Alzheimer-Krankheit und Pflege

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Überblick

Die Alzheimer-Krankheit ist eine Erkrankung, die zu Anomalien im Gehirn führt und vor allem das Gedächtnis und andere geistige Fähigkeiten beeinträchtigt. Alzheimer ist eine Krankheit, die kein normaler Bestandteil des Alterns ist. In der Regel ist das erste Symptom der Gedächtnisverlust. Mit dem Fortschreiten der Krankheit führt der Verlust des Denkens, der Sprache, der Entscheidungsfindung, des Urteilsvermögens und anderer wichtiger Fähigkeiten dazu, dass es unmöglich wird, das tägliche Leben ohne die Hilfe anderer, meist von Familienmitgliedern oder Freunden, zu bewältigen. Manchmal, aber nicht immer, treten schwierige Veränderungen der Persönlichkeit und des Verhaltens auf.

Die Alzheimer-Krankheit stellt sowohl für die erkrankte Person als auch für das Pflegepersonal eine echte Herausforderung dar. Das bedeutet nicht, dass es keine Momente der Freude, des gemeinsamen Lachens und der Geselligkeit mehr geben wird. Die Krankheit entwickelt sich oft schleichend, so dass Sie Zeit haben, sich auf die Diagnose einzustellen, vorauszuplanen und viel Zeit miteinander zu verbringen.

Ungefähr 15 Millionen Amerikaner betreuen unentgeltlich eine Person mit Alzheimer oder einer anderen Demenzerkrankung (Zahlen und Fakten der Alzheimer’s Association von 2011). Dr. Alois Alzheimer, ein deutscher Psychiater und Neuropathologe, gilt als derjenige, der 1907 den ersten veröffentlichten Fall von „präseniler Demenz“ identifizierte, einem Zustand, der heute als Alzheimer-Krankheit bezeichnet wird.

Alzheimer ist die häufigste Form der Demenz bei älteren Erwachsenen. Die Begriffe „Alzheimer“ und „Demenz“ werden oft synonym verwendet, aber es handelt sich nicht um dieselben Krankheiten. Der Begriff „Demenz“ bedeutet, dass eine Person aufgrund einer dauerhaften Beeinträchtigung mehrerer geistiger Fähigkeiten, die das Gedächtnis, die Aufmerksamkeit und das logische Denken betreffen, nicht mehr in der Lage ist, selbstständig zu handeln. Demenz kann durch verschiedene medizinische Ursachen verursacht werden, z. B. durch eine schwere Kopfverletzung oder einen schweren Schlaganfall. Weitere häufige Demenzerkrankungen sind die Demenz mit Lewy-Körperchen, die frontotemporale Demenz, die vaskuläre Demenz und die Parkinson-Demenz. (siehe FCA-Abschnitt Ist es eine Demenz? Was bedeutet diese Diagnose?)

Obwohl die Ursache und der Verlauf der Alzheimer-Krankheit nicht vollständig geklärt sind, gibt es immer mehr Hinweise darauf, dass die ersten Veränderungen im Gehirn bis zu 15 Jahre vor dem Auftreten von Demenzsymptomen bei einer Person mit Alzheimer auftreten. Bestimmte Arten von Gehirnscans können diese Veränderungen aufdecken. Diese Arbeit ist jedoch noch nicht so weit fortgeschritten, dass man damit vorhersagen kann, wer im Laufe der Zeit an Alzheimer erkranken wird.

Alzheimer-Prävention ist ein beliebtes Thema in den Medien. Zur Vorbeugung, zum gesunden Umgang mit der Krankheit und zum allgemeinen Wohlbefinden im Alter wird eine Reihe von nichtmedizinischen Lebensgewohnheiten empfohlen. Es gibt Hinweise, aber keine endgültigen Beweise dafür, dass geistige Stimulation (Denkspiele), Bewegung (z. B. Spazierengehen, Schwimmen, Yoga), soziale Aktivitäten und gesunde Ernährung (Obst, Gemüse und Lebensmittel mit einem hohen Anteil an Antioxidantien) helfen können.

Vieles deutet jedoch darauf hin, dass kleine Schlaganfälle bei Menschen mit Alzheimer häufig sind, was die Symptome der Krankheit nur verschlimmert. In Anbetracht dessen, was wir über die Schlaganfallprävention wissen, sind ein gesunder Blutdruck, die Vermeidung oder gute Kontrolle von Diabetes, ein niedriger Cholesterinspiegel und der Verzicht auf das Rauchen die vier wichtigsten Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Ihr Schlaganfallrisiko zu senken.

