Lääkkeiden synnynnäiset epämuodostumat

Tällä sivulla

Vaikka alkoholin ja huumeiden aiheuttamat synnynnäiset epämuodostumat ja epämuodostumat ovat hyvin tunnettuja näkyneet Yhdysvalloissa, on olemassa myös reseptilääkkeitä, jotka ovat aiheuttaneet vakavia riskejä imeväisikäisen lapsen terveydelle, jos ne on otettu raskausaikana tai kun niitä on käytetty lapsen aikana. Lääkkeiden aiheuttamilla syntymävirheillä voi olla valtava vaikutus perheeseesi. Lue lisää lääkkeistä, jotka voivat aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia, ja siitä, mitä voit tehdä suojellaksesi raskauttasi sekä sinun ja lapsesi terveyttä.

Mitä ovat lääkkeiden aiheuttamat synnynnäiset epämuodostumat?

Monien lääkkeiden katsotaan olevan turvallisia raskauden aikana, ja monien muiden lääkkeiden mukana tulee pitkä luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista. Kummassakin tapauksessa lääkäreillä on vastuu varmistaa, että määrätty lääkitys on ehdottoman tarpeellinen.

Mitkä lääkkeet voivat aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia?

Joitakin synnynnäisiin epämuodostumiin liittyviä lääkkeitä ovat:

SSRI-lääkkeet

Selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä, jotka tunnetaan yleisemmin nimellä SSRI-lääkkeet (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors), määrätään tyypillisesti masennuksen ja ahdistuneisuuden hoitoon. Lääkärit ovat määränneet tiettyjä SSRI-lääkkeitä naisille jo vuosia, mutta vuonna 2006 U.S. Food and Drug Administration (FDA) julkaisi julkisen varoituksen, jonka mukaan imeväisillä on kohonnut riski sairastua vastasyntyneen pysyvään keuhkoverenpainetautiin (PPHN), jos he altistuvat tietyille SSRI-lääkkeille kohdussa:

  • Lexapro
  • Celexa
  • Zoloft
  • Prozac
  • Paxil
  • .

  • Symbyax
  • Fluvoksamiini

SSRI Synnynnäiset epämuodostumat

PPN:n lisäksi, SSRI-lääkkeet voivat myös aiheuttaa:

  • Raajaan liittyviä poikkeavuuksia
  • Huuli- ja/tai suulakihalkio
  • Sydänvikoja
  • Spina Bifida
  • .

  • Craniosynostosis
  • Neural tube defects
  • Omphalocele

Vaikka SSRI-lääkkeet ovat yleisimpiä-käytetyimpiä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia, on monia muitakin lääkkeitä, jotka on yhdistetty imeväisten lääketieteellisiin ongelmiin.

Bentsodiatsepiinit

Bentsodiatsepiinit ovat lääkeryhmä, jota käytetään erilaisten sairauksien hoitoon. Niitä määrätään tyypillisesti lihasrelaksaatioon, ahdistuneisuushäiriöihin, unettomuuteen, kouristuskohtauksiin ja paniikkikohtauksiin. Tätä lääkeryhmää kutsutaan usein ”bentsoiksi”, ja se toimii muuttamalla hermovälittäjäaineita, jotka laukaisevat ahdistus- tai stressireaktioita.

Niinkin kuin sitä yleisesti pidetään turvallisena ja tehokkaana, tietyt bentsodiatsepiinilääkkeet voivat raskauden aikana käytettynä aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia tai syntymävammoja. Joitakin yleisimmin määrättyjä bentsodiatsepiinejä ovat mm:

  • Diatsepaami (Valium)
  • Oksatsepaami (Serax)
  • Loratsepaami (Ativan)
  • Alpratsolaami (Xanax)
  • Klonatsepaami (Klonopin)
  • Triatsolaami (Halcion)
  • Tematsepaami (Restoril)

Nämä lääkkeet ovat tehokkaita tiettyjen neurologisten sairauksien hoidossa, mutta niillä on mahdollisia sivuvaikutuksia.

