Overaktiv blære (OAB) hos mænd

Overaktiv blære hos mænd i et overblik

  • Overaktiv blære er resultatet af dårligt fungerende blæremuskler og nerver, der sender fornemmelser til hjernen, hvilket forårsager ufrivillig og unødvendig sammentrækning af blæremusklerne.
  • Det primære symptom på OAB er en pludselig, ukontrollabel trang til at tisse, hvilket ofte resulterer i urinlækage, hvilket er inkontinens.
  • OAB, også kaldet tranginkontinens, påvirker op til 30 procent af mænd og forhindrer dem i at kontrollere, hvornår og hvor meget de tisser.
  • Næsten to tredjedele af tilfældene af OAB hos mænd skyldes en forstørret prostata.

Hvad er overaktiv blære?

Overaktiv blære (OAB) er en urologisk tilstand, der forårsager et presserende og hyppigt behov for at tisse. Trangen kan være vanskelig at stoppe og kan føre til ufrivilligt tab af urin (inkontinens).

Med OAB fungerer blæremuskler og -nerver ikke korrekt, hvilket resulterer i upræcise og ofte hyppige signaler til hjernen om at trække blæremusklerne sammen for at frigive urin, når blæren ikke har brug for at blive tømt. OAB kan også opstå, fordi blæremusklerne er for aktive og trækker sig hyppigt sammen, hvilket medfører en trang til at tisse.

Typisk tisser voksne fire til syv gange om dagen. Patienter med OAB kan dog gå på toilettet op til 30 gange om dagen og kan være ude af stand til at nå toilettet før vandladning.

OAB forstyrrer ofte livet for de mænd, der har det. Mange mænd er ubehagelige ved overhovedet at tale om disse problemer, så de undlader at søge behandling. OAB kan få dem til at føle sig nervøse for at være ude i offentligheden, fordi de måske afgiver urin ufrivilligt. Hyppig trang til at tisse kan sende dem konstant på toilettet. Mænd kan begynde at vige tilbage fra sociale aktiviteter og kan opleve depression på grund af OAB.

Orsager til overaktiv blære hos mænd

Omkring to tredjedele af tilfældene af overaktiv blære hos mænd skyldes benign prostatahyperplasi (BPH), også kaldet en forstørret prostata. Prostatakirtlen omgiver urinrøret, som er det rør, som urinen passerer gennem fra blæren ud af kroppen.

Og selv om en forstørret prostata ikke er årsag til alle tilfælde af OAB hos mænd, antages mange, der behandles for symptomerne, at have en obstruktion i blæren forårsaget af en forstørret prostata.

Alderen øger en mands risiko for at få OAB. Alder øger også en mands risiko for BPH, som kan føre til OAB.

En infektion i blæren, blæresten og blærekræft kan forårsage symptomer, der fører til OAB. Neurologiske tilstande, såsom et slagtilfælde, multipel sklerose eller Parkinsons sygdom, forårsager nerveskader, der resulterer i, at der sendes de forkerte signaler til blæren, som forårsager OAB. Midlertidige faktorer, såsom at drikke meget koffeinholdige eller alkoholholdige væsker, tage medicin, der øger urinproduktionen, eller have forstoppelse, kan øge behovet for at tisse.

Symptomer og diagnose af overaktiv blære hos mænd

Det vigtigste symptom på OAB er en stærk trang til at tisse, som ikke kan ignoreres. Mænd føler, at de “er nødt til at gå” og er bekymrede for at lække urin, inden de når at komme på toilettet. Normalt trækker bækkenbundsmusklerne sig sammen, når blæren lagrer urinen, for at støtte blæren og holde urinen inde uden at lække. Problemer med blærekontrol opstår, når bækkenbundsmusklerne svækkes. Andre OAB-symptomer omfatter:

  • Hyppig trang til at tisse (mere end otte gange om dagen)
  • Lækage af urin (inkontinens)
  • Ufuldstændig tømning af blæren
  • Vågner om natten mere end én gang for at tisse.

