14 traitements du PANDAS [plus remèdes naturels + comparaisons]

Vous n’êtes pas fou. Votre enfant n’est pas fou. S’il a développé des symptômes de TOC sur une courte période, il pourrait être atteint du PANDAS.

Bien que ce soit souvent un moment effrayant pour un parent, il existe plusieurs options pour le traitement du PANDAS.

Malheureusement, certains médecins qualifient le PANDAS de controversé, simplement parce qu’il a été découvert il y a seulement un peu plus de 20 ans et qu’il présente une façon radicalement nouvelle de penser la maladie mentale. Cela peut être frustrant lorsque vous, en tant que parent, SAVEZ que quelque chose ne va pas chez votre enfant.

On estime qu’un enfant sur 200 est touché par le PANDAS. Le PANDAS survient plus souvent chez les garçons, mais est rare après la puberté.

Elever un enfant atteint du PANDAS peut être difficile. Nous avons donc voulu rendre les choses plus faciles. Lisez ce qui suit pour connaître les 14 options de traitement du PANDAS disponibles.

PANDAS : la maladie des enfants « hors garde »

Qu’est-ce que le PANDAS ? PANDAS est l’abréviation de « Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcus ».

En termes simples : Le PANDAS décrit une situation où une infection à streptocoque du groupe A (angine streptococcique) est capable de tromper le système immunitaire d’un enfant en attaquant une partie de son propre cerveau appelée ganglions de la base. Cela conduit l’enfant à développer un TOC (trouble obsessionnel-compulsif) d’apparition brutale et d’autres symtômes.

Quels sont les symptômes du PANDAS ? Les critères diagnostiques du PANDAS sont répartis en huit catégories de symptômes :

  1. TOC d’apparition soudaine, qui peut se manifester par un trouble de l’alimentation
  2. Anxiété générale et/ou anxiété de séparation
  3. Labilité émotionnelle (changements d’humeur soudains et inexpliqués)
  4. Agression, irritabilité et comportements oppositionnels
  5. Régression comportementale (parler comme un bébé, dessiner comme quand ils étaient plus jeunes)
  6. Baisse soudaine des performances scolaires
  7. Anomalies sensorielles/motrices (diminution de l’habileté à écrire à la main ou tics)
  8. Signes et symptômes somatiques (énurésie, troubles du sommeil)

Qu’est-ce que le PANS ? Le syndrome neuropsychiatrique aigu pédiatrique, ou PANS, décrit la même situation, mais au lieu d’une infection à streptocoque, les symptômes peuvent être provoqués par un certain nombre d’infections ou de toxines – une liste qui s’allonge encore avec les recherches en cours.

Comparaison des traitements du PANS/PANDAS

Le National Institute of Mental Health reconnaît les antibiotiques, les stéroïdes, l’IVIG et l’échange de plasma comme traitements du PANS/PANDAS. Il s’agit en fait d’options de traitement soutenues par la recherche.

Lisez ci-dessous les 14 options de traitement du PANDAS suivantes, complétées par notre note sur leur efficacité, la quantité de recherche qui les soutient, le potentiel d’effets secondaires, le coût estimé et si elles sont généralement couvertes par l’assurance.

Traitement cognitivo-comportemental

La thérapie cognitivo-comportementale aide les familles à se débattre avec les changements de comportement d’un enfant. Bien qu’elle ne soit pas toujours efficace en soi, elle peut grandement améliorer la qualité de vie pendant que l’enfant souffre de TOC.

Ici, les enfants peuvent apprendre à nommer leurs TOC, à argumenter contre leurs TOC et à affronter leurs peurs de manière contrôlée.

La thérapie cognitivo-comportementale est partagée entre l’enfant et le parent. Les deux apprennent à faire face à travers des rituels de réduction du stress et des stratégies d’évitement.

Un essai clinique a révélé que les enfants atteints de PANDAS ont vu une réduction de 49% des symptômes après une thérapie cognitivo-comportementale.

Si un enfant présente des symptômes de TOC après qu’une infection ait disparu, ou si un enfant présente des symptômes résiduels après le fait, la thérapie cognitivo-comportementale vaut vraiment la peine d’être examinée.

