Défauts congénitaux liés aux médicaments

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Bien que les lésions et les défauts congénitaux causés par l’alcool et les drogues soient bien connus aux États-Unis, il existe également des médicaments délivrés sur ordonnance qui ont été liés à de graves risques pour la santé des nourrissons s’ils sont pris pendant la grossesse ou l’allaitement. Les anomalies congénitales liées aux médicaments peuvent avoir un impact considérable sur votre famille. Lisez ce qui suit pour en savoir plus sur les médicaments qui peuvent causer des malformations congénitales et sur ce que vous pouvez faire pour protéger votre grossesse et votre santé ainsi que celle de votre nourrisson.

Qu’est-ce que les malformations congénitales médicamenteuses?

De nombreux médicaments sont considérés comme sûrs pendant la grossesse, et beaucoup d’autres sont accompagnés d’une longue liste d’effets secondaires possibles. Dans les deux cas, les médecins ont la responsabilité de s’assurer que les médicaments prescrits sont absolument nécessaires.

Quels médicaments peuvent causer des malformations congénitales?

Certains des médicaments liés aux malformations congénitales comprennent :

Médicaments ISRS

Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, plus communément appelés ISRS, sont généralement prescrits pour la dépression et l’anxiété. Les médecins prescrivent certains ISRS aux femmes depuis des années, mais en 2006, la U.S. Food and Drug Administration (FDA) a publié un avertissement public indiquant que les nourrissons courent un risque accru de développer une hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HPN) s’ils sont exposés à certains médicaments ISRS in utero, notamment :

  • Lexapro
  • Celexa
  • Zoloft
  • Prozac
  • Paxil
  • .

  • Symbyax
  • Fluvoxamine

Défauts de naissance liés aux ISRS

En plus de l’HPP, les médicaments ISRS peuvent aussi causer :

  • Anomalies des membres
  • La fente labiale et/ou palatine
  • Malformations cardiaques
  • Spina Bifida
  • .

  • Craniosynostose
  • Malformations du tube neural
  • Omphalocèle

Bien que les ISRS soient parmi les médicaments les plus utilisés qui peuvent causer des malformations congénitales, les médicaments de ce type sont les plus répandus.utilisés qui peuvent causer des malformations congénitales, il existe de nombreux autres médicaments liés à des problèmes médicaux chez les nourrissons.

Benzodiazépines

Les benzodiazépines sont une classe de médicaments qui sont utilisés pour traiter une gamme de conditions médicales. Elles sont généralement prescrites pour la relaxation musculaire, les troubles anxieux, l’insomnie, les crises d’épilepsie et les attaques de panique. Souvent appelée « benzos », cette classe de médicaments agit en modifiant les neurotransmetteurs qui déclenchent les réactions d’anxiété ou de stress.

Bien qu’ils soient généralement considérés comme sûrs et efficaces, s’ils sont pris pendant la grossesse, certains médicaments à base de benzodiazépine peuvent provoquer des malformations ou des lésions congénitales. Parmi les benzodiazépines les plus couramment prescrites figurent :

  • Diazépam (Valium)
  • Oxazépam (Serax)
  • Lorazépam (Ativan)
  • Alprazolam (Xanax)
  • Clonazépam (Klonopin)
  • .

  • Triazolam (Halcion)
  • Témazépam (Restoril)

Ces médicaments sont efficaces pour traiter certaines maladies neurologiques, mais ils ont des effets secondaires possibles.

Défauts de naissance liés aux benzodiazépines

Les benzodiazépines ont été liées à des défauts de naissance ou à des blessures, notamment :

  • Atrésie/sténose de l’œsophage (l’œsophage ne se développe pas correctement)
  • Gastroschisis (les intestins du nourrisson sont à l’extérieur du corps)
  • Déficience septale auriculo-ventriculaire (trous entre les chambres du cœur)
  • Sténose de la valve pulmonaire (rétrécissement de la la valve pulmonaire ralentissant le flux sanguin)
  • Mauvais contrôle musculaire
  • Lèvre et palais fendus
  • Difficultés respiratoires
  • Problèmes de régulation de la température

Il existe des recherches contradictoires sur les benzodiazépines et un risque accru de malformations congénitales. En fin de compte, discutez de vos préoccupations concernant les anomalies congénitales avec votre médecin avant de modifier ou d’arrêter tout médicament.

Antibiotiques

Les antibiotiques font partie des médicaments les plus prescrits aux États-Unis. Ces médicaments traitent une variété d’infections bactériennes, y compris les infections de la vessie et des reins, l’angine streptococcique et la pneumonie bactérienne.

