Praksis og udførelse af antikoagulansprøver ved lupus: En erfaring fra et enkelt center – PubMed Praksis og udførelse af antikoagulansprøver ved lupus: En enkeltcenter-erfaring

Introduktion: Lupus antikoagulans (LA) er en velkendt risikofaktor for trombose. Korrekt diagnose af LA er afgørende for patientbehandling med antikoagulation. Formålet med denne undersøgelse var at dokumentere de kliniske og laboratoriekarakteristika for patienter, der blev testet for LA, og at evaluere eksisterende LA-testmetoder i vores laboratorium med henblik på at forbedre præstationen af LA-testfortolkning og -rapportering.

Metoder: Test for LA omfatter fortyndet Russell’s hugormegifttid (dRVVT) og Kaolin-skoagulationstid (KCT). Patienter med LA-forhold (dRVVVT screen-forhold/dRVVVT confirm-forhold) på ≥1,2 blev betragtet som LA-positive uanset KCT-resultaterne. KCT blev betragtet som positiv, hvis der var en forlængelse i KCT-screeningtesten, som ikke blev korrigeret ved blanding med normalt plasma.

Resultater: Af 577 patienters resultater var 295 normale, 178 var KCT-positive med negativ dRVVT og 104 var LA-positive. Forekomst af trombose, bindevævssygdom (CTD) og dårlige obstetriske hændelser blev noteret hos henholdsvis 13 %, 16 % og 44 % af de normale patienter, 9 %, 22 % og 49 % af KCT+ patienterne og 23 %, 37 % og 17 % af LA+ patienterne. Ved yderligere evaluering af dRVVT-screeningskvotienterne havde 431 en ratio på <1,1, 59 havde en ratio mellem 1,1 og 1,2, og 87 havde en ratio på >1,2. Der blev fundet positive LA-resultater hos henholdsvis 3 %, 29 % og 87 % af patienterne med dRVVVT-screeningskvotienter på <1,1, 1,1 – 1,2 og >1,2.

Konklusion: LA+ patienter havde højere forekomst af trombose og CTD sammenlignet med normale og KCT kun positive patienter. Der var ingen signifikant forskel i kliniske karakteristika mellem normale og KCT+ patienter, hvilket tyder på, at der er en høj forekomst af falsk-positive KCT-resultater. Da konfirmatorisk testning for KCT ikke anvendes i stor udstrækning, bør det overvejes at anvende en anden LA-screeningtestmetode. Med hensyn til dRVVVT-testning bør der kun udføres en konfirmatorisk test hos patienter med et forlænget dRVVVT-screeningsresultat, som ikke blev korrigeret ved blanding med normalt plasma som krævet i retningslinjerne for LA-testning fra International Society of Thrombosis and Haemostasis. Denne praksis vil ikke blot resultere i en betydelig omkostningsreduktion, men vil også forhindre diagnostisk forvirring.

Skriv en kommentar