  • Efficacité : Élevée
  • Niveau de recherche disponible : Modéré
  • Potentiel d’effets secondaires : Aucun
  • Coût estimé : élevé (150 à 300 $ par séances de 45 minutes)
  • Généralement couvert par l’assurance : Oui

Immunoglobuline intraveineuse (IVIG)

L’immunoglobuline intraveineuse (IVIG) contient des anticorps qui sont utilisés pour traiter les troubles du système immunitaire. Comme le PANS et le PANDAS sont des troubles auto-immuns, l’IVIG aide à améliorer la réponse immunitaire confuse que l’infection ou la toxine a provoquée.

L’IVIG est généralement composée de 95 % d’immunoglobuline G non modifiée, provenant de plus d’un millier de donneurs de sang humain.

Des études précoces ont suggéré que l’IVIG était un traitement efficace du PANDAS.

On ne sait toujours pas comment exactement les IgIV peuvent traiter le PANDAS, mais la FDA les a approuvées pour traiter d’autres troubles de la fonction immunitaire chez les mineurs.

Les IgIV réduisent ou neutralisent probablement les anticorps confus (qui attaquent le cerveau) dans le système de votre enfant, mais elles ne diminuent pas la quantité d’anticorps confus que le corps de votre enfant fabrique encore.

Les effets secondaires des IgIV comprennent les maux de tête, la fatigue, une température corporelle irrégulière et les nausées. C’est également une procédure très invasive.

  • Efficacité : Modérée
  • Niveau de recherche disponible : Élevé
  • Potentiel d’effets secondaires : Faible
  • Coût estimé : Très élevé (10 000 à 25 000 $)
  • Couvert généralement par l’assurance : Parfois (selon l’endroit où vous vivez et le diagnostic). Nous travaillons actuellement avec les législateurs de l’Indiana pour faire passer une loi qui interdirait aux compagnies d’assurance de refuser la couverture de l’IVIG juste parce que le diagnostic est PANS ou PANDAS.

Plasmaphérèse

La plasmaphérèse (alias échange de plasma) est un processus de cyclage du sang d’un patient à travers une machine où les cellules sanguines sont séparées du plasma (la partie liquide du sang). La machine remplace le plasma du patient par du nouveau plasma.

Ce traitement est viable parce que le plasma transporte des anticorps différents de ceux qui attaquent injustement le cerveau de l’enfant.

Un essai clinique a montré un certain niveau d’amélioration chez chaque patient PANDAS qui a suivi un traitement par plasmaphérèse. Lors du suivi, les symptômes du PANDAS se sont améliorés de 78 % en moyenne.

La plasmaphérèse a été décrite comme  » essentielle  » dans le traitement du PANDAS. Cependant, elle est invasive et peut être inconfortable.

  • Efficacité : Élevée
  • Niveau de recherche disponible : Élevé
  • Potentiel d’effets secondaires : Faible
  • Coût estimé : Très élevé (1000 à 2000 $ par procédure)
  • Généralement couvert par l’assurance : Non

Tonsillectomie

Dans quelques rapports de cas, l’amygdalectomie (ablation des amygdales) a stoppé le PANDAS dans son élan.

Une revue de la littérature de 2018 a trouvé un faible soutien pour cette procédure.

Vraisemblablement, une amygdalectomie peut traiter le PANDAS uniquement parce qu’elle peut traiter une infection à streptocoque. Puisqu’elle permet d’éviter de futures infections à streptocoques, elle peut donner aux parents une certaine tranquillité d’esprit.

  • Efficacité : Incertaine
  • Niveau de recherche disponible : Faible
  • Potentiel d’effets secondaires : Modéré
  • Coût estimé : Très élevé (5400 $)
  • Couvert généralement par l’assurance : Oui

Antibiotiques

Les antibiotiques pourraient être la bonne option pour votre enfant, surtout dans les premiers stades. C’est probablement l’option de traitement la plus utilisée, mais seulement parce que les antibiotiques (comme la pénicilline et l’azithromycine) font l’objet des recherches les plus solides.

Une étude à petite échelle a montré que les antibiotiques sont efficaces dans deux tiers des cas de PANDAS modérés.

Un examen scientifique récent a révélé que l’antibiothérapie est un traitement bien établi du PANDAS lorsqu’une infection à streptocoque est en cours.

Cependant, si le PANDAS persiste après le traitement d’une infection, les antibiotiques peuvent ne pas être le bon choix.