Die Krankheit kann bereits im Alter von 30 Jahren auftreten, wird aber in der Regel erst nach dem Alter von 60 Jahren diagnostiziert, und die Risiken der Krankheit steigen mit dem Alter. Im Alter von 90 Jahren können mehr als 40 % der Bevölkerung betroffen sein. Die Genetik der Alzheimer-Krankheit ist komplex und die Informationen ändern sich schnell. Mit Ausnahme eines winzigen Prozentsatzes von Familien, in denen ein Gen die Krankheit verursacht, erhöht ein Familienmitglied mit Alzheimer das Risiko moderat. Die Krankheit ist die sechsthäufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten.

Symptome

Einige Menschen mit Alzheimer zeigen drei bis fünf Jahre vor der Diagnose Symptome der Krankheit. Diese Phase, in der Veränderungen vorhanden sind, aber keine fortgeschrittene Krankheit vorliegt, wird als „leichte kognitive Beeinträchtigung“ oder MCI bezeichnet. Es ist wichtig zu verstehen, dass nicht alle Menschen mit MCI die Alzheimer-Krankheit entwickeln werden. Tatsächlich entwickeln etwa 40-50 % der Betroffenen die Krankheit nie (siehe den Abschnitt der FCA über leichte kognitive Beeinträchtigungen (MCI)). Oft werden die anfänglichen Probleme als normale Veränderungen des Alterns angesehen, und erst im Nachhinein erkennen die Pflegekräfte die seit Jahren auftretenden Symptome. Nach der Diagnose leben Alzheimer-Kranke im Durchschnitt vier bis acht Jahre. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass manche Patienten bis zu 20 Jahre alt werden. Zum besseren Verständnis der Veränderungen, die mit dem Fortschreiten der Krankheit einhergehen, wird die Alzheimer-Krankheit im Allgemeinen in drei Stadien eingeteilt: frühes (leichtes), mittleres (mittelschweres) und fortgeschrittenes (schweres) Stadium. Die Entwicklung der Symptome bei einer Person ist jedoch von Person zu Person unterschiedlich, ebenso wie das Fortschreiten der Symptome.

Diagnose und Wissenschaft der Alzheimer-Krankheit

Zurzeit gibt es keinen einzigen Test, der die Diagnose der Alzheimer-Krankheit ermöglicht. Der Arzt muss zunächst feststellen, dass der Gedächtnisverlust anormal ist und dass die Symptome einem Muster folgen, das zu der Krankheit passt. Manchmal ist dafür ein spezieller Gedächtnistest erforderlich. Dann muss der Arzt andere Krankheiten ausschließen, die die gleichen Symptome verursachen können. Ähnliche Symptome können zum Beispiel durch Depressionen, Unterernährung, Vitaminmangel, Schilddrüsen- und andere Stoffwechselstörungen, Infektionen, Nebenwirkungen von Medikamenten, übermäßigen Alkohol- und Drogenkonsum oder andere Erkrankungen verursacht werden. Wenn die Symptome typisch für die Alzheimer-Krankheit sind und keine andere Ursache gefunden wird, wird die Krankheit diagnostiziert. In den Händen eines spezialisierten Arztes ist die Diagnose genau.

Eine Untersuchung auf Alzheimer wird oft von einem Familienmitglied oder Freund beantragt, der Gedächtnisprobleme oder ungewöhnliches Verhalten bemerkt. Der Arzt beginnt die Untersuchung in der Regel mit der Erhebung der Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung. Außerdem werden die kognitiven Fähigkeiten des Patienten bewertet (mentale Prozesse der Wahrnehmung, des Gedächtnisses, des Urteilsvermögens und des Denkens). Auf diese Weise kann der Arzt feststellen, ob weitere Tests erforderlich sind. Ein Hausarzt kann einen Patienten zur weiteren medizinischen Untersuchung an ein ausgewiesenes Alzheimer-Diagnosezentrum oder an einen Neurologen, Geriatrie- oder Demenzspezialisten überweisen. Diese Untersuchung kann eine vollständige Anamnese und Beurteilung, Blutuntersuchungen und Gehirnscans (MRT oder PET) umfassen, gefolgt von einer umfassenden neurologischen und neuropsychologischen Beurteilung. Eine Demenzbewertung sollte auch Gespräche mit Familienmitgliedern oder anderen Personen umfassen, die engen Kontakt mit der zu bewertenden Person haben.

