Mystère de la production de lait ? Serait-ce une insuffisance de tissu glandulaire ?

Mystère de l’approvisionnement en lait ? Serait-ce une insuffisance de tissu glandulaire ?

Nous sommes très heureux de partager un extrait du nouveau livre, Finding Sufficiency : Breastfeeding with Insufficient Glandular Tissue de Diana Cassar-Uhl. L’insuffisance de tissu glandulaire (IGT) est souvent à l’origine de graves problèmes d’allaitement, mais elle reste mal connue. Nous sommes ravis que ce livre soit disponible pour aider les mères, et nous espérons que l’extrait suivant vous sera utile. Vous pouvez également être intéressé par notre podcast sur l’IGT avec l’auteur Diana Cassar-Uhl.

Comment puis-je savoir si l’IGT est vraiment mon problème ?

En l’absence d’un consensus sur la façon dont nous pourrions classer l’insuffisance de lactation comme étant causée par l’IGT, j’utilise les critères suivants pour identifier les cas d’IGT :

  • Intention d’allaiter exclusivement de la naissance jusqu’au milieu de la première année du bébé (environ 6 mois)
  • Soutien social et clinique approprié à l’intention d’allaiter, entraînant une gestion appropriée de l’allaitement et une détection/résolution précoce de toute difficulté du nourrisson en matière de stimulation mammaire ou de transfert de lait
  • Absence de changements mammaires pendant la grossesse (les seins ne sont pas du tout devenus sensibles, chauds/chauds, gonflés ou plus gros en début de grossesse)
  • Absence de changements mammaires ou changements mammaires  » ponctuels  » après l’accouchement (certaines mères ressentent un  » engorgement  » là où elles ont du tissu glandulaire, typiquement dans tous les quadrants sauf le quadrant inférieur médian)
  • Un besoin médicalement indiqué de nourrir le bébé avec un supplément autre que le lait maternel dans les 14 premiers jours après la naissance*
  • Des seins très espacés ou des mamelons qui semblent « se détourner » l’un de l’autre ou « regarder vers le bas », » qui indiquent la présence de tissu mou et gras dans le quadrant central inférieur des seins
  • Des seins asymétriques

En 2013, Penny Liberatos (New York Medical College) et moi-même avons mené une étude sur les mères ayant des difficultés d’allaitement liées à l’approvisionnement en lait. À la suite de cette recherche, nous avons déterminé que les autres signaux d’alarme qui pourraient être présents chez les mères atteintes d’IGT comprennent :

  • Un indice de masse corporelle (IMC) pré-grossesse supérieur à 30
  • Un IMC supérieur à 26 ou 30 pendant la puberté
  • Des troubles hormonaux, tels que la résistance à l’insuline, le diabète,ou l’hyperandrogénie
  • Utilisation d’une contraception hormonale pendant la puberté (pour des raisons autres que la prévention de la grossesse
  • Problèmes de fertilité inexpliqués
  • Histoire d’un trouble de l’alimentation ou d’un athlétisme extrême qui a retardé ou arrêté les menstruations

Cependant, même dans l’échantillon de Huggins et al.Cependant, même dans l’échantillon de Huggins et al., il y avait des femmes avec la présentation physique d’une hypoplasie/IGT qui produisaient assez de lait pour allaiter exclusivement, et il y a des femmes avec des seins très volumineux qui ne produisent presque pas de lait après la naissance de leur bébé. Comment pouvez-vous déterminer si l’IGT est vraiment votre problème ?

Dans notre étude, Penny Liberatos et moi avons remarqué que, sur les 6 caractéristiques des seins suggérées par l’étude de Huggins, 4 étaient les plus répandues : absence de modifications des seins pendant la grossesse, absence de modifications des seins après l’accouchement, large espacement et asymétrie. Bien que les vergetures soient une caractéristique populaire, d’après mon expérience clinique, leur présence ou leur absence sur des seins autrement développés ne semble pas être liée à la production de lait – mais les vergetures sur des seins très peu développés éveillent mes soupçons. Étant donné que la majorité des personnes interrogées dans le cadre de notre étude avaient un IMC élevé, il semblait également peu pratique de prendre en compte la forme des seins ; il est possible pour une femme d’avoir des seins volumineux et pleins tout en souffrant d’IGT. En effet, en raison de la présence d’une grande quantité de tissu adipeux dans ces seins, l’IGT passe très souvent inaperçu chez ces femmes – l’apparence seule ne peut pas dire tout ce qu’il y a ou non.

