Células endometriales en la citología y cáncer de endometrio

El cáncer de endometrio es una de las neoplasias ginecológicas más frecuentes en Estados Unidos. A pesar de los recientes avances, cada año se producen aproximadamente 6.000 muertes por cáncer de endometrio. Varios estudios han sugerido una correlación entre las células endometriales (tanto normales como anormales) en los frotis de Papanicolaou y el cáncer de endometrio, principalmente en mujeres posmenopáusicas. Kerpsack y asociados realizaron un estudio para evaluar una posible correlación entre la presencia de células endometriales en el frotis de Papanicolaou y la patología endometrial significativa.

Se revisaron todos los frotis de Papanicolaou de una población de pacientes de una fundación médica durante un período de tres años. De las 119.000 citologías de Papanicolaou del grupo de cribado, 61 incluían células endometriales. Nueve pacientes se perdieron durante el seguimiento y cinco no se sometieron a más pruebas y se clasificaron como de etiología benigna; a las restantes se les practicó una aspiración endometrial, un legrado endometrial o una histerectomía para confirmar el tejido. Treinta y una de las pacientes tenían células endometriales benignas en la citología. Cinco pacientes tenían células glandulares atípicas de significado indeterminado sugestivas de células endometriales, 11 pacientes tenían células endometriales atípicas y cuatro pacientes tenían adenocarcinoma. Cuarenta y cuatro pacientes eran posmenopáusicas; 12 de ellas tomaban terapia hormonal sustitutiva. Veinticuatro de las pacientes presentaban un sangrado vaginal anormal. En el análisis final, se encontró que 45 pacientes tenían enfermedad benigna y siete pacientes tenían carcinoma. Dos pacientes con cáncer de endometrio tenían células endometriales benignas en sus citologías; las demás tenían anomalías más avanzadas. La mayoría de las pacientes con cáncer de endometrio presentaban una hemorragia vaginal anormal.

Los autores concluyen que las pacientes asintomáticas que tienen células endometriales benignas en la citología pero no presentan una hemorragia vaginal anormal no requieren una evaluación adicional. Sin embargo, aunque las células endometriales se describan como benignas, una paciente con una hemorragia vaginal anormal debe recibir una evaluación adicional con dilatación y legrado.

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