cellules cancéreuses microscopiques qui pourraient encore être présentes. Le type spécifique de chimiothérapie utilisé pour la HIPEC varie en fonction du type de cancer traité. Le chauffage des médicaments de chimiothérapie renforce l’efficacité de la procédure. En effet, lorsqu’elle est chaude, la chimiothérapie pénètre plus profondément dans les tissus, ce qui augmente le nombre de cellules cancéreuses qu’elle peut atteindre.

L’un des avantages significatifs de la HIPEC est qu’elle permet d’administrer une dose élevée de chimiothérapie à la zone qui en a besoin avec une exposition minimale à la chimiothérapie pour le reste du corps. Cela signifie que les effets secondaires typiques de la chimiothérapie, tels que la perte de cheveux, la diarrhée et les plaies buccales, peuvent souvent être évités.

Il peut cependant y avoir d’autres effets secondaires associés à la HIPEC. Pour obtenir le meilleur effet avec cette procédure, la chimiothérapie est laissée à l’intérieur de la cavité abdominale pendant environ 90 minutes avant d’être retirée. Pendant ce laps de temps, une partie du médicament est absorbée par l’organisme. Cela peut avoir pour effet de diminuer le nombre de globules blancs et de plaquettes dans le sang, ce qui rend la personne plus vulnérable aux infections.

Compte tenu du fait que la chirurgie pour ces cancers à un stade avancé implique souvent l’ablation de plusieurs organes internes, le risque de complications chirurgicales, telles que les saignements, les infections et la mort, est déjà plus élevé qu’une procédure chirurgicale typique. Lorsque la chimiothérapie est ajoutée à la chirurgie, ces risques augmentent. Dans cette optique, la HIPEC n’est généralement proposée qu’aux personnes pour lesquelles les autres options de traitement du cancer ne sont pas disponibles ou se sont déjà révélées infructueuses. La recherche a montré que, chez des patients soigneusement sélectionnés, la HIPEC augmente le taux de survie des patients dont les cancers à un stade avancé affectent la cavité abdominale.

À l’heure actuelle, un certain nombre d’établissements de santé sélectionnés à travers le monde disposent de la HIPEC. Ces centres offrent une grande spécialisation et une coordination entre les spécialités médicales, ainsi qu’une quantité importante de soutien opérationnel et de ressources. Aux États-Unis, la Mayo Clinic fait partie de la poignée de centres médicaux qui proposent la HIPEC en option à leurs patients. – Dr. Sanjay Bagaria, chirurgien oncologue, Mayo Clinic, Jacksonville, Floride

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