Aivosiirtymä, tajunnan taso ja tajunnan palautuminen potilailla, joilla on akuutti kallonsisäinen hematooma

Hiljattain Ropper raportoi, että akuuttien yksipuolisten massalöydösten aiheuttama horisontaalinen aivojen siirtymä korreloi läheisesti tajunnantason kanssa, ja hän ehdotti, että tajunnantason palautuminen olisi epätodennäköistä kirurgisen evakuoimisen jälkeen, jos aivojen siirtymä ei riitä selittämään havaittua tajunnantason laskua. Kirjoittajat ovat pyrkineet vahvistamaan aivosiirtymän korrelaation tajunnan tason kanssa ja arvioimaan aivosiirtymämittausten ennustearvoa prospektiivisessa tutkimuksessa. Tutkimusryhmään kertyi peräkkäin 46 potilasta (19 potilasta, joilla oli subduraalihematooma, 14 potilasta, joilla oli intrakerebraalihematooma, ja 13 potilasta, joilla oli epiduraalihematooma). Todettiin korrelaatio tajunnantason laskun ja aivojen keskimääräisen lateraalisen siirtymän merkittävän lisääntymisen välillä käpylisäkkeen kohdalla (3,8-7,0 mm) ja väliseinän kohdalla (5,4-12,2 mm). Kun lopputulosta tarkasteltiin niiden potilaiden osalta, jotka olivat tainnuksissa tai koomassa sairaalaan tullessaan, septumin siirtymän havaittiin lisääntyneen merkittävästi niiden potilaiden keskuudessa, joiden lopputulos oli huono, mutta lopputuloksen ja käpylisäkkeen tai akveduktiosiirtymän asteen välillä ei ollut merkittävää yhteyttä. Huono lopputulos oli todennäköisempi, kun molemmat perimesencefaaliset sisäkkeet tai ipsilateraalinen sisäkkö tyhjenivät, mutta ei kontralateraalinen sisäkkö, vaikka tämä ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Nämä tulokset eivät vahvista aivojen siirtymän arvoa itsenäisenä ennustetekijänä akuutin yksipuolisen massavaurion poistamisen jälkeen. Leikkauspäätöksen ja ennusteen määrittämisen tulisi perustua pikemminkin vakiintuneisiin kriteereihin, kuten kliiniseen tutkimukseen, potilaan ikään ja vammamekanismiin.

Jätä kommentti