Bentsodiatsepiinien synnynnäiset epämuodostumat

Bentsodiatsepiineihin on yhdistetty synnynnäisiä epämuodostumia tai vammoja, mm:

  • Esofageaalinen atresia/stenoosi (ruokatorvi ei kehity kunnolla)
  • Gastroschisis (lapsen suolet ovat kehon ulkopuolella)
  • Atrioventrikulaariseinämän vika (sydämen kammioiden väliset reiät)
  • Pulmonaaliläpän stenoosi (sydämen kammioiden välinen ahtauma). keuhkovaltimoläpän ahtauma, joka hidastaa verenkiertoa)
  • Heikko lihaskontrolli
  • Huuli- ja suulakihalkio
  • Hengitysvaikeudet
  • Lämpötilan säätelyyn liittyvät ongelmat

Bentsodiatsepiineistä ja lisääntyneestä synnynnäisten epämuodostumien riskin kasvusta on olemassa ristiriitaisia tutkimuksia. Keskustele viime kädessä synnynnäisiä epämuodostumia koskevista huolenaiheistasi lääkärisi kanssa ennen minkään lääkityksen muuttamista tai lopettamista.

Antibiootit

Antibiootit kuuluvat Yhdysvalloissa eniten määrättyihin lääkkeisiin. Näillä lääkkeillä hoidetaan erilaisia bakteeri-infektioita, kuten virtsarakon ja munuaisten tulehduksia, kurkkutulehdusta ja bakteeriperäistä keuhkokuumetta.

Monien antibioottien käyttö raskauden aikana on turvallista, mutta uudet tutkimustulokset viittaavat siihen, että jotkin antibiootit saattavat lisätä synnynnäisten epämuodostumien riskiä. Erityisesti antibioottiluokka, johon kuuluvat erytromysiini, klaritromysiini ja atsitromysiini, on ainakin yhdessä tutkimuksessa yhdistetty lisääntyneeseen synnynnäisten epämuodostumien ja keskenmenon riskiin. Tätä antibioottiluokkaa kutsutaan makrolidiantibiooteiksi.

Antibioottien aiheuttamat synnynnäiset epämuodostumat

Makrolidiantibioottien luokka voi tutkimuksen mukaan lisätä synnynnäisten epämuodostumien riskiä jopa 55 prosenttia. Tämä antibioottiluokka on yhdistetty:

  • Kardiovaskulaarisiin epämuodostumiin
  • Suuriin synnynnäisiin epämuodostumiin, joihin liittyy:
    • Hermosto
    • Ruoansulatuskanava
    • Sukupuolielinten kehitys
    • Virtsaelinten kehitys

Muutkin antibioottiluokat voivat aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia, mukaan lukien seuraavat luokat:

  • Nitrofurantoiinit
  • Sulfonamidit
  • Tetrasykliinit

Neihin liittyvät:

  • Anenkefalia (lapsen kallon ja aivojen epämuodostuma)
  • Sydänvaurioita
  • Silmävaurioita
  • Hampaiden epämuodostuma. ja luuston kehitys
  • Huulihalkio

Accutan

Accutan on A-vitamiinin muoto, jota potilaat käyttävät usein aknen hoitoon. Se on isotretinoiini-nimisen lääkkeen alkuperäinen tuotenimi. Accutan ei ole enää saatavilla, mutta Yhdysvalloissa on edelleen saatavilla muita isotretinoiinimerkkejä, kuten:

  • Absorica
  • Claravis
  • Myorisan
  • Zenatane

Isotretinoiini on yhdistetty vakaviin lasten synnynnäisiin epämuodostumiin ja joissakin tapauksissa lasten kuolemaan. FDA:n mukaan 25-35 prosentilla Accutaneta käyttävistä raskaana olevista naisista syntyy lapsi, jolla on syntymävikoja.

Accutan synnynnäiset epämuodostumat

Isotretinoiiniin liittyviä synnynnäisiä epämuodostumia ovat muun muassa:

  • Kylkiluupielet
  • Synnynnäiset sydänviat
  • Korvaongelmat
  • Silmäongelmat
  • Mikrokefalia
  • Kateenkorvaongelmat. rauhanen
  • Häiriöt lisäkilpirauhasen kanssa

Lääkärit suosittelevat isotretinoiinia käyttäviä ja raskaaksi tulevia naisia keskustelemaan heti terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Tämän lääkkeen käytön jatkaminen raskauden aikana ei välttämättä ole turvallista.