Si votre enfant subit une antibiothérapie, il peut être judicieux de faire un contre-traitement avec des probiotiques, pour maintenir la santé immunitaire de votre enfant. Comme les antibiotiques tuent à la fois les bonnes et les mauvaises bactéries, les probiotiques peuvent être nécessaires pour réintroduire les bonnes bactéries dans le microbiome intestinal de votre enfant, ce qui peut affecter le système immunitaire. Le contre-traitement par probiotiques peut également prévenir la diarrhée induite par les antibiotiques.

  • Efficacité : Modérée à élevée
  • Niveau de recherche disponible : Très élevé
  • Potentiel d’effets secondaires : Faible à modéré
  • Coût estimé : Faible à modéré (20 à 200 $)
  • Généralement couvert par l’assurance : Oui

Corticostéroïdes

La corticothérapie, comme l’utilisation de corticostéroïdes, a montré des résultats positifs chez certains enfants atteints de PANDAS.

De courtes rafales de stéroïdes peuvent être la méthode la plus sûre et la plus efficace de corticothérapie. Avec plus d’un mois de corticothérapie, le risque d’effets secondaires pour l’enfant augmente.

Malheureusement, les corticostéroïdes entraînent parfois une augmentation du comportement agressif.

  • Efficacité : Modérée
  • Niveau de recherche disponible : Modéré
  • Potentiel d’effets secondaires : Modéré
  • Coût estimé : Faible (10 à 50 $ par cours)
  • Couvert généralement par l’assurance : Oui

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les AINS soulagent les symptômes du PANDAS, mais pas aussi efficacement que les autres traitements. Cependant, les recherches sont assez cohérentes : Les AINS aident à traiter le PANDAS.

Puisque les AINS peuvent s’accompagner d’effets secondaires indésirables (brûlures d’estomac, douleurs gastriques, étourdissements, démangeaisons, vision trouble, etc.), nous suggérons des anti-inflammatoires entièrement naturels, comme la curcumine et le gingembre.

  • Efficacité : Modérée
  • Niveau de recherche disponible : Modéré
  • Potentiel d’effets secondaires : Modéré
  • Coût estimé : Faible (moins de 30 $ la bouteille)
  • Généralement couvert par l’assurance : Non

Vitamine D

Des recherches récentes révèlent que les patients atteints de PANDAS sont significativement plus susceptibles d’avoir une carence en vitamine D que les groupes témoins.

Neuf enfants sur dix atteints de PANDAS peuvent avoir besoin de plus de vitamine D – que ce soit par leur alimentation, leur exposition au soleil ou des compléments alimentaires.

  • Efficacité : Modérée
  • Niveau de recherche disponible : Faible
  • Potentiel d’effets secondaires : Faible
  • Coût estimé : Faible (moins de 30 $ la bouteille)
  • Généralement couvert par l’assurance : Oui (avec une carence en vitamine D documentée figurant dans le tableau)

Régime anti-inflammatoire &Suppléments

Une partie de la « vie propre » consiste à bien manger. L’adoption d’un régime anti-inflammatoire peut favoriser le bien-être de toute la personne et renforcer votre système immunitaire.

Pour freiner l’inflammation liée aux troubles auto-immuns (comme le PANDAS), supprimez les éléments suivants de l’alimentation de votre enfant :

  • Laiterie
  • Gluten
  • Sucre
  • Préservatifs et produits chimiques

Envisagez également des anti-inflammatoires naturels comme les acides gras oméga-3, la curcumine et la boswellia.

  • Efficacité : Modérée
  • Niveau de recherche disponible : Faible
  • Potentiel d’effets secondaires : Aucun
  • Coût estimé : Faible
  • Généralement couvert par l’assurance : Non

IRSS

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont parfois utilisés pour traiter les symptômes du TOC. Notre propre expérience clinique et les études de recherche ont révélé que moins de la moitié des patients PANDAS répondent bien à ce traitement.

Maintenant, 40% d’efficacité n’est pas un mauvais chiffre – surtout avec un trouble aussi nouveau – mais il existe des options de traitement du PANDAS plus sûres et plus efficaces.

Les exemples d’ISRS comprennent :

  • Fluoxetine
  • Fluvoxamine
  • Paroxetine
  • Sertraline

Un effet secondaire troublant des ISRS peut les pensées suicidaires chez les enfants. Pour cette raison, nous suggérons une surveillance étroite et une communication avec votre médecin.

