Sciatica? Maybe You’re Sitting Too Much

TRANSCRIPT

Dr. Miller: Jatkuva iskias – mitä voit tehdä ennen leikkausta? Puhumme siitä seuraavaksi Scope-radiossa.

Kuuluttaja: Pääsy asiantuntijoihimme, joilla on syvällistä tietoa tämän päivän suurimmista terveysongelmista. Asiantuntijat ja tohtori Tom Miller ovat Scope-ohjelmassa.

Tohtori Miller: Hei, olen tohtori Tom Miller ja olen täällä tohtori Petronin kanssa. David Petron on ei-operatiivinen urheilulääkäri, joka on erikoistunut moniin erilaisiin urheiluvammoihin sekä tavallisiin nivel- ja selkävammoihin. David, mitä on iskias?

Tohtori Petron: No, se on yleinen termi, jota ihmiset käyttävät hermoon liittyvästä, jalkaa pitkin kulkevasta kivusta. Todellisuudessa se ei kuitenkaan suurimmalla osalla ihmisistä johdu iskiashermosta vaan alaselän hermoryhmästä, joka muodostaa iskiashermon.

Tohtori Miller:

Tohtori Petron: Aivan.

Tohtori Miller: …alempaa selkärankaa, ja joskus jopa lannerangan alapuolella olevaa osaa, ristiluuta.

Siatsiksen paljastavat oireet

Tohtori Petron: Yleensä aivan alempaa selkärankaa. Ja tavallisin syy siihen ei yleensä ole vamma, vaan pitkäaikainen istuminen, jolloin välilevy heikkenee ja välilevy pullistuu ulos tai joskus tyrähtää ulos ja painaa sitten hermoa vasten ja saa kipua – todella kovaa kipua – suurimmaksi osaksi jalkaa pitkin.

Tohtori Miller: Eli ei ole vain selkäkipua tai voi olla selkäkipua, mutta se säteilee, se on tärkeä erottava piirre iskiasissa . …

Tohtori Petron: Aivan.

Tohtori Miller: …on se, että se säteilee jalan ulkosivulle polven ohi.

Tohtori Petron: Useimmiten pakaroihin ja sitten joskus aina nilkkaan asti. Ja joskus se ohittaa alueita. Joten joskus ihmiset tulevat sisään ja heillä on nilkkakipua, mutta kivun todellinen lähde on heidän alaselässään.

Mikä aiheuttaa iskiaksen puhkeamisen?

Tohtori Miller: Petron: Eli sen ei tarvitse johtua akuutista vammasta, se voi tulla yhtäkkiä tai ehkä salakavalasti?

Tohtori Petron: Melkein koskaan se ei ole akuutti vamma. Ja sitä voi tapahtua kaikenikäisille. Näemme sitä yliopistourheilijoilla koko ajan. Mutta yleisin syy on todella pitkäaikainen istuminen. Meitä ei ole suunniteltu istumaan tuntikausia yhtäjaksoisesti. Niinpä tavallisin tapaukseni on, että joku lähtee lomalle ja istuu lentokoneessa pitkän aikaa, ja sitten hän menee lääketieteelliseen konferenssiin ja istuu pitkään. He palaavat takaisin ja yrittävät selvittää, miten tämä tapahtui, ja he luulevat, että he ottivat matkatavaroita tai tekivät jotain, mikä vahingoitti sitä, mutta useimmiten kyse on vain pitkästä istumisesta.

Milloin leikkaus on tarpeellinen?

Tohtori Miller: Ymmärtääkseni useimmiten iskiaskipu korjaantuu itsestään fysioterapialla ja tekemällä oikeita asioita ja välttämällä istumista, ja se vain paranee itsestään. Mutta kun se ei parane ja kestää yli kolme, neljä, viisi viikkoa, mitä tarjoatte potilaalle?

Tohtori Petron: Valtaosa ongelmista – noin 90 prosenttia – paranee ilman leikkausta. Kaksi asiaa ajaa meidät leikkaukseen. Yksi on etenevät neurologiset muutokset, joista yleisin on heikkous, yleensä jalkaterän heikkous. Toinen asia on kipu. Joskus ihmiset pääsevät pisteeseen, jossa he eivät enää siedä kipua.

Tohtori Miller: Kipu pahenee.