For at diagnosticere OAB anvender en urolog en række tests, der begynder med en fysisk undersøgelse. Urologen vil sandsynligvis vurdere patientens helbredshistorie og kan få patienten til at udfylde et spørgeskema om symptomer. Patienten kan også blive bedt om at føre en blæredagbog for at registrere, hvor ofte han har trang til at tisse, tisser eller lækker urin. Mere detaljerede tests omfatter:

  • Blærebelastningstest – udføres ved at fylde blæren op og lade patienten hoste for at konstatere, hvor meget urin der lækker.
  • Postvoid residualvolumen – vurderer, om blæren tømmes helt ved at indføre et kateter gennem urinrøret og ind i blæren efter vandladning for at måle eventuel resterende urin.
  • Cytoskopi – et tyndt rør med et kamera giver et indvendigt billede af blæren for at vurdere, om der er strukturelle problemer.
  • Urinprøve eller urinanalyse – dette screener for tilstedeværelsen af bakterier og kan udelukke andre lignende tilstande som f.eks. en urinvejsinfektion.
  • Urodynamisk test – er typisk forbeholdt usædvanlige tilfælde og måler primært urinstrømmen for at teste for obstruktion samt vurdere trangfornemmelse.

Behandling af overaktiv blære hos mænd

Der findes flere behandlingsmuligheder for overaktiv blære, og urologen kan anvende en af disse eller kombinere flere behandlingsmuligheder. Forskellige OAB-patienter reagerer på forskellige behandlinger, og læge og patient bør drøfte hver enkelt mulighed, før behandlingen påbegyndes. Behandlinger omfatter generelt livsstilsændringer (adfærdsterapi), produkter til håndtering af lækage og medicinske behandlinger, herunder procedurer, medicin og kirurgi.

Livsstilsændringer

Den første type behandling, som lægen sandsynligvis vil anbefale, er at foretage sunde livsstilsændringer ved at ændre adfærd. Disse ændringer korrigerer normalt ikke alle symptomer, men giver generelt en vis grad af lindring.

Mænd med OAB bør forsøge at eliminere eller reducere fødevarer og drikkevarer, der irriterer deres blære og udløser symptomer, eller reducere dem. Disse omfatter:

  • Koffein
  • Alkohol
  • Chokolade
  • Kunstige sødestoffer
  • Sodavand
  • Citrusfrugter
  • Spicy fødevarer
  • Tomatbaserede fødevarer.

Blæretræning hjælper patienten med at lære at udskyde vandladningen, når han føler trang til at tisse. Dette kan omfatte:

  • Dobbelt tømning, hvilket er at tisse, vente et par sekunder og forsøge at tisse igen
  • Delayed voiding, ikke at gå på toilettet, når trangen først slår til, men vente et par minutter
  • Scheduled voiding, eller at etablere faste tidspunkter for at tisse
  • Blæremuskeløvelser, såsom gentagne hurtige bøjninger og frigørelser af bækkenmusklerne, når man føler trang til at tisse.

Medicin

For mænd med en forstørret prostata hjælper klasser af lægemidler kaldet alfa-blokkere med at slappe af i de omkringliggende muskler for at reducere urinblokering. Andre lægemidler, der kan hjælpe med OAB-symptomer, omfatter lægemidler, der reducerer spasmer i blæren. I tilfælde, der ikke reagerer på livsstilsændringer eller anden medicin, kan der foretages injektioner af Botox i blæremusklen. Disse injektioner kan forhindre, at blæremuskulaturen trækker sig for meget sammen.

Nervestimulering

Nogle symptomer er relateret til nerver, der sender uhensigtsmæssige signaler til blæren. Hvis disse nervesignaler kan reguleres, kan symptomerne på OAB mindskes. Ved denne type behandling, der kaldes neuromodulationsterapi, implanteres et lille apparat under huden nær halebenet, som afgiver elektriske impulser til de nerver, der løber til blæren.

Lignende en pacemaker i hjertet styrer impulserne blærens sammentrækninger. Denne behandling er reversibel, og apparatet kan let fjernes. Perkutan tibialnervestimulation er en anden neuromodulationsbehandling, der involverer elektriske impulser til tibialnerven, som blokerer defekte nervesignaler, der forårsager blærens sammentrækninger.

Kirurgi

Hvis alvorlige symptomer fortsætter, kan operation være løsningen. Dette er almindeligt for mænd, hvis OAB skyldes en forstørret prostata. En kirurg kan fjerne en del af prostata eller fjerne den med en laser.

Skriv en kommentar