  • Efficacité : Faible
  • Niveau de recherche disponible : Élevé
  • Potentiel d’effets secondaires : Modéré à élevé
  • Coût estimé : Faible (aussi bas que 10 $ par mois)
  • Couvert généralement par l’assurance : Oui

Antipsychotiques

Les antipsychotiques ont été utilisés pour traiter le PANDAS, mais ils ne sont pas très efficaces.

Les effets secondaires s’ajoutent à la pile des raisons d’essayer d’autres options de traitement.

  • Efficacité : Très faible
  • Niveau de recherche disponible : Faible
  • Potentiel d’effets secondaires : Très élevé
  • Coût estimé : Faible (14 $ le flacon)
  • Généralement couvert par l’assurance : Oui

Antihistaminiques

Les antihistaminiques renforcent le système immunitaire, réduisent l’inflammation et aident de nombreux enfants à dormir. De ces manières, les antihistaminiques constituent une option de traitement peu coûteuse du PANDAS.

Une surveillance étroite est nécessaire car certains enfants réagissent mal aux antihistaminiques. Ils peuvent devenir plus agités au lieu de dormir.

  • Efficacité : Modérée
  • Niveau de recherche disponible : Faible
  • Potentiel d’effets secondaires : Modéré
  • Coût estimé : Très faible (1 $ par dose)
  • Couvert généralement par l’assurance : Oui

Traiter l’angine, le PANDAS pourrait disparaître

Traiter les infections à streptocoques peut conduire à la disparition du PANDAS. Tant que l’enfant n’est pas réinfecté par le streptocoque, le PANDAS peut être dans votre rétroviseur.

Traiter le PANDAS de façon naturelle – Une approche Fully Functional®

Comme pour tous nos traitements, nous suivons un modèle Fully Functional:

  1. Nous IDENTIFIONS le problème.
  2. Nous REDUISONS le ou les déclencheurs.
  3. Nous OPTIMISONS la capacité du corps à guérir et à fonctionner.
  4. Nous soutenons le processus de guérison en recommandant des changements alimentaires, de style de vie et même sociaux.
  5. Nous PERSONNALISONS le traitement à chaque patient, plutôt que d’utiliser des méthodes uniques.

Une fois que vous recevez un diagnostic clinique de PANDAS, vous voudrez vivre la vie quotidienne la plus saine possible.

Combiner les options de traitement avec les ajustements du style de vie donne à votre enfant la meilleure chance de se rétablir du PANDAS. Apprenez-en plus sur la vie Fully Functional® ici.

Si vous pensez que votre enfant pourrait être atteint de PANS ou de PANDAS, appelez-nous au 317-989-8463 ou contactez-nous ici. Vine Healthcare est situé à Carmel, dans l’Indiana. Nous sommes experts dans le diagnostic du PANS/PANDAS – nous avons même aidé notre propre fille à se rétablir du PANS il y a quelques années.

Perspective à long terme pour les patients PANDAS

Puisque le PANDAS n’a été identifié pour la première fois qu’en 1998, les études à long terme sur le PANDAS sont fondamentalement inexistantes. Mais nous savons certaines choses sur les perspectives à long terme de tout enfant atteint du PANDAS.

Un enfant peut-il se débarrasser du PANDAS ? Oui, mais ce n’est pas toujours le cas. Certains patients atteints du PANDAS vivent avec des symptômes de TOC jusqu’à l’âge adulte.

Dans certains cas, le PANDAS non traité peut disparaître puis revenir – comme une vague.

Après le traitement d’une infection streptococcique, nous suggérons de remplacer la brosse à dents de l’enfant. Tout ce qui peut éviter d’être réinfecté par le streptocoque est probablement une bonne décision.

Que se passe-t-il si le PANDAS n’est pas traité ? Un PANDAS non traité ou non reconnu peut augmenter la probabilité qu’un enfant ait un TOC et les symptômes associés plus longtemps.

En résumé

  • PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated with Streptococcus) décrit lorsque la bactérie streptocoque du groupe A trompe le système immunitaire en créant des anticorps qui attaquent une partie du cerveau, ce qui entraîne l’apparition soudaine de symptômes comme le TOC et les troubles tiques. Ces symptômes neuropsychiatriques se développent presque du jour au lendemain.
  • Le PANDAS survient chez les enfants avant la puberté. Les garçons sont plus de deux fois plus susceptibles de l’avoir que les filles. Les enfants de huit ans sont les patients PANDAS les plus fréquents.
  • Plusieurs options de traitement du PANDAS appuyées par la recherche sont à votre disposition.

Sources

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