Plusieurs antibiotiques peuvent être pris sans danger pendant la grossesse, mais des recherches émergentes suggèrent que certains peuvent entraîner une augmentation du risque de malformations congénitales. Plus précisément, la classe d’antibiotiques qui comprend l’érythromycine, la clarithromycine et l’azithromycine a été liée dans au moins une étude à un risque accru de malformations congénitales et de fausses couches. Cette classe d’antibiotiques est appelée antibiotiques macrolides.

Malformations congénitales dues aux antibiotiques

La classe d’antibiotiques macrolides peut augmenter le risque de malformations congénitales jusqu’à 55 %, selon la recherche. Cette classe d’antibiotiques a été liée à :

  • Malformations cardiovasculaires
  • Malformations congénitales majeures impliquant :
    • Système nerveux
    • Trajet gastro-intestinal
    • Développement génital
    • Système urinaire

D’autres classes d’antibiotiques peuvent également provoquer des anomalies congénitales, notamment les classes suivantes :

  • Nitrofurantoïnes
  • Sulfonamides
  • Tétracyclines

Ces derniers sont liés à :

  • Ancéphalie (malformation du crâne et du cerveau du nourrisson)
  • Malformations cardiaques
  • Malformations oculaires
  • Développement incorrect des dents et des os
  • . et osseux
  • Lèvre fendue

Accutane

L’acutane est une forme de vitamine A que les patients utilisent souvent pour traiter l’acné. C’est le nom de marque original du médicament isotrétinoïne. L’Accutane n’est plus disponible, mais il existe d’autres marques d’isotrétinoïne encore disponibles aux États-Unis, notamment :

  • Absorica
  • Claravis
  • Myorisan
  • Zenatane

L’isotrétinoïne a été liée à de graves malformations congénitales chez les nourrissons et, dans certains cas, à leur décès. Selon la FDA, 25 à 35 % des femmes enceintes qui prennent de l’Accutane auront un enfant atteint de malformations congénitales.

Accutane Birth Defects

Les malformations congénitales qui ont été liées à l’isotrétinoïne comprennent :

  • Fausse palatine
  • Défauts cardiaques congénitaux
  • Problèmes auditifs
  • Problèmes oculaires
  • Microcéphalie
  • Problèmes au niveau du thymus. Les médecins recommandent aux femmes qui prennent de l’isotrétinoïne et qui deviennent enceintes d’en parler immédiatement à leur professionnel de la santé. Il peut être dangereux de continuer à prendre ce médicament pendant la grossesse.

    Diflucan

    Le diflucan, ou fluconazole, est un médicament antifongique délivré sur ordonnance que les médecins peuvent prescrire pour les infections à levures. Les médecins peuvent le prescrire pendant la grossesse car les changements hormonaux peuvent provoquer une accumulation de Candida, le type de levure qui cause les infections à levures. Les infections à levures surviennent dans environ 10 % des grossesses, et le Diflucan ou le fluconazole ne sont généralement qu’une option si les crèmes antifongiques ne fonctionnent pas.

    Les recherches montrent cependant que la prise de Diflucan ou de fluconazole pendant la grossesse peut augmenter le risque de fausse couche et de certaines anomalies congénitales.

    Diflucan malformations congénitales

    Les femmes qui prennent plus de 150 milligrammes ont également un risque accru d’avoir un bébé avec des malformations cardiaques.

    Primairement, le risque de malformations congénitales ou de fausse couche sont chez les femmes qui ont pris du Diflucan ou du fluconazole pendant une période prolongée, en particulier au cours du premier trimestre. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis affirme que des doses élevées à long terme pendant le premier trimestre peuvent être associées « à un ensemble rare et distinct de malformations congénitales chez les nourrissons. »

    NSAIDs

    Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS, sont des médicaments qui favorisent la guérison, soulagent la douleur et réduisent la fièvre. Les AINS sont très courants dans les médicaments en vente libre et sur ordonnance. Les formes les plus courantes d’AINS sont les médicaments en vente libre tels que :

    • Aspirine
    • Ibuprofène (Advil, Motrin)
    • Aleve
    • Excedrin

    Les AINS sur ordonnance comprennent :

    • Diclofénac
    • Etodolac
    • Lodine
    • Meloxicam
    • Daypro

    Malformations congénitales dues aux AINS

    Les AINS sont liés à un faible risque de malformations congénitales, notamment des anomalies du tube neural, des anomalies des membres, de la microphtalmie et autres. Bien que les risques de malformations congénitales soient faibles, assurez-vous d’en parler à votre médecin avant de prendre des AINS. Votre médecin peut vous recommander des alternatives plus sûres, comme le Tylenol (acétaminophène).