Rasche wissenschaftliche Fortschritte werden bei der Identifizierung von „Biomarkern“ für die Alzheimer-Krankheit erzielt. Biologische Marker sind abnorme Befunde im Blut oder Liquor oder in Gehirnscans, die auf die Alzheimer-Krankheit hinweisen. Vieles deutet darauf hin, dass spezielle Untersuchungen des Liquors für die Diagnose nützlich sein können. Es ist jetzt möglich, Amyloid, ein wichtiges abnormales Protein bei Alzheimer, im Gehirn mittels PET-Scans zu sehen. Mit fortschreitendem Wissensstand können diese Tests in die klinische Anwendung integriert werden. Schon jetzt ist jedoch klar, dass diese Tests allein nicht ausreichen, um die Alzheimer-Krankheit zu diagnostizieren; die Diagnose hängt nach wie vor von einer spezialisierten und gründlichen Untersuchung ab.

Behandlung nach der Diagnose

Die Ursachen der Alzheimer-Krankheit sind noch nicht vollständig geklärt, und zum jetzigen Zeitpunkt gibt es keine Heilung. Obwohl die Forscher in den letzten Jahren beträchtliche Fortschritte gemacht haben, einschließlich der Entwicklung mehrerer Medikamente für Alzheimer im Frühstadium, die eine Zeit lang zur Verbesserung der kognitiven Funktionen beitragen können.

Drei Hauptmedikamente, Donepezil (Aricept), Rivastigmin (Exelon), Galantamin (Razadyne), haben sich als vorteilhaft bei der Verbesserung des Gedächtnisses erwiesen, mit begrenzten Nebenwirkungen, in der Regel Magen-Darm-Beschwerden. Exelon ist in Form eines Pflasters erhältlich, das Menschen hilft, die Schwierigkeiten beim Schlucken von Tabletten haben. Leider sind diese Medikamente nicht für jeden wirksam, und ihre Wirksamkeit ist auf frühe und mittlere Stadien der Alzheimer-Krankheit beschränkt. Ein weiteres Medikament, Memantine HCI (Nameda), wird ebenfalls verschrieben, um das Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit zu verlangsamen, oft in Kombination mit den oben genannten Medikamenten. Ein Arzt kann auch Medikamente verschreiben, um Unruhe, Angst und unberechenbares Verhalten zu verringern, die Schlafgewohnheiten zu verbessern und Depressionen zu behandeln.

Neue Medikamente werden regelmäßig entwickelt und getestet. Menschen, die an der Teilnahme an klinischen Studien interessiert sind, sollten die Vor- und Nachteile mit ihren Ärzten und Familienangehörigen besprechen. Informationen über klinische Arzneimitteltests und andere Forschungsarbeiten sind bei der Alzheimer’s Disease Education and Referral Agency (ADEAR) und dem FCA Research Registry erhältlich.

Regelmäßige Betreuung durch einen Arzt ist wichtig. Plötzliche starke Veränderungen des mentalen Zustands können das Hauptsymptom wichtiger behandelbarer Erkrankungen sein, wie z. B. einer Harnwegsinfektion, Lungenentzündung oder sogar eines Knochenbruchs. Wenn der Arzt den Patienten kennt, kann er die Veränderung des mentalen Zustands schnell erkennen. Aber wenn er oder sie einen dementen Patienten empfängt, den er oder sie seit Jahren nicht mehr gesehen hat, kann es extrem schwierig sein, zu erkennen, ob sich etwas verändert hat, und die richtige Behandlung kann nicht entwickelt werden.

Pflege für jemanden mit Alzheimer

Alzheimer wird als Familienkrankheit bezeichnet, weil der chronische Stress, einen geliebten Menschen langsam verfallen zu sehen, jeden betrifft. Eine wirksame Behandlung geht auf die Bedürfnisse der gesamten Familie ein. Pflegende müssen sich auf ihre eigenen Bedürfnisse konzentrieren, sich Zeit für ihre eigene Gesundheit nehmen, regelmäßig Unterstützung erhalten und sich ausruhen, um ihr Wohlbefinden während der Pflegezeit zu erhalten. Emotionale und praktische Unterstützung, Beratung, Informationsquellen und Aufklärungsprogramme über die Alzheimer-Krankheit helfen den Pflegern, ihre Angehörigen bestmöglich zu betreuen.

Der einfachste Rat, den man jemandem geben kann, und der schwierigste, den man akzeptieren muss, ist der, sich um sich selbst als Pfleger zu kümmern. Wie ein Pfleger es ausdrückte: „Die Pflege, die Sie sich selbst geben, ist die Pflege, die Sie Ihrem geliebten Menschen geben“. Es ist oft schwierig, über die Pflegeaufgaben, die jeden Morgen auf einen warten, hinauszublicken.

