Sygesikring i Mexico som udlænding og omkostninger

Sygesikring i Mexico som udlænding er en forholdsvis nem og ligetil proces. I modsætning til at registrere en bil, få et kørekort og åbne en bankkonto – er dette en af de store “expat”-ting at gøre her, som ikke kræver opholdstilladelse. Jeg vil dele, hvordan jeg som bosiddende i Mexico fik sygesikring i Mexico som en expat fra USA og min kæreste, en ikke-bosiddende i Mexico, som er fra Storbritannien.

Mens det ville kræve bopæl at få den nationale mexicanske socialsikringsinstituts forsikring (IMSS), har vi fået at vide af forskellige mexicanske venner, at alle her, der har råd til privat forsikring, bør få det – dette skyldes mangel på gode offentlige hospitaler og lang ventetid. Du vil have større chance for at få en engelsktalende læge på et privat hospital end på et offentligt hospital. Hvis du er bosiddende og kun vil have den mexicanske sygeforsikring er det en mulighed for dig. For os ville vi sikre os, at vi var dækket på alle de 5-stjernede hospitaler i Merida som Star Medica, dækning for ulykker i hele Mexico og dækning og flyrejser tilbage til Mexico, hvis vi skulle komme ud for en ulykke i udlandet. Vi havde brug for en privat forsikring. IMSS koster normalt omkring 5.000 MXN om året (for en hel familie, men vi er ikke en familie), efter hvad jeg har fået at vide, så det var en no-brainer for os at få en bedre dækning på bedre hospitaler med mindre ventetid for blot et par tusinde pesos mere om året.

Folk spørger nogle gange om at komme ind i Seguro Popular de Salud, men det er en slags “sikkerhedsnet”-forsikring, som er for folk, der ikke har råd til IMSS-forsikringen eller har allerede eksisterende sygdomme, og som er baseret på et socioøkonomisk grundlag. Det er et skridt nedad fra IMSS. Udlændinge, der har bopæl her, er berettiget til denne forsikring, som jeg ser pensionister og andre, der taler om at bruge den på Facebook-grupper – men man skal bevise, at man har en meget lav indkomst. Med denne forsikring vil du kun kunne bruge Seguro-lægehuset, og efter hvad jeg har forstået, vil du ved at betale til Seguro ikke få en regning på hospitalet.

Hvis du har hørt om folk, der får gratis lægebesøg, er det muligt for alle på de fleste store apoteker her. Jeg har gjort det en gang, fordi der er et oppe ad vejen, og jeg ville se, hvilken allergimedicin der ville være bedst for mig. Det var fint, og de bliver betalt af apoteket. Du køber så din medicin på apoteket – tænk på det som en “minute clinic” i USA. Jeg havde brug for en indsprøjtning, købte selv medicinen og nålen, tog den med ind igen, og hun gav mig den.

Hvis du vil have oplysninger om at blive bosiddende, kan du læse denne artikel, som forklarer de nøjagtige skridt, jeg tog for at blive bosiddende i Mexico.

Et par ting, du skal være opmærksom på i forvejen, hvis du er pensionist, er, at din dækning i USA ikke er forbundet her i Mexico, og det gælder også for Medicare. Du vil betale ud af lommen, medmindre du har en USA-plan, der specifikt omfatter sundhedspleje her i Mexico – så du er nødt til at kontrollere din plan nøje, hvis du har til hensigt at beholde den. At bo her som expat vil sandsynligvis diskvalificere dækning inden for rammerne af rejseforsikring i de fleste tilfælde. Hvis du kommer kortvarigt, anbefaler jeg altid World Nomads. Denne artikel er for dem, der har til hensigt at bo i Mexico på lang sigt. Hvis du er bosiddende i Mexico, vil du i de fleste tilfælde have brug for en mexicansk forsikring.

*Medmindre andet er angivet med USD, er alle priser her i MXN.

Få en mægler til sygeforsikring i Mexico

Du kan selv tegne en forsikring online – du skal udfylde ansøgningsskemaerne (som er på spansk) og derefter indsende yderligere papirarbejde som din paskopi og adressebevis.

Selv om du ikke har brug for bopælsadresse, skal du bruge adressebevis som en regning i dit navn. Hvis du har en lejekontrakt i Mexico, er det ikke noget problem – du skal bare tage lejekontrakten, en kopi af lejekontrakten og en kopi af dit pas med dig til elregningskontoret og bede dem om at ændre den til dit navn. Det tager ti minutter!

Hvis du ønsker at sammenligne flere planer fra de bedste private forsikringsselskaber i Mexico, er det bedst at gå gennem en mægler, som du kan tale med om dit budget, de selvrisikoeniveauer, du ønsker, den dækning, du leder efter, og meget mere, så du kan få flere muligheder.