Tohtori Petron: Kipu pahenee, ja heille on tehtävä jotain. On tehty tutkimus nimeltä Sport Trial, jossa otettiin ryhmä potilaita – yksi ei-operatiivisessa ryhmässä ja yksi operatiivisessa ryhmässä – ja seurattiin heitä ja tulokset vuoden kuluttua olivat suunnilleen samat. Monet ei-operatiivisessa ryhmässä olleista paranivat siis ajan myötä. Tutkimuksessa oli melko paljon ristiinkytkentöjä. Toisin sanoen ne ihmiset, jotka olivat aluksi suunnitelleet leikkausta, alkoivat parantua ja siirtyivät leikkaukseen osallistumattomien ryhmään. Ja oli myös ihmisiä, jotka kuuluivat ei-leikkausryhmään ja sanoivat: ”En kestä tätä enää. Laittakaa minut leikkausryhmään.” Kummassakin ryhmässä oli siis melko paljon ristikkäisiä ryhmiä. Mutta yleisesti ottaen iskias paranee ajan myötä.

Tohtori Miller: Oliko tämä se, mikä hillitsi leikkausten kiirehtimistä ehkä 20 vuotta sitten?

Tohtori Petron: Luulen niin. Ja tarkoitan, että meillä on nyt paljon hyviä selkäkirurgeja, jotka ovat vain kärsivällisempiä potilaan kanssa. Usein he lähettävät heidät jollekin kaltaiselleni henkilölle, joka voi antaa heille injektion, joka monesti auttaa kipuun, ja lopulta kipu vain paranee ajan myötä.

Seuraavat askeleet vakavan iskiaskivun lievittämiseksi

Tohtori Miller: D: No, puhutaanpa siitä. Tarjoatte tiettyjä menetelmiä ja toimenpiteitä, jotta potilaat voivat parantua nopeammin. Mitä teette kivun lievittämiseksi?

Tohtori Petron: Yleisintä iskiaslääkettä kutsutaan selektiiviseksi hermojuuriblokiksi. Se muistuttaa epiduraalipuudutusta, mutta se on itse asiassa paljon turvallisempi kuin sokea epiduraalipuudutus, jota saatetaan tehdä raskauden aikana. Tekemäni injektiot tehdään läpivalaisuohjauksessa eli röntgenohjauksessa, joten voidaan olla hyvin tarkkoja siitä, mihin materiaalia laitetaan. Sen sijaan, että se menisi vain epiduraalitilaan, selvitämme, mikä hermo on erityisesti kyseessä, ja sitten laitamme lääkkeen suoraan kyseisen hermon päälle.

Tohtori Miller: Dr. Petron: Yleensä kortikosteroidia ja jonkinlaista lidokaiinia.

Dr. Miller: Eli laitat… . sanotaan, että teet aluksi pistoksen lidokaiinilla ja kipu menee pois. Sitten annatte kortikosteroidi-injektion. Kuinka kauan tämä vaikutus kestää? Kuinka kauan se auttaa potilasta?

Hoidon onnistumisprosentti

Tohtori Petron: Joskus se auttaa heitä ikuisesti. Joskus se ei auta lainkaan. Se on niin vaihtelevaa.

Tohtori Miller: Kuinka usein se on tehokasta? Tarkoitan, henkilöstä toiseen.

Tohtori Petron: Sanoisin, että valtaosalla ihmisistä se on tehokasta ja joskus se poistaa kivun kokonaan. Joskus se vähentää kipua merkittävästi. Ja suurin asia, mitä se tekee, on se, että se voi auttaa sitä ryhmää, jolla oli alkuvaiheessa niin kovaa kipua, että he kerjäsivät leikkausta, silloin se voi…

Tohtori Miller: Tohtori Petron: …ostaa heille lisää aikaa. Juuri niin, antaa heidän kehonsa parantaa itsensä. Mutta se poistaa suuresti tuon kivun, ja jos teillä on koskaan ollut tällaista iskiaskipua, tiedätte, mistä puhun.

Tohtori Miller: Petron: Todellakin. Se perustuu oikeastaan enemmän siihen, mitä he tuntevat. Jos kipu on siis hyvin lievää, saatan monesti käyttää lääkitystä sekä fysioterapiaa. Mutta jos heillä on kovaa kipua, injektion tulokset voivat olla niin välittömiä, että minusta tuntuu, että minun pitäisi tarjota sitä heti.

Announcer: Thescoperadio.com on Utahin yliopiston terveystieteiden radio. Jos pidit kuulemastasi, muista saada uusinta sisältöä seuraamalla meitä Facebookissa. Klikkaa vain Facebook-kuvaketta osoitteessa thescoperadio.com.

.

Jätä kommentti