Silmän histoplasmoosin hoito

  • Tohtori Ananya Mandal, MDR Arvostellut April Cashin-Garbutt, MA (päätoimittaja)

    Silmän histoplasmoosi on sairaus, joka ilmaantuu vuosia histoplasmoosi-infektiota myöhemmin. Histoplasmoosi-infektion aiheuttaa sieni Histoplasma capsulatum, ja se vaikuttaa yleisesti ihmisiin, jotka asuvat ”histovyöhykkeellä”, johon kuuluvat Arkansas, Kentucky, Missouri, Tennessee ja Länsi-Virginia.

    Histoplasmoosi vaikuttaa ensisijaisesti keuhkoihin, ja se ilmenee lyhyenä flunssa- tai flunssatulehduksena. Useimmat henkilöt voivat olla kantajia tai heillä voi olla lievä infektio tietämättään. Koska infektio on lievä, monet eivät hae tai tarvitse hoitoa.

    Vuosien kuluttua voi kuitenkin kehittyä silmien histoplasmoosi, jossa silmiin muodostuu epänormaaleja ja hauraita verisuonia. Tämä johtaa epänormaaliin kasvuun verkkokalvon alla, jota kutsutaan suonikalvon neovaskularisaatioksi (CNV, choroidal neovascularization).

    Tämä CNV-vaurio muuttuu parantuessaan arpeksi, joka vaurioittaa merkittävää aluetta verkkokalvolta aiheuttaen näön menetyksen kyseiseltä alueelta myöhempinä vuosina. Joskus epänormaalit verisuonet voivat vuotaa tai vuotaa, mikä johtaa näön menetykseen.

    CNV ja verkkokalvon arpeutuminen tai verenvuoto voivat olla erityisen vahingollisia näölle, jos se vaikuttaa makulaan tai foveaan. Näin ollen histopisteiden ja silmävaurioiden varhainen havaitseminen sekä hoito on elintärkeää näön menetyksen estämiseksi. Silmän histoplasmoosi on johtava näön menetyksen syy Amerikassa 20-40-vuotiaiden keskuudessa.

    Silmän histoplasmoosin hoitoon kuuluu laserfotokoagulaatio, linssit ja niin edelleen. 1-8

    Laserfotokoagulaatio

    Tämän sairauden tunnetuin hoito on laserleikkaus, jota kutsutaan fotokoagulaatioksi. Tässä hoidossa pieni mutta voimakas valonsäde kohdistetaan silmän takaosaan verkkokalvon päälle. Sitä käytetään tuhoamaan CNV ja hauraat, epänormaalit verisuonet sekä osa verkkokalvon päällä olevasta kudoksesta.

    Verkkokudoksen tuhoaminen voi johtaa jonkinasteiseen näön menetykseen, mutta se vähentää riskiä vaikuttaa foveaan ja makulaan (verkkokalvon herkimmät alueet) lähes 50 %.

    Laserfotokoagulaatio on tehokkainta silloin, kun CNV ei ole kasvanut fovean keskelle, jossa se voi vaikuttaa näkökykyyn, ja lääkäri voi tunnistaa ja tuhota koko CNV:n alueen.

    Laserhoitoa on kahta eri tyyppiä – fotodynaamista terapiaa (PDT) ja lämpölaserhoitoa.

    PDT:ssä infusoidaan lääkettä Visudyne, jota seuraa lasersovellus silmään 83 sekunnin ajan. Tämä romahduttaa CNV:n sekä sisäpuolelta että ulkopuolisen laserhoidon avulla.

    Lämpölaser käyttää lämpöä CNV:n polttamiseen verisuonen ulkopuolelta.

    Laserfotokoagulaatio ei kuitenkaan palauta menetettyä näköä, mutta se vähentää CNV:n lisäkasvun ja siitä johtuvan näönmenetyksen riskiä. Laserfotokoagulaatio ei myöskään paranna silmän histoplasmoosia. Silmän histoplasmoosin aiheuttaman näön menetyksen riski säilyy koko eliniän.

    CNV:t voivat uusiutua, mikä saattaa vaatia uutta laserhoitoa. Joka kerta vaurio tulisi havaita mahdollisimman varhaisessa vaiheessa näön menetyksen estämiseksi. Silmät tulisi tarkastaa säännöllisesti Amsler Grid -mittariston avulla, jotta voidaan seurata keskeistä näköä ja CNV:n ja histospotentiaalien uusiutumista.

    Erikoislinssit

    Henkilöille, jotka ovat menettäneet merkittävän osan näkökyvystään, voidaan määrätä erityisiä näön apuvälineitä, kuten erikoislinssejä tai elektroniikkaa, jolla voidaan luoda suurennettuja visuaalisia kuvia.

    Steroidilääkkeet

    Joskus steroidilääkkeillä vähennetään tulehdusta. Potilailla, joilla on todettu aktiivinen sieni-infektio, voidaan käyttää sienilääkkeitä.

    Muut lääkkeet

    Uudemmat aineet, kuten Avastin, on kokeiltu silmän histoplasmoosissa. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei kuitenkaan ole vielä hyväksynyt sitä käytettäväksi silmän histoplasmoosissa.

    Nämä aineet auttavat vähentämään epänormaalien verisuonten muodostumista verkkokalvolla ja estävät CNV:n muodostumista. Niitä voidaan antaa pistoksina silmiin useita kertoja. Muita vastaavia aineita, joita kokeillaan, ovat Macugen ja Lucentis. Näitä on kokeiltu myös yhdessä fotodynaamisen hoidon kanssa.

    Lisälukemista

    • All Histoplasmosis Content
    • Ocular histoplasmosis – What is ocular histoplasmosis?
    • Silmän histoplasmoosin syyt
    • Silmän histoplasmoosin oireet
    • Silmän histoplasmoosin diagnostiikka

    Kirjoittanut

    Dr. Ananya Mandal

    Tohtori Ananya Mandal on ammatiltaan lääkäri, kutsumukseltaan luennoitsija ja intohimoltaan lääketieteellinen kirjoittaja. Hän on erikoistunut kliiniseen farmakologiaan kandidaatin tutkinnon (MBBS) jälkeen. Hänelle terveysviestintä ei ole vain monimutkaisten katsausten kirjoittamista ammattilaisille vaan lääketieteellisen tiedon tekemistä ymmärrettäväksi ja saatavaksi myös suurelle yleisölle.

    Viimeisin päivitetty 19.4.2019

    Sitaatit

    Käyttäkää jotakin seuraavista muodoista, kun haluatte siteerata tätä artikkelia esseessänne, paperissanne tai raportissanne:

    • APA

      Mandal, Ananya. (2019, huhtikuu 19). Silmän histoplasmoosin hoito. News-Medical. Haettu 24. maaliskuuta 2021 osoitteesta https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx.

    • MLA

      Mandal, Ananya. ”Silmän histoplasmoosin hoito”. News-Medical. 24. maaliskuuta 2021. <https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx>.

    • Chicago

      Mandal, Ananya. ”Silmän histoplasmoosin hoito”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx. (viitattu 24.3.2021).

    • Harvard

      Mandal, Ananya. 2019. Silmän histoplasmoosin hoito. News-Medical, katsottu 24.3.2021, https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx.

Jätä kommentti