Condition – HBP Hyperplasie bénigne de la prostate/prostate hypertrophiée

L’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une condition commune et non cancéreuse chez les hommes dans laquelle la prostate augmente de volume. La prostate est située sous la vessie et entoure l’urètre – le tube qui transporte l’urine hors du corps. Une prostate qui grossit peut comprimer l’urètre et provoquer des difficultés à uriner, également appelées symptômes du bas appareil urinaire (LUTS). Ces symptômes peuvent inclure un jet affaibli, une fréquence, une envie soudaine d’uriner et des mictions nocturnes. Dans les cas les plus graves, les patients peuvent perdre la capacité d’uriner tout court et avoir besoin d’un cathéter.

Causes

L’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est liée au processus de vieillissement et à la présence de l’hormone mâle testostérone. Plus de la moitié des hommes de 50 ans et plus et 90 % des hommes de 80 ans et plus souffrent d’HBP. La caféine, l’alcool, les aliments épicés ou acides, certains médicaments contre le rhume et la constipation peuvent aggraver les symptômes. En l’absence de traitement, les symptômes peuvent s’aggraver avec le temps et entraîner des complications pouvant inclure une incapacité à uriner (rétention urinaire), des lésions de la vessie ou des reins, des calculs vésicaux ou des infections urinaires.

Symptômes

Une hypertrophie de la prostate peut provoquer divers symptômes urinaires, notamment :

  • Un besoin récurrent et soudain d’uriner
  • Des mictions de plus en plus fréquentes, surtout la nuit
  • Jet d’urine faible ou interrompu
  • Difficile de commencer à uriner
  • Fuite urinaire
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  • Incapacité à vider complètement la vessie
  • Sang dans l’urine

Diagnostic

Alors qu’un examen attentif des symptômes peut suggérer une HBP, un bilan supplémentaire peut inclure :

  • Examen rectal digital (ERD) – pour évaluer la taille et le contour de la prostate
  • PSA (antigène spécifique de la prostate) – test sanguin important pour le dépistage du cancer de la prostate
  • Urinalyse
  • Questionnaire de score des symptômes urinaires
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  • Urodynamique et études du débit urinaire
  • Échographie ou tomodensitométrie
  • Cystoscopie

Il est important de noter que les symptômes urinaires ou les niveaux élevés de PSA peuvent indiquer une HBP mais peuvent également être causés par une prostatite (inflammation de la prostate) ou un cancer de la prostate. L’orientation vers un urologue pour l’un ou l’autre de ces cas est une première étape importante pour un diagnostic et un traitement appropriés.

Traitement

Le traitement de l’HBP / hypertrophie de la prostate dépendra de la gravité de vos symptômes et de la mesure dans laquelle ils interfèrent avec votre mode de vie. Les hommes présentant des symptômes minimes peuvent n’avoir besoin que de modifier leur mode de vie ; ceux qui présentent des symptômes plus prononcés ou des complications peuvent avoir besoin de médicaments ou d’une intervention. Votre médecin peut vous aider à déterminer le traitement le plus approprié pour vous.

Modifications du mode de vie

Évitez la caféine, les boissons acides comme les colas, les jus de tomate et d’orange, et l’alcool, car ils peuvent irriter la vessie et aggraver les symptômes. La constipation et les médicaments contre le rhume (notamment ceux contenant des antihistaminiques ou de la pseudoéphédrine) peuvent rendre la miction plus difficile. Limitez les boissons en soirée et urinez avant de vous coucher. Veillez à uriner dès que vous ressentez l’envie plutôt que d’essayer de vous « retenir », car cela peut entraîner des fuites d’urine.

Médicaments

Il existe une variété de médicaments qui peuvent améliorer les symptômes urinaires et une thérapie combinée peut être la plus efficace.

Les médicaments peuvent inclure :

  • Des alpha-bloquants pour détendre le tissu musculaire lisse de la vessie et de la prostate, augmentant le débit urinaire
  • Des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase (5ARI) pour réduire la prostate
  • Des anticholinergiques qui agissent sur le muscle de la vessie pour réduire la fréquence et l’urgence
  • Des bêta-agonistes qui permettent au muscle de la vessie de retenir le volume, diminuant la fréquence urinaire
  • Les inhibiteurs de la PDE5 aident à améliorer le flux et la fréquence urinaires

Traitement mini-invasif

Ces procédures cherchent à ouvrir un passage à travers la prostate pour permettre à l’urine de s’écouler avec moins d’effort. Nos urologues réalisent les traitements les plus avancés disponibles en utilisant la technique la moins invasive appropriée pour résoudre votre problème.

  • Vaporisation au laser – un laser chauffe et vaporise le tissu prostatique obstruant
  • TURP (résection transurétrale de la prostate) – le tissu obstruant est retiré soit par l’approche traditionnelle, soit par le bouton plasma
  • Thérapie transurétrale par micro-ondes (TUMT) -. l’énergie des micro-ondes chauffe et détruit les tissus obstructifs de la prostate
  • Ablation transurétrale à l’aiguille (TUNA) – les ondes radio chauffent et détruisent les tissus obstructifs de la prostate
  • Incision transurétrale de la prostate (TUIP) à l’aide d’un électrocautère ou d’un laser
  • Prostatectomie – procédure ouverte pour retirer la prostate obstructive ; une option moins courante réservée aux personnes ayant une très grosse prostate

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