Diflukaani

Diflukaani eli flukonatsoli on reseptilääke, jota lääkärit voivat määrätä hiivatulehduksiin. Lääkärit saattavat määrätä sitä raskauden aikana, koska hormonaaliset muutokset voivat aiheuttaa Candidan, hiivatulehduksia aiheuttavan hiivatyypin, kertymistä. Hiivatulehduksia esiintyy noin 10 prosentissa raskauksista, ja Diflucan tai flukonatsoli ovat yleensä vain vaihtoehto, jos sienilääkkeet eivät tehoa.

Tutkimukset kuitenkin osoittavat, että Diflucanin tai flukonatsolin ottaminen raskauden aikana voi lisätä keskenmenon ja tiettyjen synnynnäisten epämuodostumien riskiä.

Diflucanin synnynnäiset epämuodostumat

Naisilla, jotka käyttävät yli 150 milligrammaa, on myös suurentunut riski saada sydänvikaisia lapsia.

Synnynnäisten epämuodostumien tai keskenmenon riski on ensisijaisesti niillä naisilla, jotka ovat käyttäneet Diflucania tai flukonatsolia pidemmän aikaa, erityisesti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) sanoo, että pitkäaikaiset suuret annokset ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana saattavat liittyä ”harvinaisiin ja erityisiin synnynnäisiin epämuodostumiin imeväisillä.”

NSAID-lääkkeet

Non-steroidiset tulehduskipulääkkeet eli tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet) ovat lääkeaineita, jotka edistävät paranemista, lievittävät kipua ja alentavat kuumetta. Tulehduskipulääkkeet ovat hyvin yleisiä sekä käsikauppalääkkeissä että reseptilääkkeissä. Yleisimmät NSAID-lääkkeiden muodot ovat käsikauppalääkkeitä, kuten esim:

  • Aspirin
  • Ibuprofeeni (Advil, Motrin)
  • Aleve
  • Excedrin

Reseptillä saatavia tulehduskipulääkkeitä ovat mm:

  • Diklofenaakki
  • Etodolakki
  • Lodiini
  • Meloksikaami
  • Daypro

NSATSAIDien synnynnäiset epämuodostumat

NSATSAID-lääkkeillä on yhteys pieneen synnynnäisten epämuodostumien riskiin, mukaan lukien hermostoputkiviat, raajojen poikkeavuudet, mikrosilmäisyys ja muut. Vaikka synnynnäisten epämuodostumien riski on pieni, muista keskustella lääkärisi kanssa ennen kuin käytät tulehduskipulääkkeitä. Lääkäri voi suositella turvallisempia vaihtoehtoja, kuten Tylenolia (parasetamolia).

Zofran

Zofran (ondansetroni) on reseptilääke, jota käytettiin vuosia vaikean pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon. Ondansetroni toimii estämällä pahoinvoinnista ja oksentelusta vastuussa olevia kemikaaleja elimistössä. Lääkärit määräsivät Zofrania useimmiten kemoterapiaa saaville, äskettäin leikatuille tai pahoinvoinnista kärsiville henkilöille, myös raskaana oleville naisille. Raskaana olevat naiset, joilla on vaikeita aamupahoinvoinnin oireita, käyttävät usein pahoinvointilääkitystä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.

On tärkeää huomata, että Zofran on tuotenimi. Potilaat voivat käyttää ondansetronia, joka ei ole ”Zofran”. Vuonna 2007 FDA alkoi hyväksyä Zofranin geneerisiä versioita. Vaikka nimi oli erilainen, pääasiallinen ainesosa – ondansetroni – oli sama. FDA on hyväksynyt yli 50 Zofranin geneeristä versiota.

Vaikka Zofran on osoittautunut tehokkaaksi pahoinvoinnin ja oksentelun hoidossa, tutkimukset osoittavat, että siihen liittyy myös haittavaikutusten riski sekä äidille että lapselle. Lisäksi Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt tätä lääkettä käytettäväksi raskauden aikana.

