Kitkarakkula

Mikä on kitkarakkula?

Kitkarakkula on rakkula, joka johtuu ihon toistuvasta hankautumisesta toista esinettä vasten. Se muodostuu useimmiten kämmeniin, sormiin, jalkapohjiin, jalkateriin ja varpaisiin. Rakkulan päällinen hankautuu pois sieltä, missä iho on ohuempi, kuten kämmenen tai jalkaterän päältä, muodostaen hankauman. Ohuemman ihon alueilla kitka aiheuttaa hankautumista ilman rakkuloita.

Mikä aiheuttaa kitkarakkulan?

Kitkarakkula syntyy, kun ihon ja sitä koskettavan asian välillä on kosketusta, painetta ja liikettä – esimerkiksi kantapään hankautuminen uudella tai tuntemattomalla kengällä.

Kitkavoimat aiheuttavat epidermaalisten solukerrosten mekaanisen irtoamisen. Rako täyttyy nesteellä, jolloin muodostuu subepidermaalinen bulla (rakkula). Rakkula muodostuu nopeammin, jos ihoon kohdistuva paine ja liike on voimakasta tai iho on kostea.

Kuka saa kitkarakkuloita?

Kitkarakkuloita esiintyy aika ajoin lähes kaikenikäisillä miehillä ja naisilla. Pahentavia tekijöitä ovat:

  • Kuumuus – niitä esiintyy erityisesti trooppisessa ilmastossa.
  • Pitkäkestoinen tai voimakas liikunta – niitä esiintyy yleisesti urheilijoilla (erityisesti maratonjuoksijoilla) ja sotilailla; kolmanneksella 872:sta amerikkalaisesta sotilaasta, joita tutkittiin Irakissa ollessaan, oli rakkuloita.1 Kämmeniin voi syntyä rakkuloita soutamisesta tai lapsilla, jotka leikkivät apinatangoilla.
  • Kovan taakan kantaminen lisää rakkuloiden riskiä.
  • Ylimääräinen hikoilu – liikahikoilu pehmentää ihoa, joten iho halkeaa helpommin.
  • Kireät, epämukavat tai uudet kengät, jotka hiertävät toistuvasti yhtä tai kahta ihoaluetta.
  • Ei imukykyiset tai ohuet sukat – ne imevät huonosti kosteutta eivätkä suojaa ihoa riittävästi kenkien tai saappaiden aiheuttamilta vaurioilta.
  • Karheat tai kovat kankaat voivat aiheuttaa rakkuloita muihin kohtiin, kuten kainaloihin tai nivusiin.

Rakkuloita voi syntyä myös painealueille, kuten lonkkiin, kirurgisen toimenpiteen komplikaationa tai tajuttomuuden seurauksena, klassisesti barbituraatti- eli barbituraatti- eli lääkkeenantorjunta-ainemyrkytyksen seurauksena.

On joitakin erityisiä sairauksia, jotka tekevät ihosta tavallista hauraamman ja aiheuttavat myös rakkuloita vasteena kitkaan tai vammoihin.

  • Perinnöllinen taipumus – epidermolysis bullosa on ryhmä sairauksia, joissa iho rakkuloituu herkästi.
  • Immuunisairaus – epidermolysis bullosa acquisita.
  • Metabolinen sairaus – porphyria cutanea tarda
  • Aurinkovaurio – erityisesti liiallinen altistuminen solariumille tai solariumille
  • Tietyt lääkkeet – ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tai antibioottien (doksisykliini) aiheuttama pseudoporfyria

Mitkä ovat kitkarakkulan kliiniset piirteet?

Hierominen iholla kuorii ensin pintasoluja. Lisää painetta saa vaurioituneen ihon punoittamaan, kuumenemaan ja kirvelemään. Punainen iho muuttuu sitten kalpeaksi, kun rakkula muodostuu. Rakkula sisältää yleensä kirkasta nestettä, mutta verenvuoto muuttaa värin punaiseksi/ruskeaksi.

Rakkuloita syntyy siellä, missä sarveiskerros (uloin solukerros) on hyvin paksu, kuten jalkapohjassa ja kämmenessä. Jos iho on ohuempi, kitka pyrkii kuorimaan epidermiksen kokonaan, jolloin syntyy eroosio (haava).

