Tila – BPH Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu / laajentunut eturauhanen

Etelärauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH) on yleinen, ei-syöpäsairaus miehillä, jossa eturauhanen suurenee. Eturauhanen sijaitsee virtsarakon alapuolella ja ympäröi virtsaputkea – putkea, joka kuljettaa virtsan ulos kehosta. Kasvava eturauhanen voi puristaa virtsaputkea ja aiheuttaa virtsaamisvaikeuksia, joita kutsutaan myös alempien virtsateiden oireiksi (LUTS). Näihin oireisiin voi kuulua virtsan virtauksen heikkeneminen, virtsaamistiheys, äkillinen virtsaamisen tarve ja yöllinen virtsaaminen. Vaikeammissa tapauksissa potilaat voivat menettää kykynsä virtsata lainkaan ja saattavat tarvita katetria.

Syyt

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) liittyy ikääntymisprosessiin ja mieshormoni testosteronin esiintymiseen. Yli puolella 50-vuotiaista ja sitä vanhemmista miehistä ja 90 prosentilla 80-vuotiaista ja sitä vanhemmista miehistä on BPH. Kofeiini, alkoholi, mausteiset tai happamat ruoat, tietyt kylmälääkkeet ja ummetus voivat pahentaa oireita. Hoitamattomana oireet voivat pahentua ajan mittaan ja aiheuttaa komplikaatioita, joihin voi kuulua virtsaamiskyvyttömyys (virtsanpidätyskyvyttömyys), virtsarakon tai munuaisten vaurioituminen, virtsarakon kivet tai virtsatieinfektiot.

Oireet

Suurentunut eturauhanen voi aiheuttaa erilaisia virtsaamisoireita, kuten:

  • Toistuva, äkillinen virtsaamistarve
  • Vahvistuva virtsaamistiheys, erityisesti öisin
  • heikko tai katkonainen virtsavirta
  • vaikeus aloittaa virtsaaminen
  • virtsan vuotaminen
  • .

  • Kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko kokonaan
  • Verta virtsassa

Diagnoosi

Vaikka oireiden huolellinen tarkastelu voi viitata BPH:han, lisätutkimuksiin voi kuulua:

  • Digitaalinen rektaalitutkimus (DRE) – eturauhasen koon ja ääriviivojen arvioimiseksi
  • PSA (eturauhasspesifinen antigeeni) – eturauhassyövän seulonnassa tärkeä verikoe
  • Urinaalianalyysi
  • Oireiden pistemäärää mittaava kyselykaavake
  • .

  • Urodynamiikka ja virtsan virtaustutkimukset
  • Ultraäänitutkimus tai tietokonetomografia
  • Kystoskopia

On tärkeää huomioida, että virtsaamisoireet tai kohonneet PSA-pitoisuudet voivat viitata BPH:hon, mutta ne voivat johtua myös eturauhastulehduksesta (eturauhastulehdus) tai eturauhassyövästä. Lähete urologille jommankumman edellä mainitun vuoksi on tärkeä ensimmäinen askel asianmukaisen diagnoosin ja hoidon saamiseksi.

Hoito

BPH:n / suurentuneen eturauhasen hoito riippuu oireidesi vakavuudesta ja siitä, kuinka paljon ne haittaavat elämäntyyliäsi. Miesten, joiden oireet ovat vähäisiä, on ehkä vain muutettava elämäntapojaan; ne, joilla on voimakkaampia oireita tai komplikaatioita, saattavat tarvita lääkitystä tai toimenpidettä. Lääkäri voi auttaa sinua määrittämään, mikä hoito sopii sinulle parhaiten.

Elämäntapamuutokset

Vältä kofeiinia, happamia juomia, kuten kolajuomia, tomaatti- ja appelsiinimehua, ja alkoholia, sillä ne voivat ärsyttää virtsarakkoa ja pahentaa oireita. Ummetus ja flunssalääkkeet (erityisesti antihistamiinia tai pseudoefedriiniä sisältävät) voivat vaikeuttaa virtsaamista. Rajoita iltajuomia ja virtsaa ennen nukkumaanmenoa. Muista virtsata, kun tunnet ensimmäisen kerran virtsaamisen tarvetta, äläkä yritä ”pidätellä” sitä, sillä tämä voi johtaa virtsan vuotamiseen.

Lääkkeet

On olemassa erilaisia lääkkeitä, jotka voivat parantaa virtsaamisoireita, ja yhdistelmähoito saattaa toimia parhaiten.

Lääkkeitä voivat olla mm:

  • Alfasalpaajat, jotka rentouttavat virtsarakon ja eturauhasen sileää lihaskudosta ja lisäävät virtsanvirtausta
  • 5-alfa-reduktaasin estäjät (5ARI), jotka kutistavat eturauhasta
  • Antikolinergiset lääkkeet, jotka vaikuttavat rakkolihakseen vähentääkseen virtsaamistiheyttä ja -kiireellisyyttä
  • Beeta-agonistit, jotka mahdollistavat virtsalihaksen tilavuuden pitämisen, vähentää virtsaamistiheyttä
  • PDE5:n estäjät auttavat parantamaan virtsanvirtausta ja virtsaamistiheyttä

Minimaalisesti invasiivinen hoito

Näillä toimenpiteillä pyritään avaamaan eturauhasen läpivienti, jotta virtsa virtaa vähemmällä vaivalla. Urologimme suorittavat edistyksellisimpiä saatavilla olevia hoitoja käyttäen vähiten invasiivista tekniikkaa, joka soveltuu ongelmasi ratkaisemiseen.

  • Laserhöyrystys – laser kuumentaa ja höyrystää esteenä olevan eturauhaskudoksen
  • TURP (eturauhasen transuretraalinen resektio) – esteenä oleva kudos poistetaan joko perinteisellä lähestymistavalla tai plasmanapilla
  • Transuretraalinen mikroaaltohoito (TUMT). mikroaaltoenergia kuumentaa ja tuhoaa tukkeuttavan eturauhaskudoksen
  • Transuretraalinen neulaablaatio (TUNA) – säteilyaallot kuumentavat ja tuhoavat tukkeuttavan eturauhaskudoksen
  • Transuretraalinen eturauhasen viiltoleikkaus (TUIP), jossa käytetään sähkökauteriaa tai laseria
  • Prostatektomia – avoimella toimenpiteellä poistetaan tukkeuttava eturauhanen; harvinaisempi vaihtoehto, joka on varattu niille, joilla on erittäin suuri eturauhanen

.

Jätä kommentti