Mayo Clinic Q and A: Unik kemoterapi til kræft i sen stadie

DEAR MAYO CLINIC: Hvordan virker HIPEC? Hvorfor bruges det kun til patienter med kræft i et sent stadie?

ANSVAR: HIPEC står for hypertermisk intraperitoneal kemoterapi. “Hypertermisk” betyder varm eller varm. “Intraperitoneal” betyder inde i bughulen, som er omsluttet af en sæk kaldet peritoneum. Og “kemoterapi” er en kræftbehandling, der bruger kraftige kemikalier til at dræbe hurtigt voksende kræftceller i kroppen.

HIPEC virker ved at bruge højdosis kemoterapi til at dræbe mikroskopiske kræftceller inde i bughulen. Proceduren udføres i forbindelse med en kræftoperation. Den bruges kun til personer, der har kræft, der har spredt sig inde i bughulen, fordi de er den gruppe, der har størst sandsynlighed for at se fordele ved denne behandling.

HIPEC er en unik behandling, der er designet til at bekæmpe kræft, der har spredt sig inde i bughulen, såsom fremskreden eller metastaserende kræft i tyktarmen, æggestokkene og blindtarmen. Den kan også bruges til behandling af mesotheliom, en sjælden type kræft, der påvirker det tynde lag væv, der dækker mange indre organer.

HIPEC-proceduren udføres, efter at en kirurg har fjernet al den kræft, der ses inde i maven. Derefter bliver bughulen badet med varm kemoterapi for at dræbe eventuelle mikroskopiske kræftceller, der stadig kan være til stede. Den specifikke type kemoterapi, der anvendes ved HIPEC, varierer afhængigt af den kræfttype, der behandles. Opvarmning af kemoterapimidlerne øger procedurens effektivitet. Det skyldes, at når det er varmt, trænger kemoterapien dybere ind i vævet, hvilket øger antallet af kræftceller, som den kan nå.

En af de betydelige fordele ved HIPEC er, at det giver mulighed for at give en høj dosis kemoterapi til det område, der har brug for det, med minimal eksponering af kemoterapi for resten af kroppen. Det betyder, at de typiske bivirkninger ved kemoterapi, såsom hårtab, diarré og sår i munden, ofte kan undgås.

Der kan dog være andre bivirkninger i forbindelse med HIPEC. For at få den bedste effekt med denne procedure forbliver kemoterapien inde i bughulen i ca. 90 minutter, før den fjernes. Inden for denne tidsramme absorberes noget af medicinen i kroppen. Det kan have den virkning, at antallet af hvide blodlegemer og blodplader i blodbanen mindskes, hvilket gør en person mere sårbar over for infektioner.

Da kirurgi for disse kræftformer i den sene fase ofte indebærer fjernelse af flere indre organer, er risikoen for kirurgiske komplikationer, såsom blødning, infektion og død, allerede højere end ved et typisk kirurgisk indgreb. Når kemoterapi tilføjes til operationen, øges disse risici. Med dette in mente tilbydes HIPEC normalt kun til de personer, for hvem andre kræftbehandlingsmuligheder ikke er tilgængelige eller allerede har vist sig at være mislykkede. Forskning har vist, at HIPEC hos omhyggeligt udvalgte patienter øger overlevelsesraten for patienter, hvis kræft i et sent stadie påvirker bughulen.

På nuværende tidspunkt har en række udvalgte sundhedsfaciliteter over hele verden HIPEC til rådighed. Disse centre tilbyder en stor grad af specialisering og koordinering mellem medicinske specialer samt en betydelig mængde operationel støtte og ressourcer. I USA er Mayo Clinic blandt den håndfuld medicinske centre, der tilbyder HIPEC som en mulighed for sine patienter. – Dr. Sanjay Bagaria, kirurgisk onkolog, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida

Skriv en kommentar