Un autre aspect important de l’histoire d’une mère est de savoir si elle a dû offrir un supplément à son bébé dans les deux premiers jours de sa naissance. Dans ce laps de temps, un bébé n’a besoin que d’une très petite quantité de colostrum-1/4 de cuillère à café dans une session d’alimentation de 20 minutes est un transfert normal pour un nouveau-né. Certaines femmes pensent qu’elles n’ont pas produit de colostrum, mais c’est très peu probable, car le contexte hormonal de la grossesse et du post-partum immédiat (lorsque le colostrum est produit) est très différent du contexte hormonal de la lactation normale. De plus, la très petite quantité de colostrum nécessaire peut être fabriquée par le tissu glandulaire présent, et la capacité de stockage – la quantité de lait qu’une mère peut accumuler et stocker entre les tétées – n’a pas d’importance lorsqu’il s’agit de si petites quantités.

Il y a une bonne raison pour laquelle certains bébés ne mouillent pas ou ne salissent pas leurs couches pendant ces 48 premières heures, cependant : ils pourraient être incapables de transférer le colostrum présent. Cela peut se produire pour diverses raisons, mais les plus courantes sont les irrégularités buccales (telles que l’attachement de la langue) du bébé ou une mauvaise position/prise du sein. Si ces problèmes ne sont pas immédiatement remarqués et résolus, ils peuvent causer ou compliquer davantage les problèmes d’allaitement très précoces. Cependant, une faible production de lait due à l’IGT ne se révèle généralement pas au cours d’un séjour régulier (court) à l’hôpital post-partum.

Une faible production de lait qui commence plus tard, disons après la marque des 4 ou 5 semaines, n’est pas non plus susceptible d’être causée par l’IGT, mais elle pourrait l’être si ces 4 semaines ont été passées avec le bébé s’accrochant à peine à sa courbe de croissance. Une « disparition de la montée de lait » est plus probablement due à… vous l’avez deviné, un nourrisson à la langue liée ou autrement incapable de transférer efficacement le lait.

Il peut toujours y avoir une certaine incertitude sur la raison exacte pour laquelle vous n’êtes pas (ou n’étiez pas, si vos jours d’allaitement sont déjà derrière vous) en mesure de faire une montée de lait complète. Il y a tellement de variables qui peuvent affecter la lactation, et l’identification définitive de celle qui a affecté la vôtre peut être difficile à cerner.

Vous ne saurez peut-être jamais vraiment si votre problème était dû à l’IGT, à un tissu glandulaire suffisant qui n’a simplement pas répondu aux hormones de la grossesse et de la lactation, à une naissance compliquée/une période post-partum qui a compromis la gestion de l’allaitement pendant une fenêtre critique, ou à quelque chose à voir avec la capacité de votre bébé à transférer le lait de manière adéquate. Vous pouvez cependant savoir que, quelle que soit la ou les raisons pour lesquelles l’allaitement n’a pas fonctionné comme vous l’espériez, vous êtes toujours la mère de votre bébé, et votre amour pour cet enfant ne se mesure pas en gouttes, millilitres ou onces de lait.

* Cela peut être subjectif. Le comportement normal du nouveau-né est souvent mal compris, et il est fréquent que les prestataires de soins et les parents interprètent à tort les besoins normaux du nouveau-né en matière de proximité physique et de tétée comme de la faim. Tous les efforts doivent être faits par les praticiens qualifiés et les parents pour distinguer le comportement normal du nouveau-né d’une nutrition insuffisante au cours des 2 premières semaines de vie.

Excerté de Finding Sufficiency, publié par Praeclarus Press. www.PraeclarusPress.com. Utilisé avec la permission de l’auteur.

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