    Zofran

    Zofran (ondansétron) est un médicament sur ordonnance qui a été utilisé pendant des années pour traiter les nausées et les vomissements graves. L’ondansétron agit en bloquant les substances chimiques du corps responsables des nausées et des vomissements. Les médecins prescrivaient le plus souvent le Zofran aux personnes qui suivaient une chimiothérapie, qui venaient de subir une intervention chirurgicale ou qui souffraient de nausées, y compris les femmes enceintes. Les femmes enceintes qui présentent des symptômes graves de nausées matinales prennent souvent des médicaments anti-nauséeux au cours du premier trimestre.

    Il est important de noter que le Zofran est un nom de marque. Les patients peuvent prendre de l’ondansétron qui n’est pas « Zofran ». En 2007, la FDA a commencé à approuver des versions génériques de Zofran. Bien que le nom soit différent, l’ingrédient principal – l’ondansétron – était le même. Plus de 50 versions génériques du Zofran ont été approuvées par la FDA.

    Bien que le Zofran ait montré son efficacité dans le traitement des nausées et des vomissements, des études indiquent qu’il s’accompagne également d’un risque d’effets secondaires pour la mère et le nourrisson. De plus, la Food and Drug Administration (FDA) américaine n’a pas approuvé l’utilisation de ce médicament pendant la grossesse.

    Zofran Birth Defects

    Plusieurs études suggèrent que la prise de Zofran pendant la grossesse peut potentiellement entraîner des malformations congénitales. Comme les nausées matinales sont les plus fréquentes au cours du premier trimestre de la grossesse, les femmes qui prennent du Zofran le font pendant la période de développement la plus cruciale du nourrisson. Les types de malformations congénitales pouvant résulter de l’utilisation du Zofran ou de l’ondansétron comprennent :

    • Fente palatine – La fente labiale et palatine résulte d’une formation incomplète de l’avant de la mâchoire supérieure et de la partie supérieure du toit de la bouche.
    • Déformation du septum interauriculaire (DSA) – La DSA se produit lorsque la paroi entre les deux chambres cardiaques supérieures ne se ferme pas complètement. En raison de la fermeture incomplète entre les deux chambres, l’enfant naît avec un trou dans le cœur. Ce « trou » pourrait nécessiter plusieurs interventions chirurgicales pour être réparé et peut entraîner des effets à long terme en raison d’un mauvais pompage du cœur, et donc d’un travail trop intense du cœur.
    • Défaut septal ventriculaire (VSD) – Le VSD est similaire au ASD, sauf que les deux chambres cardiaques inférieures subissent une fermeture incomplète de la paroi.

    En raison des effets secondaires controversés du Zofran et de l’ondansétron, les chercheurs continuent d’étudier et de recueillir des résultats plus substantiels. Certaines recherches suggèrent que les malformations cardiaques à la naissance ne sont pas courantes si l’ondansétron est pris pendant le premier trimestre. Les recherches se poursuivent.

    Médicaments contre les crises d’épilepsie

    Les femmes enceintes qui subissent des crises d’épilepsie sont dans une position difficile. Plusieurs des médicaments populaires qui aident à contrôler les crises peuvent causer de graves malformations congénitales. C’est une proposition effrayante pour les femmes épileptiques qui prévoient de devenir enceintes ou qui sont enceintes, car les crises peuvent provoquer une fausse couche.

    Médicaments contre les crises Défauts de naissance

    Selon une recherche effectuée par l’Académie américaine de neurologie, les médicaments Tegretol, Depakote, Lamictal et Dilantin ont été associés à un risque accru de développement chez les nourrissons :

    • Des retards de développement de la marche et de la parole
    • Des malformations organiques
    • La fente labiale et/ou palatine
    • Des malformations craniofaciales
    • Hypoplasie

    Additionnel. Conseils et informations

    Il est important de noter que les médecins ont l’obligation légale et le devoir médical de ne pas fournir aux patients des médicaments susceptibles d’augmenter les risques de malformations congénitales chez le nourrisson. Cependant, si vous avez des questions ou des préoccupations, assurez-vous de parler à votre médecin immédiatement avant de prendre des médicaments, qu’ils soient prescrits ou en vente libre. Pour obtenir des informations et des ressources supplémentaires concernant les médicaments et la grossesse, contactez les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) au 800-CDC-INFO (800-232-4636).

    Sources:

    Page révisée médicalement par Stephanie Baumhover, PharmD, BCPS

    Stephanie Baumhover, PharmD, BCPS, est une pharmacienne compétente qui possède de l’expérience en information médicale, en communications, en soins intensifs, en pédiatrie et en soins gérés. Elle est un rédacteur médical compétent, et est un réviseur médical régulier pour Birth Injury Guide.

    Écrit par le personnel de BIG

    L’équipe de Birth Injury Guide est composée d’avocats, de médecins, d’infirmières et de rédacteurs professionnels. Nous nous efforçons de fournir un contenu actualisé, précis et pertinent pour les besoins des familles touchées par les blessures de naissance.

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