Durch Schulungen können Pflegekräfte lernen, mit problematischen Verhaltensweisen umzugehen, ihre Kommunikationsfähigkeiten zu verbessern und die Sicherheit der an Alzheimer erkrankten Person zu gewährleisten. Die Forschung zeigt, dass Pflegende weniger Stress haben und gesünder sind, wenn sie in Schulungen für Pflegende Fertigkeiten erlernen und an Selbsthilfegruppen (online oder persönlich) teilnehmen. Die Teilnahme an diesen Gruppen ermöglicht es den Pflegern, ihre Angehörigen länger zu Hause zu betreuen.

Wenn man als pflegende Angehörige gerade erst anfängt, ist es schwer zu wissen, wo man anfangen soll. Vielleicht haben Sie gerade festgestellt, dass ein geliebter Mensch Hilfe braucht und nicht mehr so selbständig ist wie früher. Oder vielleicht hat sich ihr Gesundheitszustand plötzlich verändert.

Jetzt ist es an der Zeit, Maßnahmen zu ergreifen und herauszufinden, welche Personen, Dienste und Informationen Ihnen helfen werden, eine bessere Versorgung zu gewährleisten. Je früher Sie sich Unterstützung holen, desto besser.

Die am Ende dieses Abschnitts aufgeführten Ressourcen helfen Ihnen, örtliche Schulungskurse und Selbsthilfegruppen zu finden (siehe die beiden Abschnitte der FCA: Caregiver’s Guide to Understanding Dementia Behaviors und Dementia, Caregiving, and Controlling Frustration, sowie den Artikel Ten Real-life Strategies for Dementia Caregiving).

Die Rolle der Pflegeperson ändert sich im Laufe der Zeit, wenn sich die Bedürfnisse der an Alzheimer erkrankten Person ändern. Die folgende Tabelle gibt einen Überblick über die verschiedenen Stadien der Alzheimer-Krankheit, die zu erwartenden Verhaltensweisen, Informationen zur Pflege und Empfehlungen zu den einzelnen Krankheitsstadien.

Alzheimer im Frühstadium

Pflege im Frühstadium
  • Probleme bei der Erinnerung an kürzliche Ereignisse oder Gespräche, Monat oder Wochentag
  • Immer wieder die gleichen Fragen stellen oder Geschichten wiederholen
  • Verlust der Fähigkeit, Finanzen zu verwalten, Fehler beim Ausstellen von Schecks
  • Rückzug aus sozialen Situationen und allgemeine Apathie; Probleme, eine Aktivität zu beginnen
  • Kochen und Einkaufen werden schwieriger; kann Pfannen auf dem Herd anbrennen lassen und Lebensmittel im Kühlschrank vergessen
  • Mangelndes Urteilsvermögen, Schwierigkeiten, vernünftige Entscheidungen zu treffen, kann leicht von anderen beeinflusst werden
  • Neigung, Dinge zu verlieren oder zu vergessen, wo sie sind, wenn diese „an einem sicheren Ort aufbewahrt werden“
  • Kann in vertrauter Umgebung desorientiert werden oder sich leicht verirren
  • Die Fahrtüchtigkeit wird riskant; Ungewohnte Fahrstrecken oder das Fahren an unbekannten Orten werden sich als schwierig erweisen
  • Leugnen, dass etwas nicht stimmt

In der Anfangsphase werden sich sowohl die Pflegeperson als auch die an Alzheimer erkrankte Person Zeit nehmen wollen, um sich auf die Diagnose einzustellen und Pläne für die Zukunft zu machen:

