Tratamiento de la histoplasmosis ocular

  • Por la Dra. Ananya Mandal, MDRevisado por April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

    La histoplasmosis ocular es una condición que ocurre años después de una infección por histoplasmosis. La infección por histoplasmosis está causada por el hongo Histoplasma capsulatum y suele afectar a las personas que viven en el «cinturón de Histo», que incluye Arkansas, Kentucky, Missouri, Tennessee y Virginia Occidental.

    La histoplasmosis afecta principalmente a los pulmones y se manifiesta como un breve brote de infección por frío o gripe. La mayoría de las personas pueden ser portadoras o pueden tener una infección leve sin saberlo. Dado que la infección es leve, muchos no buscan ni necesitan tratamiento.

    Sin embargo, años más tarde puede desarrollarse una histoplasmosis ocular en la que se forman vasos sanguíneos anormales y frágiles dentro de los ojos. Esto da lugar a un crecimiento anormal bajo la retina denominado neovascularización coroidea (NVC).

    Esta lesión de NVC, al cicatrizar, se convierte en una cicatriz que daña una zona importante de la retina causando la pérdida de visión en esa zona en años posteriores. A veces, los vasos sanguíneos anormales pueden sangrar o tener fugas que provocan la pérdida de visión.

    La NVC y la cicatrización o la hemorragia de la retina pueden ser especialmente perjudiciales para la visión si la mácula o la fóvea están afectadas. Por lo tanto, la detección temprana de las manchas de histoplasma y de las lesiones oculares, así como el tratamiento, son vitales para prevenir la pérdida de visión. La histoplasmosis ocular es la principal causa de pérdida de visión en Estados Unidos entre las personas de 20 a 40 años de edad.

    El tratamiento de la histoplasmosis ocular consiste en la fotocoagulación con láser, lentes, etc. 1-8

    Fotocoagulación con láser

    La terapia más conocida para esta afección es el uso de la cirugía láser llamada fotocoagulación. En esta terapia se enfoca un pequeño pero potente haz de luz en la parte posterior de los ojos sobre la retina. Se utiliza para destruir la NVC y los frágiles vasos sanguíneos anormales junto con parte del tejido retiniano subyacente.

    La destrucción del tejido retiniano puede provocar cierta pérdida de visión, pero reduce el riesgo de afectar a la fóvea y la mácula (las zonas más sensibles de la retina) en casi un 50%.

    La fotocoagulación con láser es más eficaz cuando la NVC no ha crecido hasta el centro de la fóvea, donde puede afectar a la visión, y el médico puede identificar y destruir toda la zona de la NVC.

    Existen dos tipos de terapia con láser: la terapia fotodinámica (TFD) y el láser térmico.

    La TFD consiste en la infusión de un medicamento, Visudyne, seguida de una aplicación de láser en el ojo durante 83 segundos. Esto colapsa la NVC tanto desde el interior como mediante la terapia láser externa.

    El láser térmico utiliza calor para cauterizar la NVC desde el exterior del vaso sanguíneo.

    La fotocoagulación con láser, sin embargo, no restablece la visión perdida, pero reduce el riesgo de que la NVC siga creciendo y la pérdida de visión resultante. La fotocoagulación con láser tampoco cura la histoplasmosis ocular. El riesgo de pérdida de visión debido a la histoplasmosis ocular se mantiene durante toda la vida.

    Puede haber recidivas de las NVC que pueden requerir una terapia láser adicional. Cada vez, el daño debe detectarse lo antes posible para prevenir la pérdida de visión. Los ojos deben revisarse periódicamente utilizando una rejilla de Amsler para controlar la visión central y la reaparición de la NVC y las manchas histológicas.

    Lentes especiales

    Para quienes han perdido una visión significativa, pueden recetarse ayudas visuales especiales como lentes o aparatos electrónicos para crear imágenes visuales ampliadas.

    Medicamentos esteroides

    A veces se utilizan medicamentos esteroides para reducir la inflamación. En los pacientes en los que se ha identificado una infección activa por el hongo, pueden utilizarse agentes antimicóticos.

    Otros medicamentos

    En la histoplasmosis ocular se han probado nuevos agentes como Avastin. Sin embargo, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aún no ha aprobado su uso en la histoplasmosis ocular.

    Estos agentes ayudan a reducir la formación de los vasos sanguíneos anormales dentro de la retina y evitan la formación de la NVC. Pueden administrarse en forma de inyecciones en los ojos varias veces. Otros agentes similares que se están probando son Macugen y Lucentis. También se han probado en combinación con la terapia fotodinámica.

    Más información

    • Todo el contenido sobre histoplasmosis
    • Histoplasmosis ocular – ¿Qué es la histoplasmosis ocular?
    • Causas de la histoplasmosis ocular
    • Síntomas de la histoplasmosis ocular
    • Diagnóstico de la histoplasmosis ocular

    Escrito por

    Dr. Ananya Mandal

    La Dra. Ananya Mandal es médico de profesión, profesora por vocación y escritora médica por pasión. Se especializó en Farmacología Clínica tras su licenciatura (MBBS). Para ella, la comunicación en materia de salud no consiste únicamente en escribir complicadas reseñas para los profesionales, sino en hacer que los conocimientos médicos sean comprensibles y estén al alcance del público en general.

    Última actualización Abr 19, 2019

    Citaciones

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      Mandal, Ananya. (2019, 19 de abril). Tratamiento de la histoplasmosis ocular. Noticias-Médicas. Recuperado el 24 de marzo de 2021 de https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx.

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      Mandal, Ananya. «Tratamiento de la histoplasmosis ocular». News-Medical. 24 de marzo de 2021. <https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx>.

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      Mandal, Ananya. «Tratamiento de la histoplasmosis ocular». News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx. (consultado el 24 de marzo de 2021).

    • Harvard

      Mandal, Ananya. 2019. Tratamiento de la histoplasmosis ocular. News-Medical, visto el 24 de marzo de 2021, https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx.

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