Jos rakkula pysyy ehjänä, neste resorboituu ja vaurioitunut iho kuoriutuu pois joitakin päiviä myöhemmin.

Kitkarakkulat

Pitäisikö minun teettää testejä?

Testit eivät ole välttämättömiä tyypillisten kitkarakkuloiden yhteydessä. Seuraavia tutkimuksia voidaan harkita, kun rakkuloita esiintyy usein, ne ovat laajoja tai ne eivät parane.

  • Näyte Staphylococcus aureuksen tai Streptococcus pyogenesin aiheuttaman bakteeri-infektion (impetigo tai selluliitti) toteamiseksi.
  • Uuden kitkarakkulan ihobiopsia histopatologista tutkimusta varten paljastaa epidermaalisen halkeaman, jossa ei ole tulehdusta. Erityispiirteet voivat johtaa muuhun diagnoosiin.
  • Ihobiopsia suoraa immunofluoresenssia varten, joka on positiivinen immunobulloosissa, on negatiivinen kitkarakkulassa.
  • Geneettisiä testejä voidaan pyytää, jos epidermolysis bullosaa epäillään.

Kitkarakkulan komplikaatiot

Intaktit kitkarakkulat paranevat yleensä nopeasti ilman arpia. Paraneminen on joskus viivästynyt. Ongelmia voivat olla:

  • Suorituskykyä haittaava kipu
  • Haavainfektio: Tämä ilmenee lisääntyvänä kipuna ja punoituksena rakkulan/eroosion ympärillä, punaisena juovana, joka suuntautuu nivusiin tai kainaloon, ja mädäntymisenä. Infektio on yleisempi diabeetikoilla ja immuunipuutteisilla henkilöillä.
  • Pyogeeninen granulooma voi joskus syntyä rakkulan kohdalle joitakin päiviä myöhemmin.
  • Infektiosta tai syvemmästä vammasta johtuva arpeutuminen.

Miten kitkarakkulaa hoidetaan?

Kitkarakkulat paranevat itsestään. Sidokset ovat kuitenkin hyödyllisiä suojaamaan lisävaurioilta. Hydrokolloidiset rakkolaastarit voivat edistää nopeampaa paranemista.

Suuret rakkulat voidaan tyhjentää pistämällä steriilillä neulalla. Rakkulan katto on parasta pitää paikoillaan, jos mahdollista, kivun vähentämiseksi ja infektiomahdollisuuden pienentämiseksi. Jos rakkulan katto on irronnut jättäen erodoituneen ihon pinnan, puhdista haava huolellisesti ja laita puhdas sidos.

Tulehtuneet kitkarakkulat tai eroosiot saattavat vaatia paikallisia antibiootteja tai antiseptisiä aineita muutaman päivän ajan. Systeemisiä antibiootteja on käytettävä, jos esiintyy selluliittia. Antibiootteja ei pidä käyttää, jos haava ei ole tulehtunut.

Voinko ehkäistä kitkarakkuloita?

Jos olet altis kitkarakkuloille, seuraavat toimenpiteet voivat olla hyödyllisiä.

  • Hyvin istuvat kengät ja saappaat; käytä tarvittaessa ortooseja painepisteiden vähentämiseksi.
  • Neopreenipohjalliset
  • Kosteutta imevät sukat, vaihdetaan heti kun ne ovat kosteat
  • 2 paria sukkia: Ohuempi sisempi polyesterikerros ja paksumpi villa- tai polypropyleenistä valmistettu ulkokerros
  • Säärystimet, jotka estävät soran ja kasvimateriaalien pääsyn jalkineisiin
  • Lammasvillapehmuste rakkuloille alttiiden kohtien päällä ja ympärillä
  • Vaihtelevia omia vaahtomuovipehmusteita, pehmuste- ja suojasulkutuotteita, joita on saatavana paikallisen apteekin kenkätiskiltä

Antiperspiranttia, vaseliinia tai silikonivoidetta, jauheita ja paikallisia iholiimoja on suositeltu ja ne voivat osoittautua hyödyllisiksi. Niiden ei kuitenkaan ole tieteellisesti osoitettu vähentävän epämukavuutta tai parantavan paranemista.

Joitakin kovettumia esiintyy toistuvassa matalan intensiteetin harjoittelussa kalluksenmuodostuksen (epidermiksen paksuuntumisen) vuoksi.

Jätä kommentti