Efter at have kigget på forskellige planer, valgte vi AXA Mexico. Andre topselskaber er GNP, Metlife og DVK.

Ben og jeg er ugifte, så vi var nødt til at få to separate planer. Selve “policerettighederne” koster omkring 1.000 MXN, så det betød, at vi måtte betale det to gange.

En anden grund til at gå gennem en mægler er, at når du skal gøre krav, er han/hun der for dig og vil hjælpe dig gennem processen, som vil være kompliceret og på spansk.

I Merida, Mexico, gik vi med Ricardo Castilla, som også klarede vores bilforsikring for os. Du kan kontakte ham på [email protected] Vi fandt ham gennem anbefaling af Expats in the Yucatan Facebook-gruppen, som drives af Yucatan Transitional Services.

Når du beslutter dig for en plan, ansøger du, som er på hjemmesiden, udskriver det, venter på godkendelse, betaler derefter og får dit forsikringskort og den endelige kontrakt.

Hvad man skal kigge efter i sygeforsikring i Mexico

Det er ikke det samme i alle lande, så hvis du ikke er vant til mexicansk forsikring, er her de vigtigste ting at træffe valg på:

  1. Niveauet af de hospitaler, du ønsker – det er efter stjerner her, ligesom et hotel ville være. Vi ville have 5-stjernet service, så vi bad om 5-stjernede hospitaler!
  2. Region – vil du kun have din delstat, vil du have hele Mexico? Vil du have international forsikring? Det er du nødt til at beslutte for et tilbud
  3. Maksimal forsikringssum – typisk er 100 millioner pesos nok til maksimal dækning PER hændelse
  4. Selvrisiko – selvrisikoen kan variere til hvad du ønsker, men vi gjorde 25.000.
  5. Møntforsikring – vi gik med 10%, men jeg vil forklare dette mere senere
  6. Møntforsikringsgrænse – du ønsker at denne skal være lav, vi gik med 35.000 MXN på vores plan
  7. “Rejse”-forsikring – ønsker du at tilføje en ulykkesforsikring, hvis du er i udlandet? For os tog det kun tilbuddet op 300 MXN ($15) for pleje på et amerikansk hospital, hvis der sker en ulykke. Uden dette omfattede basisdækningen stadig en flyrejse tilbage, hvis det var nødvendigt, men ville ikke dække dine amerikanske regninger (eller hvor i verden du ville være)
  8. Vil du have tilføjet ekstra ydelser som værelsesopgraderinger?
  9. Hvad er inkluderet i din nødliste: Hvad er inkluderet i din liste: Kejsersnit, ulykker som trafikulykker eller knoglebrud, organtransplantationer, hospitalsgebyrer, kirurgi, lægeudgifter, fødsel og kejsersnit, medicin, lægelig orientering 24/7, laboratorieanalyser, nødsituationer uden selvrisiko, dækning af tandlæger ved uheld
  10. Tabulator – Du vil have denne sat til så højt som du har råd til, jeg forklarer det senere

Medhjælpsforsikring og selvrisiko – hvordan fungerer det for sygeforsikring i Mexico?

Sådan kan du tænke over, hvad du rent faktisk ville betale i en situation med et par eksempler.

Når du har en ulykke, betaler du IKKE en selvrisiko, når den er over din selvrisiko reduktion med du kan se på min er sat til 2.000 MXN.

Når du har en sygdom, betaler du en selvrisiko.

Du betaler altid din medforsikringsprocent op til den grænse, der er angivet.

Så, du er ude for en bilulykke, og det er 40.000 MXN for en brækket arm, hvilket er et ganske godt gæt på omkostningerne ved dette, i alt. Det betyder, at du får en regning, der er 10 % af det, og du skylder 4.000 MXN, eller ca. 230 USD.

Hvis du er ude for en ulykke, der koster 300.000 MXN, skal du betale 10 % af det, hvilket er 30.000 MXN.

Hvis du er ude for en ulykke, som er på 1.000.000 MXN, og de 10 % er 10.000 MXN, betaler du kun op til din grænse, og i mit tilfælde er den sat til 35.000 MXN, hvilket svarer til ca. 1.700 USD. Så du vil aldrig betale mere end det, når det er en ulykke.

Hvis du ikke er ude for en ulykke og har en sygdom, der skal behandles, skal du betale din selvrisiko og din medforsikring.

Her er et eksempel. Dine lægeregninger er i alt 100.000 MXN. Din selvrisiko er 25.000. Du trækker det først fra og betaler kun 10 % på resten, som er 75.000 MXN, hvilket gør din betaling til 7.500 MXN.