  • Lernen: Je mehr Sie über die Alzheimer-Krankheit wissen, desto leichter wird es für Sie als Betreuer sein. Informieren Sie sich über das frühe und mittlere Stadium der Alzheimer-Krankheit; Machen Sie sich noch keine Sorgen über das fortgeschrittene Stadium. Der Austausch mit anderen Pflegenden kann auch eine gute Möglichkeit sein, zu lernen und die eigenen Erfahrungen zu verarbeiten. Eines der schwierigsten Dinge, die man lernen muss, ist die Unterscheidung zwischen der Krankheit und dem geliebten Menschen. Vor allem in der Anfangsphase denken die Betreuungspersonen vielleicht: „Er macht das nur, um mich zu ärgern!“ oder „Sie ist einfach nur faul“. In diesem Fall ist das Verhalten, das die Pflegeperson stört, in der Regel eine Folge des Krankheitsprozesses und nicht ein Versuch der Alzheimer-Patientin, die Pflegeperson zu ärgern oder zu frustrieren.
  • Emotionale Unterstützung: Die Diagnose Alzheimer kann sowohl für die diagnostizierte Person als auch für die Pflegeperson eine erschütternde Erfahrung sein. Die an Alzheimer erkrankte Person kann sich möglicherweise nicht erinnern oder nicht zugeben, dass sie die Krankheit hat, oder dass ihr nie gesagt wurde, dass sie Alzheimer hat. Der Versuch, sie vom Gegenteil zu überzeugen, ist ineffektiv und frustrierend für die Pflegeperson. Die Pflegeperson muss angemessene emotionale Hilfe durch eine Therapie, eine Selbsthilfegruppe oder andere Familienmitglieder in Anspruch nehmen. Ziel ist es, ein emotionales Unterstützungssystem aufzubauen, das mit Ihnen wächst und sich verändert, wenn sich Ihre Rolle als Betreuer und Ihre emotionalen Herausforderungen ändern. Depressionen sind bei Pflegern von Menschen mit Alzheimer häufig und sollten behandelt werden.
  • Die Rolle der Familie: Mit dem Fortschreiten der Krankheit wird es für die an Alzheimer erkrankte Person immer schwieriger, die Rollen zu erfüllen, die sie normalerweise in der Familie gespielt hat. Wenn er oder sie z. B. der einzige Fahrer in der Familie war, ist es wichtig, dass die Familienmitglieder nach alternativen Transportmöglichkeiten suchen (z. B. Fahren lernen, freiwillige Fahrer aus dem Familien- und Freundeskreis rekrutieren, öffentliche Verkehrsmittel oder öffentliche Verkehrsmittel für Menschen mit Behinderungen nutzen). Wenn die an Alzheimer erkrankte Person früher alle Mahlzeiten selbst zubereitet hat, ist es nun an der Zeit, dass die Pflegeperson das Kochen lernt. Wenn die an Alzheimer erkrankte Person für die Haushaltsfinanzen zuständig war, muss jemand anderes diese Verantwortung übernehmen. Wenn man sich frühzeitig mit diesen Fragen befasst, kann die an Alzheimer erkrankte Person der Pflegeperson helfen, sich auf die Zukunft vorzubereiten.
  • Finanzen: Alzheimer kann eine sehr teure Krankheit sein. Es ist wichtig, Strategien zu entwickeln, um die mit dem Fortschreiten der Krankheit steigenden finanziellen Anforderungen an die Familie zu erfüllen. Bei der Finanzplanung sollten Sie auch Ihre Versicherungen überprüfen, z. B. Kranken-, Invaliditäts- und Pflegeversicherung. Beachten Sie, dass Medicare keine Langzeitpflege und keine Heimunterbringung abdeckt. Medicaid bietet denjenigen, die über ein geringes Einkommen verfügen, eine Krankenversicherung. Die Beratung zur Krankenversicherung ist für Senioren kostenlos. Um Hilfe in Ihrer Gemeinde zu finden, besuchen Sie die Website Eldercare Locator: eldercare.acl.gov.
  • Rechtliches: Schließlich wird die an Alzheimer erkrankte Person Hilfe bei medizinischen und finanziellen Entscheidungen sowie bei allen wichtigen persönlichen Entscheidungen benötigen, z. B. bei der Frage, wer für ihre Pflege zuständig sein wird. Rechtliche Dokumente sollten so früh wie möglich im Krankheitsverlauf, noch vor der Diagnose, erstellt werden. Eine zu lange Wartezeit kann dazu führen, dass die Person nicht mehr in der Lage ist, rechtliche Dokumente zu unterzeichnen. Eine Vollmacht für Finanzen und medizinische Versorgung (Patientenverfügung) kann sicherstellen, dass die an Alzheimer erkrankte Person von einem vertrauenswürdigen Familienmitglied oder Freund betreut wird. Ohne dieses Dokument müssen Pflegepersonen eine gerichtliche Vormundschaft beantragen, um das Recht zu erhalten, Entscheidungen im Namen der an Alzheimer erkrankten Person zu treffen. Die Familie kann auch den Zugang zu Rechnungen, Unterhaltsrechnungen und anderen finanziellen Leistungen verlieren. Die Familie kann auch den Zugang zu Bankkonten verlieren, wenn ein Mitglied nicht als zweitrangig auf dem Konto/den Konten eingetragen ist. Eine klare, rechtssichere Dokumentation kann verhindern, dass jemand versucht, finanzielle Mittel zu seinem persönlichen Vorteil auszunutzen oder für sich zu beanspruchen. Für Senioren gibt es kostenlose und kostengünstige juristische Dienstleistungen. Im Abschnitt Ressourcen in diesem Artikel finden Sie Organisationen, die Ihnen bei rechtlichen Fragen helfen können.

