Synnytysvammojen turvallisuus

Koti Napanuoran solmut

Tosi solmut: harvinainen, mutta todellinen vaara

Vauvan napanuoraan voi muodostua kahdenlaisia solmuja: oikeita solmuja ja vääriä solmuja.

Väärät solmut (pseudosolmut)

Ultrassa mikä tahansa pullistuma tai kohouma vauvan napanuorassa on todennäköisesti väärä solmu. Nämä ”solmut” ovat itse asiassa pieniä vaihteluita napanuoran anatomiassa, jotka muodostuvat yleensä turvonneista verisuonista tai Whartonin hyytelön liiallisesta peittymisestä.

Pienet pseudoknootit ovat suhteellisen yleisiä raskauksissa. Niitä ei voi purkaa (koska kyseessä on muodostuma napanuoran sisällä, ei sen ulkopuolella), mutta onneksi niillä ei ole kliinistä merkitystä eikä niistä aiheudu vaaraa vauvalle.

Tosi solmut

Nimensä mukaisesti tosi solmu muodostuu, kun napanuora silmukoituu tai kietoutuu itsensä ympärille. Ne voivat muodostua raskauden aikana (kun vauva on aktiivinen ja liikkuu lapsivedessä) ja synnytyksen aikana. Määritelmän mukaan nämä napanuorat voidaan purkaa käsin, koska ne ovat solmuja napanuoran ulkopuolella.

Napanuorasolmuja esiintyy alle 2 prosentissa raskauksista. Useimmat ovat suhteellisen löysiä eivätkä aiheuta ongelmaa.

Vauvan napanuoraan voi kuitenkin jo varhain tulla solmu, vauvan kasvu ja tulevat liikkeet voivat kiristää solmua, jolloin vauvan veri ja happi eivät pääse kulkemaan. Todelliset solmut ovat sitä vaarallisempia, mitä lähemmäs vauvan syntymää mennään, ja pahimmassa tapauksessa ne voivat aiheuttaa tukehtumisen, joka johtaa aivovaurioon tai kuolemaan. Tiukkojen solmujen kuolleisuus on 10 %.

Miten napanuora solmuu?

Vauvalla on raskauden alkuvaiheessa paljon tilaa liikkua kohdussa. Näin tehdessään hän voi silmukoida ja vetää napanuoran solmuun. Lääkärit uskovat, että useimmat todelliset solmut muodostuvat 9-12 raskausviikon välillä – ja kumma kyllä, synnytyksen aikana! Joitakin tekijöitä, jotka näyttävät johtavan todellisten solmujen muodostumiseen, ovat muun muassa:

  • Iäkkäämpi äiti
  • Miehinen vauva
  • Pieni vauva
  • Aktiivinen vauva
  • Pitkä napanuora
  • Ylimääräinen lapsivesi pussissa
  • Toinen tai myöhempi raskaus
  • Moninkertainen määrä vauvoja kohdussa

Synnytyksen aikana, solmuja muodostuu tai kiristyy, kun vauva liikkuu ja asettuu synnytystä varten. Lääkäreiden tulisi tarkkailla kaikkia merkkejä sikiön ahdingosta (sikiön tila ei ole rauhoittava), koska se voi viitata kireään solmuun.

Napanuorasolmujen varominen

Äidit tai lääkärit eivät voi tehdä mitään estääkseen napanuorasolmujen muodostumisen, mutta vauvan liikkeiden tarkkailu voi auttaa.

Sikiön vähentynyt aktiivisuus on tavallisesti ensimmäinen merkkinä siitä, että jotakin on vialla. Jos kyseessä on varhain muodostunut todellinen solmu, ongelmat näkyvät noin viikolla 37 – vauva ei ole yhtä aktiivinen ja saattaa olla hädässä. Solmu voi hidastaa kasvua ja kehitystä ja vähentää verenkiertoa vauvaan ja vauvasta.

Jos solmu muodostuu synnytyksen aikana, sikiön sydänmonitorin (kardiografi) pitäisi näyttää poikkeavaa sykettä – ja lääkärit voivat ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin sen korjaamiseksi. Keisarinleikkauksia suositellaan, jotta todellinen solmu saataisiin purettua ja vauva saataisiin ulos välittömästi, ennen kuin hän menettää liikaa happea ja syntyy peruuttamattomia vaurioita.

Mitä muuta nykyaikainen lääketiede voi tehdä?

Monia napanuoran solmuja ei diagnosoida ennen syntymää, vaikka ultraäänitutkimukset ovat yleistyneet raskauden aikana.

Lääkärit tietävät nyt, että tulevilla äideillä, joille on tehty lapsivesipunktio (toimenpide, jossa pieni määrä lapsivettä otetaan ja testataan geneettisten vikojen varalta), raskausdiabetes ja hydramnioosi (ylimääräinen lapsivesi), on suurempi todennäköisyys saada napanuorasolmuja. Varhainen ja perusteellinen tutkimus on paras ennaltaehkäisy.

National Institute of Health -tutkimuksessa suositellaan: ”Neliulotteinen ja väridoppler-tutkimus on erittäin tärkeä todellisen napanuoran diagnosoimiseksi. Tarkan diagnoosin tekeminen edellyttää poikkeavuuden pidempää tarkkailua ja sen toistuvaa varmistamista väri- ja tehodopplerilla. Tämä diagnoosi edellyttää sikiön voinnin tarkkaa seurantaa raskauden ja synnytyksen aikana.”

Kunnes kaikki napanuoran solmut ovat helposti diagnosoitavissa (ja korjattavissa), lääkäreiden ja hoitohenkilökunnan on pysyttävä valppaina ja etsittävä tätä erityistä komplikaatiota koko raskauden ja synnytyksen ajan! Huolimattomuudelle ei ole mitään tekosyytä – ei silloin, kun hinta on näin korkea.

Jos vauvaasi vahingoitti napanuoran solmu

Jos lääkäriltäsi tai hoitohenkilökunnalta on jäänyt huomaamatta aito solmu ja vauvasi on syntynyt vahingoittuneena, voit ottaa yhteyttä Birth Injury Safety -palveluun maksuttoman konsultaation saamiseksi. Asianajaja Laura Brown on omistanut aikansa ja energiansa auttaakseen lapsia ja perheitä, jotka kärsivät ehkäistävissä olevista lääketieteellisistä virheistä. Soita +1 (855) 925-1041 tai lähetä Laura suoraan sähköpostia osoitteeseen.

Lähteet:

  • Radiopedia: False Knots
  • DoveMed: True Knot of Umbilical Cord
  • Pathology Outlines: Placenta Knots
  • National Institutes of Health: National Institutes of Health: True Umbilical Cord Knot
  • National Institutes of Health: Diagnosis of True Umbilical Cord Knot

Oliko lapsesi synnytysvamma estettävissä?

Ota yhteyttä synnytysvammoihin erikoistuneisiin lakimiehemme jo tänään

Soittamalla numeroon +1 (855) 925-1041 tai lähettämällä yhteydenottolomakkeen

Jätä kommentti