Du kan bruge disse værktøjer til at afprøve, hvad du er villig til at betale. Hvis du ofte bliver syg, vil du måske have en lavere selvrisiko og en lavere medforsikringsprocent. Hvis du er udsat for ulykker, vil du måske ønske en lavere medforsikringsprocent eller et lavere loft over medforsikringsgrænsen. Det er helt op til dig!

Hvad er en tabulator?

Det var en ting på mine tilbud, som forvirrede mig! I Mexico er lægerne under forskellige netværk, så hvis du har lægerne X,Y, Z til rådighed med din sygesikring, fordi de har en aftale med forsikringen om, at de vil udføre deres 40.000 operation for kun 12.000 gennem forsikringen, er det fantastisk. Men hvad nu, hvis du hører, at læge B er den bedste? Hvis du sætter tabulatoren til “høj”, så vil din 12.000-grænse blive sat højere til noget i retning af 17.000, og så betaler du bare resten – det er hvis du ønsker at gå uden for dit netværk.

Oprisen på sygesikring i Mexico

Det afhænger virkelig af, hvad du vælger for, hvad dine omkostninger vil være. Jeg fortalte dig ovenfor, hvad vi valgte, og den omkostning for os kom til at ligge på omkring 7.000 MXN pr. person for året. Det er $354 USD. Vi er begge sunde mennesker uden forhåndstilstande.

Hvis du har forhåndstilstande, er storryger og andre ting, du skal svare på i din ansøgning, vil du betale et højere beløb og have et ekstra gebyr eller i nogle tilfælde kunne blive afvist dækning, når du ansøger.

Ting at bemærke om sygesikringspolicer i Mexico

Planlægger du at få et barn? Du skal have denne politik 10 måneder før du skal have den, hvilket betyder, at du ikke kan være gravid, når du tilmelder dig. Dårlige knæ, men det “begyndte først at gøre ondt, efter at du fik forsikringen”? Du er nødt til at vente 24 måneder for næsten alt i den retning – det sorterer folk fra, der bruger politikkerne, men skjuler allerede eksisterende lidelser, og det er virkelig kun godt for ulykker i de første to år, du har en politik.

Hvis du forlænger hvert år, bliver du ikke straffet, hvis du senere ender med at få en tilstand, der er dyr for selskabet.

Mexikos sygeforsikring er ikke forebyggende på nogen måde – det betyder rutinemæssige tjek til tandpleje, syn, OB/GYN, dermatolog – alt sammen ud af lommen. Mens en tandoperation kan være dækket eller rabat, vil forebyggende ikke være det, så du kan glemme de $10 co-pays, du er vant til i USA. Jeg har allerede været på skadestuen en gang, og mit besøg uden medicin kostede 50 dollars bare for at se lægen. Jeg havde svineinfluenza – den medicin, jeg fik senere, kostede 20 dollars, og den laboratorieundersøgelse, jeg fik, kostede også omkring 20 dollars. Det er ikke noget, som din forsikring kan betale. Du KAN få en mere omfattende plan, der ville dække disse lægebesøg og lignende, men du kommer til at kigge på over 20.000 for året. Vi gik med hvad der kaldes en “katastrofe” plan, da vi virkelig ønsker det mere for nødsituationer. Priserne her svarer til Indiens sundhedsvæsen, hvor vi boede og betalte af egen lomme i fem år, og vi er mere end glade for at fortsætte med at gøre det for simple lægebesøg og medicin. Du bliver nødt til at beslutte, hvad der virker for dig baseret på dit eget helbred.

Medicin er for det meste over skranken, men selv dem med recepter betaler du bare selv, medmindre de blev ordineret i tilfælde af en skade eller sygdom, der var over din selvrisiko, og du gik gennem forsikringen for dem.

I ulykker skal du bare betale og derefter få refunderet, men hvis du er syg, kan du fremlægge din forsikring på forhånd og få dem til at betale det til hospitalet.

Vores politik er ikke “fantastisk”. Vores selvrisiko er høj, og det samme er vores medforsikringsgrænse, men i virkeligheden er det for os det, der fungerede bedst, da vi afvejede risici og fordele og omkostninger. Du skal nok finde en, der også er perfekt for dig.

Hvis du hellere vil undgå at få privat sundhedspleje i Mexico og er bosiddende, kan du ansøge om den nationale sygesikring.

Tilmeld dig min e-mail-liste og få eksklusive opdateringer & nyheder direkte til din indbakke.

Jeg vil aldrig give væk, bytte eller sælge din e-mail-adresse. Du kan til enhver tid afmelde dig igen.

Du har tilmeldt dig med succes!

Skriv en kommentar