Moderate Stufe der Alzheimer-Krankheit

Moderate Stufe der Pflege
  • Schwierige Verhaltensweisen treten häufig auf, aber nicht immer. Gängige Beispiele sind: Wut, Misstrauen, Überreaktionen und Paranoia (z. B. der Glaube, dass Familienmitglieder Geld stehlen oder dass der Ehepartner eine Affäre hat)
  • Mehrmaliges Wiederholen von Fragen oder Aussagen
  • Verschiebung oder Leiden am Sonnenuntergangssyndrom (d. h. Unruhe oder Aufregung am Ende des Tages), Unruhe oder Erregung am späten Nachmittag und Abend)
  • Angst vor dem Baden
  • Essprobleme, verminderte Tischmanieren
  • Unfreiwilliger Urinverlust (Inkontinenz) oder Urin-„Unfälle“
  • Übermäßige Ansammlung von Gegenständen, besonders Papiere
  • Unangemessenes sexuelles Verhalten
  • Aggressives Verhalten – Schlagen, Schreien, Bewaffnung, um sich selbst zu schützen
  • Geht von der Notwendigkeit, Hilfe bei der Auswahl der Kleidung und der Erinnerung an den Kleiderwechsel zu benötigen, dazu über, Hilfe beim Anziehen zu benötigen
  • Geht von der Notwendigkeit, an die Körperpflege erinnert zu werden, dazu über, Hilfe beim Baden, bei der Einnahme von Medikamenten, beim Zähneputzen, beim Rasieren, beim Bürsten der Haare, bei der Körperpflege usw. zu benötigen
  • Erhöhte Schwierigkeiten mit dem verbalen Ausdruck und dem Verstehen, besonders wenn man versucht, Dinge zu benennen
  • Räumliche Probleme (z.B. Schwierigkeiten, den Weg zu finden, manchmal sogar im Haus)
  • Verlust von Lese-, Schreib- und Rechenfähigkeiten; Schwierigkeiten, der Handlung einer Fernsehsendung zu folgen
  • Verlust der Koordination, was oft zu Schlurfen oder Schwierigkeiten beim Gehen führt
  • Benötigt Pflege oder Beaufsichtigung; wahrscheinlich 24 Stunden am Tag
  • Verliert manchmal die Fähigkeit, Familie und Freunde zu erkennen

Im mittleren Stadium der Alzheimer-Krankheit wird die Rolle der Pflegeperson Vollzeit sein. Die oberste Priorität besteht darin, die an Alzheimer erkrankte Person aus der Gefahrenzone herauszuhalten. Sowohl die an Alzheimer erkrankte Person als auch die Pflegeperson benötigen Hilfe und Unterstützung.

