Ampoule de friction

Qu’est-ce qu’une ampoule de friction ?

Une ampoule de friction est une ampoule causée par le frottement répété de la peau contre un autre objet. Elle se forme le plus souvent sur les paumes, les doigts, la plante des pieds, les côtés des pieds et les orteils. Le dessus de l’ampoule est frotté là où la peau est plus fine, comme sur le dessus de la main ou du pied, formant ainsi une abrasion. Dans les zones où la peau est plus fine, la friction provoque des frottements sans formation d’ampoule.

Qu’est-ce qui provoque une ampoule de friction ?

Une ampoule de friction se produit lorsqu’il y a un contact, une pression et un mouvement entre la peau et quelque chose qui la touche – comme un talon frotté par une chaussure nouvelle ou non familière.

Les forces de frottement provoquent une séparation mécanique des couches de cellules épidermiques. L’espace se remplit de liquide, formant une bulle sous-épidermique (ampoule). Une cloque se forme plus rapidement si la pression et le mouvement sur la peau sont importants ou si la peau est humide.

Qui a des cloques de frottement ?

Les cloques de frottement apparaissent de temps en temps chez presque tous les hommes et les femmes de tous les âges. Les facteurs exacerbants comprennent :

  • La chaleur – elles sont particulièrement fréquentes dans les climats tropicaux.
  • L’exercice prolongé ou vigoureux – elles sont fréquentes chez les athlètes (notamment les marathoniens) et les soldats ; un tiers des 872 soldats américains interrogés lors de leur séjour en Irak avaient des ampoules1. Les ampoules sur les paumes peuvent survenir en ramant, ou chez les enfants jouant sur les barres de singe.
  • Porter une charge lourde augmente le risque d’ampoules.
  • Sudation excessive – l’hyperhidrose ramollit la peau de sorte que celle-ci se fend plus facilement.
  • Des chaussures serrées, inconfortables ou neuves, qui frottent de manière répétitive sur une ou deux zones de la peau.
  • Des chaussettes non absorbantes ou fines – elles n’absorbent pas bien l’humidité et ne protègent pas suffisamment la peau des dommages causés par les chaussures ou les bottes.
  • Des tissus rugueux ou durs peuvent provoquer des ampoules sur d’autres sites, comme les aisselles ou l’aine.

Des ampoules peuvent également apparaître sur des zones de pression comme la hanche, comme complication d’une intervention chirurgicale ou d’une perte de conscience, classiquement à la suite d’un empoisonnement aux barbituriques.

Il existe certaines maladies spécifiques qui rendent la peau plus fragile que d’habitude, provoquant également des cloques en réponse à un frottement ou une blessure.

  • Disposition génétique – l’épidermolyse bulleuse est un groupe de troubles dans lesquels la peau se boursoufle facilement.
  • Maladie immunobulleuse – épidermolyse bulleuse acquise.
  • Maladie métabolique – porphyrie cutanée tardive
  • Dommages solaires – en particulier surexposition au solarium ou aux lits de bronzage
  • Certains médicaments – pseudoporphyrie due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens ou aux antibiotiques (doxycycline)

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la cloque de frottement ?

Le frottement sur la peau commence par décoller les cellules de surface. Une pression plus importante fait rougir, chauffer et piquer la peau affectée. La peau rouge devient ensuite pâle au fur et à mesure que l’ampoule se forme. La cloque contient généralement un liquide clair, mais le saignement change la couleur en rouge/marron.

Les cloques apparaissent là où la couche cornée (la couche cellulaire externe) est très épaisse, comme c’est le cas sur la plante du pied et la paume des mains. Là où la peau est plus fine, la friction a tendance à cisailler complètement l’épiderme, ce qui entraîne une érosion (plaie).

Si la cloque reste intacte, le liquide se résorbera et la peau endommagée se détachera quelques jours plus tard.

Bulles de frottement

Dois-je subir des examens ?

Les examens ne sont pas nécessaires pour les cloques de frottement typiques. Les examens suivants peuvent être envisagés lorsque les cloques sont fréquentes, étendues ou ne parviennent pas à cicatriser.

  • Tampon pour rechercher une infection bactérienne à Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes (impétigo ou cellulite).
  • Biopsie cutanée d’une nouvelle cloque de frottement pour histopathologie révèle une scission intraépidermique sans inflammation. Des caractéristiques spécifiques peuvent conduire à un autre diagnostic.
  • La biopsie cutanée pour immunofluorescence directe, positive dans les maladies immunobulleuses, est négative dans la vésicule de frottement.
  • Des tests génétiques peuvent être demandés si une épidermolyse bulleuse est suspectée.

Complications de la vésicule de frottement

Les vésicules de frottement intactes guérissent généralement rapidement sans cicatrice. La guérison est parfois retardée. Les problèmes peuvent inclure :

  • Douleur entravant la performance
  • Infection de la plaie : elle se présente avec une douleur et une rougeur croissantes autour de la cloque/érosion, une traînée rouge se dirigeant vers l’aine ou l’aisselle, et une formation de pus. L’infection est plus fréquente chez les diabétiques et les personnes immunodéficientes.
  • Un granulome pyogénique peut occasionnellement apparaître à l’emplacement d’une cloque quelques jours plus tard.
  • Cicatrices dues à une infection ou à une blessure plus profonde.

Comment dois-je traiter une cloque de frottement ?

Les cloques de frottement vont guérir d’elles-mêmes. Cependant, les pansements sont utiles pour les protéger de tout dommage supplémentaire. Les pansements hydrocolloïdes pour ampoules peuvent favoriser une guérison plus rapide.

Les grandes ampoules peuvent être drainées en les piquant avec une aiguille stérile. Il est préférable de garder le toit de l’ampoule en place si possible, pour réduire la douleur et diminuer les risques d’infection. Si le toit de l’ampoule s’est détaché, laissant une surface cutanée érodée, nettoyez soigneusement la plaie et appliquez un pansement propre.

Les ampoules de frottement ou les érosions infectées peuvent nécessiter des antibiotiques ou des antiseptiques topiques pendant quelques jours. Des antibiotiques systémiques doivent être utilisés en cas de cellulite. Les antibiotiques ne doivent pas être utilisés si la plaie n’est pas infectée.

Puis-je prévenir les ampoules de frottement ?

Si vous êtes sujet aux ampoules de frottement, les mesures suivantes peuvent être utiles.

  • Bottes et chaussures bien ajustées ; utilisez des orthèses si nécessaire pour réduire les points de pression.
  • Semelles en néoprène
  • Des chaussettes absorbant l’humidité, changées dès qu’elles sont humides
  • 2 paires de chaussettes : couche intérieure en polyester plus fine et couche extérieure en laine ou en polypropylène plus épaisse
  • Chaussettes pour empêcher le gravier et les matières végétales de pénétrer dans la chaussure
  • Rembourrage en laine d’agneau sur et autour des zones sujettes aux ampoules
  • Divers rembourrages en mousse exclusifs, produits de rembourrage et de barrière protectrice, qui sont disponibles au comptoir des chaussures de votre pharmacie locale

L’antitranspirant, la gelée de pétrole ou la lubrification au silicone, les poudres et les adhésifs cutanés topiques ont été préconisés et peuvent s’avérer utiles. Cependant, il n’a pas été démontré scientifiquement qu’ils réduisent l’inconfort ou améliorent la guérison.

Un certain durcissement se produit lors d’exercices répétitifs de faible intensité en raison de la formation de callosités (épaississement épidermique).

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