Zofranin synnynnäiset epämuodostumat

Monet tutkimukset viittaavat siihen, että Zofranin ottaminen raskauden aikana voi mahdollisesti johtaa synnynnäisiin epämuodostumiin. Koska aamupahoinvointi on yleisintä raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, Zofrania käyttävät naiset tekevät sen lapsen kriittisimmän kehitysvaiheen aikana. Zofranin tai ondansetronin käytöstä mahdollisesti aiheutuvia synnynnäisiä epämuodostumia ovat:

  • Huuli- ja suulakihalkio – Huuli- ja suulakihalkio syntyy yläleuan etuosan ja suun katon yläosan epätäydellisen muodostumisen seurauksena.
  • Eteisväliseinän halkio (ASD) – ASD syntyy, kun sydämen kahden ylemmän kammion välinen seinämä ei sulkeudu kokonaan. Koska kahden kammion välinen sulkeutuminen on epätäydellistä, lapsi syntyy siten, että sydämessä on aukko. Tämän ”aukon” korjaaminen voi vaatia useita leikkauksia, ja sillä voi olla pitkäaikaisia vaikutuksia, koska sydämen pumppaus toimii huonosti ja sydän työskentelee liian kovaa.
  • Kammioväliseinädefekti (VSD) – VSD on samanlainen kuin ASD, paitsi että sydämen kahdessa alemmassa kammiossa tapahtuu seinämän epätäydellinen sulkeutuminen.

Zofranin ja ondansetronin kiisteltyjen haittavaikutusten vuoksi tutkijat jatkavat tutkimuksiaan ja keräävät lisää oleellisia tuloksia. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että sydämen synnynnäiset epämuodostumat eivät ole yleisiä, jos ondansetronia käytetään ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Tutkimus jatkuu edelleen.

Kohtauslääkkeet

Kohtauksia sairastavat raskaana olevat naiset ovat vaikeassa asemassa. Monet suositut lääkkeet, jotka auttavat hallitsemaan kohtauksia, voivat aiheuttaa vakavia synnynnäisiä epämuodostumia. Tämä on pelottava asia epilepsiaa sairastaville naisille, jotka suunnittelevat raskautta tai ovat raskaana, koska kohtaukset voivat aiheuttaa keskenmenon.

Kohtauslääkkeiden synnynnäiset epämuodostumat

Amerikkalaisen neurologian akatemian tekemien tutkimusten mukaan Tegretol-, Depakote-, Lamictal- ja Dilantin-lääkkeisiin on yhdistetty kohonnut vauvojen riski saada:

  • Kävelyn ja puheen kehitysviiveet
  • Orvojen epämuodostumat
  • Huuli- ja/tai suulakihalkio
  • Kraniofakiaaliset epämuodostumat
  • Hypoplasia

Lisäksi Vinkkejä ja tietoa

On tärkeää huomata, että lääkäreillä on lakisääteinen velvollisuus ja lääketieteellinen velvollisuus olla antamatta potilaille lääkkeitä, jotka voivat lisätä lapsen syntymävirheiden mahdollisuutta. Jos sinulla on kuitenkin kysyttävää tai huolenaiheita, varmista, että puhut lääkärisi kanssa välittömästi ennen minkään lääkkeen ottamista, olipa kyseessä sitten määrätty tai reseptivapaa lääke. Lisätietoja ja resursseja lääkityksestä ja raskaudesta saa CDC:stä (Centers for Disease Control and Prevention) numerosta 800-CDC-INFO (800-232-4636).

Lähteet:

Sivu Lääketieteellisesti tarkistanut Stephanie Baumhover, PharmD, BCPS

Stephanie Baumhover, PharmD, BCPS, on ammattitaitoinen farmaseutti, jolla on kokemusta lääketieteellisestä tiedottamisesta, kommunikaatiosta, tehohoidosta, lastenlääketieteestä ja hallinnoidusta hoidosta. Hän on taitava lääketieteellinen kirjoittaja, ja hän on Birth Injury Guiden säännöllinen lääketieteellinen arvioija.

Kirjoittanut BIG:n henkilökunta

Syntymävahinko-oppaan tiimi koostuu lakimiehistä, lääkäreistä, sairaanhoitajista ja ammattitaitoisista kirjoittajista. Pyrimme tarjoamaan ajantasaista sisältöä, joka on täsmällistä ja relevanttia syntymävammoista kärsivien perheiden tarpeiden kannalta.

Jätä kommentti