  • Bewältigung problematischer Verhaltensweisen: Wir nutzen regelmäßig unsere Intuition, um zu entscheiden, was zu tun ist. Leider ist der Umgang mit Alzheimer und anderen Demenzerkrankungen widersprüchlich, d. h. oft ist das Richtige genau das Gegenteil von dem, was richtig zu sein scheint. (
  • Emotionale Unterstützung: Pflegende Angehörige von Alzheimer-Patienten fühlen sich oft allein und empfinden Trauer und Verlust, wenn sich die Person, die sie betreuen, verändert (siehe Abschnitt „Pflege und unklarer Verlust“ der FCA). Emotionale Unterstützung durch Fachleute, Familie, Freunde und/oder Selbsthilfegruppen sowie regelmäßige Pausen von den Pflegeaufgaben sind für die geistige und körperliche Gesundheit der Pflegenden von entscheidender Bedeutung. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, wenn Sie sich deprimiert oder ängstlich fühlen.
  • Kurzzeitpflege: Pflegepersonen brauchen regelmäßig eine Pause oder „Erholung“ von der Pflege und Betreuung. Die Kurzzeitpflege umfasst die häusliche Pflege (durch ein anderes Familienmitglied, einen Nachbarn, einen Freund, eine angestellte Pflegekraft oder eine ehrenamtliche Pflegekraft) und die außerhäusliche Pflege (Tagespflege für ältere Erwachsene oder ein kurzer Aufenthalt in einer Klinik). Der Family Care Navigator auf caregiver.org kann Ihnen dabei helfen, die Agentur für Ältere ausfindig zu machen, die eine Ressource für Kurzzeitpflege in Ihrer Gemeinde ist. (Siehe FCA’s Caregiving at Home: A Guide to Community Care Options und Making Choices About Everyday Care und Making Choices About Everyday Care für Programme, die helfen können, die Anforderungen an die Pflegeperson zu erleichtern.)
  • Sicherheit: Es ist wichtig, eine komfortable und sichere Umgebung zu schaffen. Ein Ergotherapeut oder Physiotherapeut kann mit Rat und Tat zur Seite stehen, um das Zuhause sowohl für die Pflegeperson als auch für die zu pflegende Person sicherer zu machen. Bitten Sie Ihren Arzt, die örtliche Alzheimervereinigung oder die Area Agency on Aging um eine Überweisung zu einem Fachmann, der sich mit Wohnungsumbau und Hilfsmitteln auskennt. Bei Personen mit Alzheimer, bei denen die Gefahr besteht, dass sie von zu Hause weglaufen, wird empfohlen, die örtliche Polizei zu informieren und die Person für das Programm „Safe Return“ der Alzheimer’s Association anzumelden.
  • Medizinische Versorgung: Eine Person mit Alzheimer benötigt regelmäßige medizinische Versorgung, sowohl für Alzheimer als auch für alle anderen Gesundheitsprobleme, die auftreten können. Im Laufe der Zeit wird die Pflegeperson dafür verantwortlich sein, das medizinische Personal über den Gesundheitszustand des Patienten auf dem Laufenden zu halten. Vergewissern Sie sich, dass in der Krankenakte des Patienten eine Erklärung vermerkt ist, damit der Arzt frei mit Ihnen sprechen kann. Es ist wichtig, dass eine positive Verbindung zu dem/den Arzt/Ärzten und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe entsteht. Sie müssen Ihre Rolle als Pflegeperson verstehen, auf Ihre Beiträge hören und mit Ihnen als Mitglied des Teams zusammenarbeiten, um eine angemessene medizinische Versorgung zu gewährleisten.
  • Der Stress der Pflege kann sich auf Ihre Gesundheit auswirken. Sorgen Sie für sich selbst, indem Sie sich regelmäßig medizinisch versorgen lassen. Für den Fall, dass Sie in ein Krankenhaus eingeliefert werden müssen oder eine Auszeit von Ihren Betreuungsaufgaben benötigen, können Sie eine Notfallbefreiung planen. Eine Pflegeperson, deren Gesundheit ernsthaft beeinträchtigt ist, kann alternative Möglichkeiten für ihren Angehörigen in Betracht ziehen, wie z. B. eine stationäre Klinik.
  • Zukunftsplanung: Viele Pflegepersonen möchten ihren Angehörigen so lange wie möglich zu Hause behalten. Wenn jedoch mehr Pflege oder eine andere Art von Pflege erforderlich ist, als zu Hause geleistet werden kann, sind stationäre Kliniken oft die nächstbeste Option. Viele Einrichtungen für ältere Menschen bieten spezielle Programme für Demenzkranke an. Die Beauftragung einer häuslichen Pflege ist eine Alternative zum Umzug Ihres Angehörigen in eine Pflegeeinrichtung. (Weitere Informationen zu diesen Schritten finden Sie in der Broschüre Home Away from Home: Relocating Your Parents and Hiring Home Care der FCA.)

Alzheimerpflege im fortgeschrittenen Stadium

Pflege im fortgeschrittenen Stadium

Pflege für die Fortgeschrittenes Stadium
  • Verlust der Fähigkeit zu kommunizieren
  • Unfähigkeit, Menschen zu erkennen, Orte oder Gegenstände
  • Benötigt vollständige Hilfe bei allen Aktivitäten zur Selbstversorgung
  • Verliert die Fähigkeit zu gehen
  • Verliert die Fähigkeit zu lächeln
  • Muskeln können sich zusammenziehen
  • Kann die Fähigkeit verlieren zu Schlucken
  • Es können Krampfanfälle auftreten
  • Gewichtsverlust
  • Die meiste Zeit wird mit Schlafen verbracht
  • Es kann sich ein Bedürfnis zeigen, an Gegenständen zu saugen
  • Darm- und Blaseninkontinenz
  • Lage: Familien, die einen geliebten Menschen mit Alzheimer im Endstadium betreuen, sollten unbedingt einen Umzug in eine qualifizierte Pflegeeinrichtung oder eine Demenzpflegeeinrichtung in Erwägung ziehen, wo eine angemessene Behandlung und Betreuung gewährleistet werden kann.
  • Hospiz oder Hospiz: Der Hospizdienst ist darauf ausgerichtet, Menschen bis zum Ende ihres Lebens zu begleiten. Das Angebot kann Selbsthilfegruppen, Krankenbesuche, Schmerztherapie und häusliche Pflege umfassen. Hospizdienste werden in der Regel durch den behandelnden Arzt organisiert und stehen in der Regel erst dann zur Verfügung, wenn der Arzt davon ausgeht, dass die Person weniger als sechs Monate zu leben hat. Mehrere Organisationen haben sich darauf spezialisiert, Familien bei der Bewältigung der Herausforderungen zu unterstützen, die mit der Pflege am Lebensende verbunden sind (siehe Making Choices About Everyday Care von der FCA und Artikel über das Lebensende wie Holding on and Letting Go; weitere Informationen finden Sie im Abschnitt Ressourcen am Ende dieses Abschnitts).)

Auch hier ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass die lebensverändernden Auswirkungen der Alzheimer-Krankheit sowohl für die an Alzheimer erkrankte Person als auch für diejenigen, die die Verantwortung für ihre Pflege übernehmen, nicht bedeuten, dass es keine freudigen Momente mehr geben wird. Obwohl die Herausforderungen real sind, bietet das langsame Fortschreiten der Krankheit oft Zeit für Lachen, Intimität und soziale Erfahrungen. Sie haben die Möglichkeit, rechtliche und finanzielle Angelegenheiten im Voraus zu regeln und sich auf die Diagnose einzustellen, damit Sie Ihre gemeinsame Zeit optimal nutzen können.

Ressourcen

Family Caregiver Alliance
National Center on Caregiving
(415) 434-3388 | (800) 445-8206
Website: www.caregiver.org
Email: [email protected]
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
FCA Services by State: https://www.caregiver.org/connecting-caregivers/services-by-state/

Family Caregiver Alliance (FCA) will die Lebensqualität von pflegenden Angehörigen durch Aufklärung, Dienstleistungen, Forschung und Interessenvertretung verbessern. Über das National Center on Caregiving (Nationales Zentrum für Pflege) stellt die EZV aktuelle Informationen zu sozialen und politischen Themen sowie zu Fragen der Pflege zur Verfügung und bietet Unterstützung für öffentliche und private Programme zur Pflege von Angehörigen sowie ein gebührenfreies Callcenter für familiäre und professionelle Pflegekräfte im ganzen Land. Für Menschen, die im Großraum San Francisco Bay Area leben, bietet die FCA direkte Familienunterstützungsdienste für Betreuer von Patienten mit Alzheimer, Schlaganfall, ALS, Kopfverletzungen, Parkinson und anderen schweren Hirnerkrankungen bei Erwachsenen.

FCA-Artikel

Eine Liste aller Informationen und Vorschläge ist online verfügbar, www.caregiver.org/fact-sheets.

  • Leitfaden für Pflegende zum Verständnis von Demenzverhalten
  • Pflege und unklarer Verlust
  • Pflege zu Hause: Ein Leitfaden zu Ressourcen der Gemeinschaft
  • Demenz, Pflege und Frustrationskontrolle
  • Ist das Demenz: Was bedeutet die Diagnose? (Demenz: Ist das Demenz und was bedeutet sie?)
  • Krankheit im fortgeschrittenen Stadium: Festhalten und Loslassen
  • Einstellung einer Haushaltshilfe
  • Auswärts von zu Hause: Umzug Ihrer Eltern
  • Entscheidungen über die tägliche Pflege treffen
  • Milde kognitive Beeinträchtigung (MCI)
  • Zehn lebensnahe Strategien für die Pflege von Demenzkranken

Andere Organisationen und E-Links

Alzheimerʼs Association
www.alz.org
Bietet Aufklärung, Unterstützung und Service für Menschen, bei denen die Alzheimer-Krankheit und verwandte Krankheiten diagnostiziert wurden.

Alzheimerʼs Disease Education and Referral Center
www.nia.nih.gov/health/alzheimers
Das Zentrum bietet Informationen über die Alzheimer-Krankheit, aktuelle Forschung und klinische Studien.

Alzheimerʼs Foundation of America
https://alzfdn.org/
Die Alzheimer’s Foundation of America bietet Unterstützung, Entlastungsstipendien und eine gebührenfreie Hotline für pflegende Angehörige, die mit einem Sozialarbeiter sprechen möchten, Online-Artikel, berufliche Aus- und Weiterbildung und AFA Teens.

Eldercare Locator
eldercare.acl.gov
Der Eldercare Locator hilft älteren Erwachsenen und ihren Betreuern, lokale Dienstleistungen zu finden, darunter Beratung zur Krankenversicherung, kostenlose und kostengünstige juristische Dienstleistungen und Informationen über lokale Area Agencies on Aging.

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